1. Поставить диагноз

2. Назначить обследование и лечение.

Зав.Кафедрой, доцент, к.М.Н. Утепбергенова г.А.

Южно-казахстанская государственная медицинская академия

К клиническому случаю № 3.

ОТВЕТ:

1. Бешенство.

2. Прижизненная специфическая диагностика не разработана.

Можно прибегнуть к биологической пробе - внутримозговому заражению новорожденных лабораторных животных, но результат получают поздно (через 14-21 день после инфицирования). Проводят исследования мозга умерших людей в гистологических срезах аммонова рога обнаруживают тельца Бабеша-Негри, при этом используют и специфический метод флюоресцирующих антител для индикации вируса.

3. Специфическое лечение не разработано. Симптоматическое

лечение, направленное на уменьшение страданий больного устранение внешних раздражений, снотворные, противосудорожные, болеутоляющие средства. Сердечно-сосудистые препараты.

Зав. Кафедрой, доцент, к.М.Н. Утепбергенова г.А. Южно-казахстанская государственная медицинская академия Клинический случай №4.

Больная 42 лет, ветеринарный врач, поступила с жалобами на боли и ограниченность движения в области поясницы, боли внизу живота. Длительное время лечилась у невропатолога и гинеколога без особого эффекта, боли успокаиваются только временно.

После окончания института работала ветеринарным врачом в совхозе, часто приходилось оказывать помощь животным, неоднократно проводила ручное отделение последа. В те же годы у больной был выкидыш, после чего страдает хроническим аднекситом.

Постоянно беспокоит потливость, чувства жара, но температура не повышается больше 37,3ºС. Полгода назад присоединились боли в области поясницы, ограниченность движений.

1. Поставить диагноз.

2. Назначить обследование и лечение.

Зав.Кафедрой, доцент, к.М.Н. Утепбергенова г.А.

Южно-казахстанская государственная медицинская академия

К клиническому случаю № 4.

ОТВЕТ:

1. Первично – хронический бруцеллез, декомпенсация

преимущественное поражение опорно-двигательного аппарата.

2. а) Бактериологический метод: посев крови только при наличии

лихорадки; б) серологический метод, имеющий решающее значение: реакция Райта, Хеддльсона, РСК, РНГА; в) аллергический метод: внутрикожная проба Бюрне; г) Дополнительные методы общий анализ крови, мочи, рентгенография пояснично-крестцовых сочленений.

3. Основное в лечении - стимулирующие и десенсибилизирующие

средства. Средства, стимулирующие специфическую защиту – бруцеллезная вакцина в/в при наличии противопоказаний для в/в введения, в/кожный бруцеллин. Неспецифические стимуляторы: гемотрансфузии, плазма, пентоксил, витамины. Редко назначаются кортикостероиды (преднизолон, гидрокортизон) в малых дозах. Антигистаминные препараты, анальгетики. Физиотерапевтические средства (парафин, грязь, ЛФК). Антибиотики при наличии генерализации процесса или назначения гормонов («защитная терапия»).

Зав. Кафедрой, доцент, к.М.Н. Утепбергенова г.А. Южно-казахстанская государственная медицинская акдемия Клинический случай № 5.

Больной Е., 25 лет живет в колхозе Шымкентской области, раньше ничем не болел. Поступил в районную больницу 20 июля на 3-й день болезни с жалобами на слабость, жар, носовое кровотечение, головную боль. Вчера появилась носовое кровотечение.

Объективно: температура 38,1ºС. Состояние тяжелое. Вялый слабый. Сознание ясное. Кожа бледная, покрыта большим количеством петехий. В приемном покое была обильная рвота цвета «кофейной гущи» и черный жидкий стул. Тоны сердца ясные, тахикардия 120 уд. в мин., Пульс легко сжимается. АД – 85/50 мм.рт.ст. В легких везикулярное дыхание, живот мягкий, безболезненный. Печень и селезенка не увеличены. Мочеиспускание нормальное. Менингеальных симптомов нет.