1. Поставить диагноз.

2. Назначить обследование и лечение.

Зав. кафедрой, доцент, к.м.н. Утепбергенова Г.А.

Южно-казахстанская государственная медицинская академия к клиническому случаю №2

ОТВЕТ:

1. Менингококковая инфекция, менингит.

2. а) Решающая роль принадлежит исследованию спинномозговой жидкости,

общий анализ: подсчет клеточных элементов в камере Горнера, определение белка и белковых реакций, сахара и хлоридов, исследование окрашенного мазка ликвора; б) Бактериологическое исследование слизи из носоглотки, ликвора крови для выделения менингококка; в) Вспомогательное значение имеет определение общего количества лейкоцитов и лейкоформула.

3. Лечение должно быть экстренным и комплексным – этиотропным и

патогенетическим. Этиотропным средством является пенициллин, который необходимо назначить в больших дозах, 12-18 млн. ед. в сутки. Интервал между введением не должен превышать 4 часа. Можно назначить также левомицетин – сукцинат натрия, цепорин, сульфаниламидные препараты, в том числе и пролонгированные. Патогенетическое лечение должно сочетать средства, обеспечивающие борьбу с интоксикацией и дегидратационные средства. Лечение начинают с в/м введения пенициллина 2-3 млн. ед. лазикса 2 мл в/в и в/м и преднизолона 30-60 мг в/м. Затем присоединяют перфузионные растворы: изоэлектролитные, гемодез. Полиглюкин. Дегидратация осуществляется в/в введением маннитола, мочевины, альбумина, в/м вводится сернокислая магнезия. Для уменьшения головной боли – анальгин, промедол, аминодопирин. Показана оксигенотерапия. Постоянно следить за диурезом.

1. Поставить диагноз.

2. Назначить обследование и лечение.

Зав. Кафедрой, доцент, к.М.Н. Утепбергенова г.А.

Кафедра «Инфекционных болезней и фтизиатрии»

Ситуационная задача № 5

Больной И., 24 лет, поступил в клинику 10/9 на 2-й день болезни, с жалобами на обильное выделение из носа, умеренную головную боль, боль в горле, сухой кашель, чувство жжения в глазах.

При осмотре: состояние средней тяжести температура 38С, отмечается умеренная гиперемия дужек и задней стенки глотки, последняя отечна, зерниста. Имеется инъекция сосудов конъюктив, склер, припухание век, сужение правой глазной щели. Менингиальных симптомов нет, тоны сердца приглушены, РS 80 уд. в мин. удовлетворительного наполнения и напряжения. В легких везикулярное дыхание. Живот мягкий, безболезненный, печень увеличена на 1,5 см, селезенка нормальных размеров.

Стул кашицеобразный 1 раз в сутки. На 4-й день болезни температура снизилась до нормы. На 8-й день болезни выписан из стационара в удовлетворительном состоянии с незначительной зернистостью задней стенки глотки.

1. Поставить диагноз

2. Назначить обследование и лечение.

Зав. кафедрой, д.м.н., и.о. профессора Утепбергенова Г.А.

Южно-казахстанская государственная медицинская академия к клиническому случаю №3

ОТВЕТ:

Аденовирусная инфекция.

1. а) Выделение вируса из носоглоточной слизи, а также отделяемого глаз

(при конъюнктивитах), из фекальных масс и мочи методом тканевых культур; б) РСК с парными сыворотками с 2-недельным интервалом; в) Реакция нейтрализации вируса на тканевых пробирочных культурах.

2. Лечение симптоматическое, полоскание зева, капли в

нос, в глаза, умеренные дозы болеутоляющих средств, витамины, десенсебилизирующие средства. При наличии осложнений – антибиотики и сульфаниламидные препараты, физиотерапевтические процедуры.