Влияние фенотропила на адаптацию авиационных специалистов к гипоксии

РАЗСОЛОВ Н.А., АХАПКИНА В.И., ПОТИЕВСКИЙ Б.Г., ПОТИЕВСКАЯ В.И. РМАПО МЗ РФ, Москва, Россия

Цель: изучить влияние фенотропила на устойчивость авиационных специалистов к гипоксии для сокращения продолжительности курса гипокситерапии.

Методы: наблюдалось 52 пациента (30-60 лет, 28 пилотов и 24 представителя наземных профессий). Гипоксическую терапию проводили с помощью «Гипоксикатора Стрелкова». Контроль развития адаптации осуществляли при по­мощи транскутанной полярографии на кислородном мониторе фирмы Technomed. Критерием окончания формирования адаптации к гипоксии считали увеличение продолжи­тельности дыхания гипоксической смесью до снижения парциального давления кислорода артериализированной крови в 2 раза на протяжении от первого цикла дыхания к третьему. Исследования проводили до и через 60 минут после приема фенотропила в дозе 100 мг. По­ловина пациентов получала плацебо.

Результаты: у лиц летного состава и наземных профессий в начале курса лечения продолжительность дыхания гипоксической газовой смесью до снижения парциального давления кислорода на 50% составляла 2,8+0,3 мин, а через 60 минут после приема фенотропила уве­личивалась до 3,3+0,19 минуты (Р<0,05). Применение плацебо не выявило аналогичной ди­намики. После завершения курса гипокситерапии наблюдалось достоверное увеличение времени дыхания гипоксической смесью, необходимого для снижения транскутанного на­пряжения кислорода на 50% от исходных значений с 2,8+0,3 мин до 3,9+0,4 мин. Для фор­мирования адаптации к гипоксии у пилотов потребовалось 10-11, а у лиц наземных профес­сий - 14-15 сеансов. При использовании плацебо средняя продолжительность курса лечения составляла у пилотов 18-20, а у лиц наземных профессий 25-28 сеансов.

Выводы: фенотропил оказывает защитный эффект при однократном приеме и ускоряет развитие адаптации к гипоксии при курсовом лечении, что может быть использовано в клинической практике для сокращения сроков гипоксической терапии, а также для защиты лиц от повреждающего действия гипоксического фактора.

Применение фенотропила при лечении последствий черепно-мозговых травм

ОДИНАК М.М., ЕМЕЛЬЯНОВ А.Ю., АХАПКИНА В.И. РВМА, Санкт-Петербург; ГНЦ РФ ИМБП РАН, Москва, Россия

Цель: изучить эффективность фенотропила при лечении последствий ЧМТ.

Методы: 2 группы больных по 24 человека (19-50 лет) с давностью ЧМТ от 1 до 10 лет со следующими ведущими синдромами: астенический, органический, судорожный, ликвородинамические нарушения с сопутствующими расстройствами в виде начальных проявлений хронического нарушения мозгового кровообращения – I, ИБС – I, гипертоническая болезнь – I. Группа I - пирацетам по 400 мг два раза в день, группа II - фенотропил по 50 и 100 мг дважды в день не позднее 15:00 часов. Курс лечения - 30 дней. Субъективная оценка, динамика микроочаговых симптомов, нейрокартирование и транскарниальная ультразвуковая допплерография.

Результаты: фенотропил по сравнению с пирацетамом оказывал более выраженный положительный эффект, особенно в дозе 100 мг. Улучшение наступало уже на 3-4 день и наиболее выражено проявлялось у больных с астеническим синдромом. Все пациенты, за исключением 2-х, на фоне фенотропила отмечали прилив сил, улучшение настроения, зрения. Хороший эффект отмечался у 58,3% больных, в группе фенотропила и 33,3% в группе пирацетама. У пациентов с судорожным синдромом за время лечения фенотропилом не отмечалось судорог, получена положительная динамика и по данным нейрокартирования. В группах фенотропила и пирацетама удовлетворительный эффект наблюдался в 33,3% и 50% случаев соответственно, а неудовлетворительный в 8,4% и 16,7% соответственно. Побочные эффекты наблюдались у 2-х пациентов, принимавших фенотропил (имели место и до приема фенотропила) и проявлялись лабильностью артериального давления (1 пациент, 50 мг); в беспокойном сне (1 пациент, 50 мг) с кошмарными сновидениями, прекратившимися после отмены фенотропила.

Выводы: фенотропил эффективен при лечении последствий черепно-мозговой травмы, особенно с астеническим и судорожным синдромами. Терапевтический эффект фенотропила наступает в ранние сроки лечения и превосходит таковой пирацетама.