Эффективность малых доз фенотропила в общесоматической практике

ВОЛОШИН В.М., АХАПКИНА В.И., МНИИ Психиатрии, Москва, Россия

Цель: оценить эффективность малых доз фенотропила в общесоматической практике.

Методы: клинико-психологический с применением структурно-динамического анализа CGI, HARS, HAMD-21. 96 больных. Из них: с диагнозом вегетососудистая дистония по гипертоническому типу - 42 чел., отдаленными последствиями ЧМТ, явлениями снижения мнестико-интеллектуальных функций и доминирующей цереброастенической и астенодепрессивной симптоматикой - 38 чел., с гипертонической болезнью I-II стадий без кризового течения, но с отчетливым астеническим симптомокомплексом - 16 чел. Монотерапия фенотропилом в течение 4 недель с титрованием суточной дозы 12-100 мг.

Результаты: эффекты фенотропила в дозах 12,5-25 мг проявлялись с 3-го дня приема, а в дозах 50-100 мг - уже с 1-го дня. В процессе терапии улучшалось настроение, появлялась бодрость, уверенность, улучшалась память, адекватность реагирования, уменьшались или полностью исчезали головокружения, головная боль, усталость, разбитость, утомляемость, улучшался сон и сокращалась его продолжительность в среднем на 2 часа, корректировалось кровяное давление до нормы или снижалось на 10-20 мм. рт. ст., значительно повышались показатели психической и физической работоспособности. К 7-му дню терапии полностью исчезали проявления депрессивного симптомокомплекса.

Выводы: выраженное ноотропное и активирующее действие фенотропила проявляется в низких дозах уже в первые дни приема. Наиболее рационально принимать фенотропил один раз в сутки, в утренние часы. Фенотропил - препарат выбора при терапии астеносубдепрессивных церебрастенических и мнестико-интеллектуальных расстройств у больных с отдаленными последствиями черепно-мозговых травм, гипертонической болезни без кризового течения и соматоформно-вегетативной дисфункции, с наклонностью к гипертензии. Необходимо с осторожностью назначать малые дозы фенотропила у больных с инверсией депрессивного аффекта. Фенотропил по спектру действия и широте терапевтических доз не имеет аналогов в отечественной и зарубежной фармакологии.

Применение ноотропного препарата фенотропил в комплексной терапии дисциркуляторной энцефалопатии

СПАСЕНКОВ Б.А., АХАПКИНА В.И., СПАСЕНКОВА М.Г., АМУ, Архангельск, Россия

Цель: изучить влияние фенотропила на оптимизацию терапии дисциркуляторной энцефалопатии (ДЭ).

Методы: двухлетнее исследование 2-х однородных групп больных ДЭ III стадии (148 чел., 47-74 года). 1 группа (70 чел.) - комплексная терапия с пирацетамом (по 400 мг 2 раза в сут.); 2 группа (78 чел.) - комплексная терапия с фенотропилом (100 мг в сут. или по 100 мг 2 раза в сут., в зависимости от массы тела). Курс лечения - 21 день два раза в год. Применялись общеклинические методы, лабораторные исследования, мониторный контроль (КСА, ЭЭГ, ТСК ЭЭК и ЭКГ).

Результаты: с первых дней лечения его эффективность оценивалась более высоко пациентами, получавшими фенотропил, чем пациентами, получавшими пирацетам. Больные 2 группы отмечали появление чувства «ясной головы», уменьшение жалоб на головные боли, (особенно лобно-височной локализации). Положительные эффекты увеличивались концу 3 недели. Показатель теста Лурия достоверно увеличивался у всех пациентов. Улучшалась координация движений, снижались проявления вестибулярных расстройств. Улучшение общего состояния больных 2 группы на 85% превышало таковую у больных 1 группы. На фоне фенотропила у большинства больных улучшался сон. Симптомокомплекс ДЭ стабилизировался к концу 1 недели. Исчезли приступы депрессивного аффекта. ЭЭГ: нарастание быстрых ритмов B-диапазона УЗДГ экстракраниального отдела брахиоцефальных сосудов, достоверного усиления мозгового кровообращения не обнаружено, увеличение пульсового кровенаполнения. У больных, наблюдавшихся в течение 2-х лет, на фоне приема фенотропила (2 курса в год) ухудшения состояния не наблюдалось.

Выводы: применение фенотропила в терапии ДЭ открывает новые перспективы социально-трудовой реабилитации больших контингентов больных. Простота и безопасность применения, избирательность воздействия на различные уровни и виды цереброваскулярных расстройств, возможность длительного применения позволяют значительно расширить объем внебольничной помощи. При курсовой терапии фенотропилом ни в одном случае не наблюдалось развитие синдрома зависимости и синдрома отмены.