2) Антигенная структура и причины изменчивости вируса гриппа.

Ортомиксовирусы: антигенная структура

Антигены вирусов гриппа типа А — гемагглютинин и нейраминидаза; на сочетании этих белков основана классификация вирусов гриппа. В частности, у вируса гриппа А выделяют 13 антигенов различных типов гемагглютинина и 10 типов нейраминидаз.

Антигенный дрейф вируса гриппа. Вызывает незначительные изменения структуры антигенов, обусловленные точечными мутациями. В большей степени происходит изменение структуры гемагглютинина. Дрейф развивается в динамике эпидемического процесса и снижает специфичность иммунных реакций, развившихся в популяции в результате предшествующей циркуляции возбудителя.

Антигенный шифт вируса гриппа. Вызывает появление нового антигенного варианта вируса, не связанного либо отдалённо антигенно-родственного ранее циркулирующим вариантам. Предположительно антигенный шифт происходит в результате генетической рекомбинации между штаммами вируса человека и животных либо латентной циркуляции в популяции вируса, исчерпавшего свои эпидемические возможности. Каждые 10-20 лет происходит обновление популяции людей, но иммунная «прослойка» исчезает, что приводит к формированию пандемий.

Антиге́нная изме́нчивость — процесс, в ходе которого два или более различных штаммов вирусов или штаммы двух и более различных вирусов объединяются с образованием нового подтипа, имеющего смесь поверхностных антигенов двух и более родительских штаммов. 

Антигенная изменчивость отличается от дрейфа антигенов, который представляет собой естественную мутацию известных штаммов вируса гриппа (или других вирусов, в более общем случае), и происходит медленно и постепенно, а также приводит к бессилию иммунитета против вируса и к несоответствию имеющейся вакцины и вируса.

Вирус гриппа постоянно изменяется, мутирует. Это антигенная изменчивость, которая является одним из биологических свойств вирусов гриппа типов А и В. Ученые выделяют два вида изменчивости: антигенный шифт (сильные изменения) и антигеннный дрейф (слабые изменения). Скорее всего, благодаря этим изменениям вирус и является таким живучим. 

3) Живая ослабленная вакцина против ветряной оспы: I группа,состав: живой инактивированный вирус Varicella Zoster(штамм ОКА). Получение: путем последовательных пассажей на клеточных культурах из вируса штамма ОКА. Применение: профилактика ветряной оспы и опаясывающего герпеса – иммунизированные приобретают длительный иммунитет; подкожно или внутримышечно.

Билет 18

1) .Эпидемиология, патогенез и особенности иммунитета при гриппе.

Эпидемиология: Механизм передачи - аэрозольный, путь передачи - воздушно-капельный. Вирус выделяется с каплями слюны, слизи и мокроты при дыхании, разговоре, плаче, кашле и чихании.

Чаще и тяжелее болеют дети, как не имеющие стойкого противогриппозного иммунитета. Но смертность выше среди взрослых (прожилые люди, люди с низкой резистентностью)

Патогенез: После аэрогенного попадания на слизистые оболочки проводящих дыхательных путей (гортани, трахеи и бронхов) вирус гриппа размножается в клетках однослойного многорядного эпителия. Под действием нейраминидазы вируса оголяются базальные клеточные мембраны, развиваются явления дегенерации в цитоплазме, заканчивающиеся некрозом и отторжением клеток. Эти процессы облегчают накопление различных бактерий в слизистой оболочке носоглотки и бронхов и способствуют присоединению вторичных бактериальных инфекций, усиливающих воспалительные и аллергические реакции.

Иммунитет: Наиболее продолжителен иммунитет к гриппу С, а его специфичность несомненна, поскольку этот вирус устойчив по антигенной структуре. Довольно высока гетерогенность иммунитета к гриппу В, так как сероподтипы этого вируса неизвестны. О продолжительности иммунитета к гриппу С и В свидетельствует то, что гриппом С болеют исключительно дети, а гриппом В - преимущественно дети. Таким образом, специального рассмотрения заслуживают продолжительность и специфичность иммунитета к гриппу А ввиду чрезвычайной изменчивости возбудителя этой инфекции.

Патогенез:

эпителий дыхательных путей
кровь			nodulus
аллергия	интоксикация	эндотелий капилляров	лимфоциты
кровоизлияния во внутренние органы			иммунодефицит
			бактериальные осложнения