Глава 12. Личность и социокультурное развитие в подростковом возрасте 551

Blackstock, 1993). Очевидно, что следует отличать нормальных подростков от тех, кто переживает реальное психологическое страдание. В этом разделе мы рассмотрим подростковую депрессию и другие связанные со стрессом расстройства, а также факторы, помогающие оградить подростков от таких нарушений или делающие их уязвимыми, и распространенные копинг-реакции.

Депрессия

В целом исследования психических расстройств в подростковом возрасте выявили довольно низкую частоту депрессий в степени от умеренной до тяжелой, при которых симптомы могут представлять жизненную угрозу (Peterson, Compas, Brooks-Gun, Stemmler, Ey & Grant, 1993). Например, в недавнем исследовании, хотя его результаты и указывают на рост депрессий в подростковом возрасте, было обнаружено, что процент страдающих от данных расстройств является стабильно низким, повышаясь в возрасте 16 и 19 лет (табл. 12.4).

Таблица 12.4 Количество учащихся-подростков, испытывающих депрессию в зависимости от возраста и пола, %

Тяжесть				Возраст
	13	14	15	16	17		18		19		В целом
Мужнины
От отсутствия до умеренной	96	97	93	88	93		94		89		93
От умеренной до тяжелой	4	3	7	12	7		6		11		7
Женщины
От отсутствия до умеренной	93	90	89	84	87		87		82		88
От умеренной до тяжелой	7	10	11	16	13		13		18		12
Источник: Connely, Johnston,	Brown,	Mackay & Bl		ickstock, 1993

Симптомы варьируют в зависимости от пола. При наличии проблем у мальчиков они чаще втягиваются в асоциальное поведение, такое как делинквентность и употребление наркотиков. Девочки, как правило, обращают свои переживания внутрь себя и становятся депрессивными (Ostrov, Offer & Howard, 1989). В целом депрессия примерно в два раза чаще встречается у подростков женского пола в сравнении с мужским. Хотя причина этих тендерных различий остается неясной, психологи предполагают, что они могут быть связаны с существенным снижением самоуважения, которое иногда происходит у девочек при переходе в старшую школу (Bower, 1991b; Orenstein, 1994). Как мы видели, на девочек оказывается давление со стороны сверстников и средств массовой информации, подчеркивающее большую значимость для них привлекательности и хороших взаимоотношений, чем достижений (Connelly et al., 1993). Итак, сочетание менее эффективных копинг-стилей и более сложных задач может повысить вероятность депрессии у девочек в период подросткового возраста.

552 Часть III. Подростковый возраст

ВРЕЗКА 12.2

В чем причины суицидов у подростков?

В последние годы обеспокоенность общества ростом суицидов среди подростков привела к повышению усилий по их предотвращению на всех уровнях управления: местном, уровне штатов и на федеральном уровне. Это беспокойство оправданно. В 1992 году 4963 подростка и молодых взрослых в возрасте от 15 до 24 лет и 314 детей моложе 15 лет совершили суицид (National Center for health statistics, 1995). Суицид - третья по частоте причина смерти среди подростков после несчастных случаев и убийств; при этом статистика, возможно, недооценивает число самоубийств. Существует тенденция умалчивать о некоторых случаях суицида по религиозным соображениям и по причине беспокойствагучувствах других членов семьи (Garland, Zigler, 1993). Исследования старшеклассников показали, что от 54 до 62,6% школьников либо проявляли суицидальное поведение, либо думали о самоубийстве (Meehan, Lamb, Saltzman & O'Carrol, 1992).

Факторы риска. Обследования подростков, пытавшихся совершить самоубийство, а также «психологическая аутопсия» (аутопсия - медицинское обследование трупа для установления причины и обстоятельств смерти. - Прим. перев.) уже совершенных суицидов выявили определенные факторы риска. Хотя многие подростки, сталкивающиеся с ними, не приходят к мыслям о самоубийстве и не пытаются его совершить, эти факторы могут служить сигналами, предупреждающими о возможной опасности. В целом к факторам риска суицида у подростков относят.

• Ранее совершенная попытка суицида (основной отдельный прогностический признак).

• Депрессия, включающая сильные переживания беспомощности и безнадежности (возможно, второй по силе прогностический признак).

• Прочие психиатрические проблемы, такие как расстройство поведения (психическое расстройство 312.8 по DSM-IV-TR, включающее в себя асоциальные черты поведения (жестокость, кражи, драки, побеги из дома) или асоциальное личностное расстройство (психическое расстройство 301.7 по DSM-IV-TR, включающее в себя выраженные психопатические черты (импульсивность, нарушения закона, агрессивность, безответственность и пр.), подлежащее диагностике только у лиц старше 18 лет).

• Злоупотребление алкоголем и другими веществами, вызывающими зависимость.

• Жизненные обстоятельства, порождающие напряжение, такие как серьезный разлад в семье, развод или раздельное проживание.

• Доступ к оружию и его применение.

Подростки, совершающие попытку суицида, не просто реагируют на отдельное расстраивающее событие. Самоубийства обычно происходят в ситуации длительно существующих личностных или семейных проблем, хотя сама попытка может быть импульсивной (Curran, 1987).

Элкинд (Elkind, 1998) относит разительный рост числа подростковых суицидов на счет возрастающего давления, оказываемого на детей в попытке добиться от них достижений и ответственности в предшествовавшие самоубийству годы. Другие ученые обвиняют средства массовой информации: наблюдается существенный рост суицидального поведения после того, как по телевидению или в газетах сообщается о фактах самоубийства. Описание суицидов в художественной литературе также влияет на рост суицидального поведения (Garland, Zigler, 1993). «Подражательные суициды» особенно часто встречаются в подростковом возрасте, когда индивиды наиболее уязвимы перед убеждением, что они не контролируют свое будущее или никогда не получат то, о чем мечтают.