Правила классификации

Должно быть гистологическое подтверждение диагноза.

При оценке категорий T, N и M используются следующие методы:

N категории Физикальный осмотр и методы визуализации

M категории Физикальный осмотр и методы визуализации

Рег ионар ны е лимфат ич еские уз л ы

См. описание на стр. 102.

Tnm Клиническая классификация

T – Первичная опухоль

Степень распространения первичной опухоли классифицируется после иссечения, см. pT на стр. 108

N – Регионарные лимфатические узлы

NX Недостаточно данных для оценки состояния регионарных лимфатических узлов

N0 Нет признаков поражения метастазами регионарных лимфатических узлов

N1 Метастазы в одном регионарном лимфатическом узле N1а Определяются только микроскопически

N1b Определяются макроскопически (клинически)

N2 Метастазы в двух или трех регионарных лимфатических узлах или лимфатических сосудах

N2а Определяются только микроскопически в лимфатических узлах

N2b Определяются макроскопически в лимфатических узлах

N2с Сателлиты или транзитные метастазы без метастазов в регионарных лимфатических узлах

N3 Метастазы в четырех и более лимфатических узлах, или конгломерат лимфатических узлов или сателлиты или транзитные метастазы с метастазами в регионарных лимфатических узлах

П р и м е ч а н и е. Сателлиты (опухолевые гнезда или узлы) макро –

микроскопические располагаются менее 2 см. от первичной опухоли. Транзитные метастазы вовлекают кожу или подкожную клетчатку на расстоянии не более 2 см от края опухоли, они относятся к регионарных лимфатическим узлам

M – Отдалённые метастазы

MX Недостаточно данных для определения метастазов

M0 Нет признаков отдаленных метастазов

M1 Имеются отдаленные метастазы

M1a Метастазы в коже или подкожной клетчатке, или лимфатических узлах(е), за пределами регионарной зоны M1b Легкие

M1c Другие локализации, или любой орган с повышением уровня лактатдегидрогеназы сыворотки (ЛДГ)

PTnm Патологоанатомическая классификация

pT – Первичная опухоль

pTX Недостаточно данных для оценки первичной опухоли* pT0 Первичная опухоль не определяется

pTis Меланома in situ (уровень инвазии I по Clark) (атипичная меланоцитарная гиперплазия, выраженная меланотическая дисплазия, неинвазивная злокачественная опухоль)

pТ1 Опухоль ≤ 1 мм в толщину pТ1a Уровень инвазии по Clark II или III, без изъязвления pТ1b Уровень инвазии по Clark IV или V, или с изъязвлением

pТ2 Опухоль >1мм, но≤ 2 мм в толщину pТ2a Без изъязвления pТ2b С изъязвлением

pТ3 Опухоль >2мм, но≤ 4 мм в толщину

pТ3a Без изъязвления pТ3b С изъязвлением

pT4 Опухоль >4 мм в толщину pТ4a Без изъязвления pТ4b С изъязвлением

П р и м е ч а н и е. * pTX включает биопсию соскобом меланомы

PN – Регионарные лимфатические узлы

pN категории соответствуют N категориям

pN0 При анализе материала регионарной лимфаденэктомии должно исследоваться не менее 6 лимфатических узлов. Если лимфатические узлы негативны, но число исследований менее 6, классифицируются pN0. Классификация, основанная исключительно на биопсии сторожевого лимфатического узла без лимфодиссекции аксиллярных узлов, кодируется (sn) для сторожевого лимфатического узла pN1 (sn)

pM – Отдалённые метастазы

.

pM категории соответствуют М категориям