1 Сутки – 5 – 10 мл
2 Сутки – 10 – 15 мл
3 Сутки – 15 – 20 мл
- по формуле Роммеля – с 4 до 10 дня жизни
Суточный объём – (n + 10) х на каждые 100 граммов веса, где n – количество дней жизни
- с 10 – го дня – 1/5 от массы тела
Оценка: 0 - 10 баллов (1 балл за каждый вид внесённого материала)
Составить беседу для беременных по теме: «Влияние внешних факторов на состояние здоровья ребёнка и способы их устранения».
Оценка: 0 – 2 балла (0 баллов – не выполнено задание, 1 балл – выполнено частично, 2 балла – выполнено полностью)
Ориентировочное время для подготовки – 3 часа.
Рекомендуемая литература:
Лекция по теме
Т. Г. Леонтьева «Здоровый ребёнок» (методическое пособие)
Л. Э. Ефграфова, В. Н. Сидорова «Недоношенные дети», учебное пособие, Архангельск, 2009, стр. 6 – 14, стр. 32 – 42, стр. 61 – 62.
Д. А. Крюкова, Л. А. Лысак, О. В. Фурса «Здоровый человек и его окружение», Ростов – на – Дону, «Феникс», 2010, стр. 17 - 24, стр. 31, стр. 59 - 68, стр. 97, стр. 98 – 99, стр. 199 – 200, стр. 201 – 202, стр. 207.
Практическое занятие по теме Уход за новорождённым ребёнком.
Вопросы для подготовки:
Характеристика и внешний вид доношенного новорождённого.
Характеристика и внешние признаки недоношенного новорождённого.
Режим дня новорождённого.
Способы создания оптимального температурного режима для ребёнка.
Уход за кожей, пупочной ранкой.
Измерение массы тела и роста.
Особенности ухода за недоношенным новорождённым в домашних условиях.
Основные потребности новорождённого и способы их удовлетворения.
Умения:
Техники проведения туалета глаз, носа, ушей, умывания лица, подмывания ребенка.
Техники проведения туалета пупочной ранки.
Техники термометрии.
Техники гигиенической ванны.
Техники пеленания доношенного и недоношенного новорожденного ребенка.
Определения роста, окружности груди, головы с помощью сантиметровой ленты.
Применение грелки для недоношенных детей.
Составить план рекомендаций по схемам патронажей к новорождённому.
Самостоятельная работа обучающихся
Внести в справочник – рецептурник алгоритмы манипуляций по уходу за новорождённым ребёнком, список набора белья для детей первых месяцев жизни, схему патронажа к новорождённому.
Техника проведения и обучение матери проведению утреннего туалета
Цели:
соблюдение чистоты тела
обеспечение универсальной потребности быть чистым
формирование навыков чистоплотности
Ежедневный утренний туалет в домашних условиях включает:
- Умывание лица
- Туалет глаз
- Туалет носа
- Туалет ушей
- Подмывание
- Туалет пупочной ранки
- Туалет естественных складок кожи
Оснащение:
кипячёная вода
стерильное растительное или специальное детское масло
ватные шарики, жгутики, марлевые салфетки,
детское мыло
раствор перекиси водорода 3%
спиртовый раствор бриллиантовой зелени 1%
палочки с ватным наконечником
стерильные пипетки
лоток для отработанного материала
пелёнка
чистый набор для пеленания
ЭТАПЫ |
ОБОСНОВАНИЕ |
Умывание лица |
|
Подготовка к процедуре |
|
Объяснить матери цель и ход выполнения процедуры |
Обеспечение права на информацию, осознанное участие в процедуре |
Вымыть и осушить руки |
Обеспечение инфекционной безопасности |
Приготовить кипячёную воду, комнатной температуры, ватные шарики, лоток для отработанного материала |
Обеспечение чёткости выполнения процедуры.
|
Выполнение процедуры |
|
Уложить ребёнка на столик. Ладонь левой руки подложить под головку ребёнка |
Создание удобного фиксированного положения. |
Ватный шарик смочить водой, отжать и протереть кожу лица, начиная со лба, переходя на щёки, подбородок движениями от центра к периферическим отделам. |
Обеспечение чистоты кожи лица и закаливающего эффекта.
|
Сухим ватным шариком промокательными движениями осушить лицо ребёнка |
Создание комфортного состояния |
Завершение процедуры |
|
Ватный шарик сбросить в лоток |
|
Туалет глаз |
|
Выполнение процедуры |
|
Подложить ладонь левой руки под головку ребёнка |
Создание удобного положения. |
Ватным тампоном, смоченным водой комнатной температуры промыть глаза движением от наружного угла к внутреннему. Для каждого глаза используют отдельный ватный тампон. |
Поддержание чистоты и предупреждение переноса инфекции из одного глаза в другой.
|
Осушить глаза в той же последовательности отдельными ватными тампонами. |
Удаление остатков влаги и обеспечение гигиенического комфорта |
Завершение процедуры |
|
Ватный шарик сбросить в лоток |
|
Туалет носа |
|
Выполнение процедуры |
|
Ладонь левой руки положить на лоб ребёнка, большим пальцем приподнять кончик носа |
Обеспечение фиксации ребёнка для эффективного выполнения манипуляции |
Ватный жгутик (отдельный для каждого носового хода) ввести вращательными движениями в носовой ход и удалить. Примечание: при наличии затруднённого носового дыхания из – за скопившихся в носу корочек жгутики смачиваются стерильным растительным маслом, вводятся последовательно в носовые ходы, оставляются там на 1 – 2 минуты, затем убираются и через 7 – 10 минут туалет носа повторяется сухими жгутиками |
Обеспечение свободного носового дыхания
|
Завершение процедуры |
|
Ватные жгутики сбросить в лоток |
|
Туалет ушей |
|
Выполнение процедуры |
|
Взять сухой ватный жгутик Примечание: ватные жгутики готовятся путём вращательных движений между пальцами рук |
Условие выполнения манипуляции |
Головку ребёнка повернуть на бок, предплечьем левой руки слегка придерживать головку в таком положении. |
Для фиксации ребёнка |
Мочку уха отвести назад и вниз и ввести жгутик осторожными вращательными движениями в слуховой проход. Примечание: уши ребёнка чистятся по мере загрязнения, примерно 1 раз в неделю. |
Обеспечение чёткости выполнения процедуры
|
Завершение процедуры |
|
Ватные жгутики сбросить в лоток |
|
Подмывание |
|
Выполнение процедуры |
|
Отрегулировать температуру воды (35 – 36 градусов) |
Предупреждение ожогов |
Снять с ребёнка грязную одежду и сложить в мешок для грязного белья |
Предупреждение загрязнения окружающей среды |
Положить ребёнка на левое предплечье и кисть руки лицом вверх. Голова ребёнка должна находиться в локтевом сгибе матери. |
Наиболее удобное положение для данной процедуры
|
Подмыть ребёнка под проточной кипячёной водой марлевыми салфетками движениями сверху вниз |
Предупреждение попадания инфекции в мочевые пути «восходящим» путём |
Уложить ребёнка на пеленальный столик, полотенцем или мягкой пелёнкой промокательными движениями осушить кожу |
Обеспечение гигиенического комфорта |
Туалет пупочной ранки |
|
Выполнение процедуры |
|
Поместить бутылочку с 3% раствором перекиси водорода в ёмкость с водой, температурой 30 – 32 градуса на 10 минут. Набрать в пипетку подогретый раствор. |
Обеспечение комфортного состояния. «Холодная» перекись приводит к спазму сосудов
|
Выпустить каплю на тыл кисти. |
Контроль температуры применяемого раствора. |
Раскрыть пупочное кольцо указательным и большим пальцами левой руки. Закапать 2 – 3 капли раствора перекиси водорода. |
Обеспечение доступа к ранке и чёткости выполнения процедуры.
|
Удалить образовавшуюся в ранке «пену» ватным шариком движением изнутри кнаружи. Сбросить ватный шарик в лоток. |
Обеспечение чистоты открытой пупочной раны. |
Палочку с ватным наконечником смочить в 1% спиртовом растворе бриллиантового зелёного. Несколько отжать о край флакона. |
Обеспечение дезинфицирующего и подсушивающего эффекта |
Развести края пупочной ранки указательным и большим пальцами левой руки и смочить дно ранки, не касаясь кожи, провернув палочку по часовой стрелке движением изнутри кнаружи |
Обеспечение доступа к ранке и чёткости выполнения процедуры.
|
Завершение процедуры |
|
Ватные жгутики сбросить в лоток |
|
Ребёнка оставить раздетым в течение 3 – х минут |
Для подсыхания раствора бриллиантовой зелени |
Туалет естественных складок кожи |
|
Выполнение процедуры |
|
Ватный тампон смочить в стерильном растительном масле (специальном детском масле). |
Предупреждение развития опрелостей
|
Обработать складки в строгой последовательности: заушные, подмышечные, локтевые, лучезапястные, подколенные, голеностопные, паховые, ягодичные. |
Паховые и ягодичные складки чаще загрязнены и должны обрабатываться в последнюю очередь и дополнительно при подмывании после акта дефекации. |
Завершение процедуры |
|
Одеть и запеленать ребёнка |
Обеспечение комфортного состояния |
Примечание: При ежедневном уходе за недоношенным ребёнком его необходимо как можно меньше трогать и двигать. Полностью ребёнка не раздевают. Обнажают только ту часть тела, которая требуется для гигиенической манипуляции. При подмывании не нужно пытаться подмыть ребёнка целиком. Достаточно вытереть его ягодички ватой, смоченной в тёплой воде. Поскольку недоношенный ребёнок особенно подвержен различного рода инфекциям, лучше, чтобы за ним ухаживал кто – то один из родителей. Доступ других взрослых желательно ограничить. |
|
