Лекция №8

Тема: Экстремальные состояния: шок, кома, стресс.

План:

1. Понятие экстремальных состояний, их виды.

2. Шок: фазы развития, виды, характеристика.

3. Кома: причины, классификация, характеристика.

4. Стресс. Адаптационный синдром. Влияние стресса на организм.

5. Коллапс: причины, механизм развития, признаки.

В жизни человека нередко возникают ситуации, когда на него действуют очень сильные раздражители, вызывающие изменение большинства или всех физиологических систем и органов. Такие изменения могут закончиться смертью человека. Поэтому при возникновении подобных ситуации в организме развиваются многообразные общие реакции, которые наиболее часто проявляются в форме стресса, шока и комы.

Экстремальные (от лат. extremus — крайний, предельный), т.е. чрезмерно интенсивные, опасные для жизни, воздействия на организм.

Экстремальным воздействиям организм может подвергаться не только под влиянием факторов окружающей среды, но и при неблагоприятном течении заболеваний, приводящих к недостаточности кровообращения, дыхания, функций печени, почек и т.д.

Состояния, возникающие под влиянием вредоносных факторов или крайне неблагоприятных изменений в организме и характеризующиеся чрезмерным напряжением или ослаблением приспособительных механизмов, вследствие чего возникает отклонение жизненно важных параметров гомеостаза, получили название экстремальных.

ШОК

Шок – остро развивающийся, угрожающий жизни патологический процесс, обусловленный действием на организм сверхсильного патогенного раздражителя и характеризующийся тяжелыми нарушениями деятельности ЦНС, кровообращения, дыхания и обмена веществ.

Развивается в 2 фазы:

1. эректильная – стадия возбуждения (короткая от нескольких сек до нескольких мин.)

2. торпидная – стадия угнетения или оцепенения.

В эректильную фазу увеличивается активность симпатико-адреналовой системы и гипофизарно-надпочечниковой (Усиливается работа ССС- ↑ ЧСС, АД, уменьшается объем циркулирующей крови в почках, ЖКТ, коже, но увеличивается в мозге и сердце.↑ЧСС. происходит стимуляция созревания эритроцитов и повышение их количества в периферической крови, возрастает её свертывание.

В торпидную фазу –активность симпатико-адреналовой системы снижается, уровень кортикостероидов в крови падает. ↓АД, ЧСС, уменьшается объем циркулирующей крови, развивается внутрисосудистой свертывание кровию . при шоке всегда возникает гипоксия . Гипоксия способствует длительному повреждению органов, прежде всего мозга, сердца, почек.

Фаза возбуждения начинается исподволь, незаметно. Неожиданно раненый становится излишне говорлив, подвижен, некритичен к своему состоянию. Лицо бледное, на лбу пот. Пульс частый,АД повышено. Быстро усиливается болевая реакция; нередко этому способствует даже стук в дверь или другой резкий звук.

Фаза угнетения описана Н.И.Пироговым (1865): «с оторванной рукой или ногой лежит такой окоченелый на перевязочном пункте неподвижно; он не кричит, не вопит, не жалуется, не принимает ни в чем участия и ничего не требует; тело его холодно, лицо бледно, как у труппа; взгляд неподвижен и обращен вдаль; пульс как нитка, едва заметен под пальцем. На вопросы окоченелый или вовсе не отвечает, или только про себя, чуть слышным шепотом, дыхание также едва приметно. Рана и кожа почти вовсе нечувствительна, но если нерв, висящий из раны, будет чем-нибудь раздражен, то больной одним легким сокращением личных мускулов обнаруживает признак чувств. Иногда это состояние проходит через несколько часов от употребления возбуждающих средств; иногда же оно продолжается без перемены до самой смерти. Окоченелый не потерял совершенно сознания, он не то, что вовсе не сознает своего состояния, он как будто бы весь в него погрузился, как будто затих и окоченел в нем».

Для шока характерно возникновение так называемых порочных кругов, играющих важную роль в нарастании тяжести шокового состояния. Расстройства деятельности ЦНС при шоке при водят к нарушению дыхания и кровообращения. Угнетение этих жизненно важных функций при водит к развитию гипоксии, а она угнетает деятельность ЦНС. Таким образом круг патологических явлений замыкается.

Виды шока: (в зависимости от происхождения)