3.4. Электрофизиологические

особенности

зрительной системы

у детей с односторонними

врожденными катарактами

Односторонние врожденные катарак­ты, как и двусторонние помутнения хрусталиков, отличаются клиниче-

354

ским полиморфизмом и характеризу-ются значительными изменениями электрофизиологических показателей и остроты зрения по сравнению как с нормой, так и со здоровым глазом. Они выражаются в уменьшении ам­плитуды, увеличении латентности ос­новных компонентов ЗВП, отсутствии реакции на ячейки малого размера, a также характерной для нормы возрас­тной динамики ЗВП. Острота зрения, установленная по пороговому значе-нию ЗВП, имеет низкие значения и существенно не увеличивается с воз­растом.

При одинаковой остроте зрения в случаях односторонней амблиопии ам­плитуда ЗВП в надпороговой области ниже, чем при двусторонней (см. рис. 3.3).

По-видимому, при односторонней врожденной катаракте наряду с огра­ничением зрительной афферентации в сенситивный период созревания зри­тельной системы происходит конку-рентное взаимодействие афферентных входов от одного и другого глаза, кото-рое всегда завершается в пользу здоро-вого глаза.

Это заключение согласуется с ре­зультатами экспериментальных иссле-дований, свидетельствующих о более грубых морфофункциональных изме-нениях в зрительной системе у живот-ных при монокулярной депривации по сравнению с бинокулярной, что, по мнению ряда авторов, объясняется ме-жокулярной конкуренцией [Хью-бел Д., 1990; Sherman S.M., 1979; Craw­ford M.L. etal., 1991].

Предполагается, что в определен­ими период развития зрительной сис­темы афферентные волокна начинают конкурировать в слое 4С стриарной коры. При нормальном бинокулярном зрении такая конкуренция, сопровож-дающаяся спонтанной дегенерацией одних синапсов и усилением других, способствует формированию колонок глазодоминантности. Депривация од­ного из зрительных входов приводит к нарушению окулярного равновесия, доминированию входа от интактного

23'

глаза и как следствие к усилению си­напсов, связанных с этим глазом. Чис-ло входов от депривированного глаза соответственно уменьшается.

Если депривации подвергаются оба глаза, то, несмотря на то что реакции большинства нейронов на зрительные стимулы аномальны, сохраняется нор­мальное бинокулярное взаимодейст­вие [Ohzawa J., Freeman R.D., 1988].

Таким образом, для нормального созревания нервных связей, обеспечи-вающих зрительное восприятие, не-достаточно наличня предметного зре­ния. Помимо этого, должно быть осо-бое взаимодействие между обоими гла-зами.

У детей с односторонней врожден­ной катарактой выявлены также изме­нен ия ЗВП при стимуляции здорового глаза.

Несмотря на нормальную остроту зрения, амплитуда ЗВП была меньше, чем в норме, во веем диапазоне предъ-явленных стимулов. Аналогичные из-менения ЗВП со стороны интактных глаз установлены и в более ранних ис-следованиях [Куман И.Г., 1984; Филь-чикова Л.И., 1999], что, по-видимому, свидетельствуёт о системном характере поражения зрительного анализатора при этой патологии органа зрения.