Отдельные части головного мозга

На основании эмбрионального развития, как было уже указано, головной мозг делится на отделы, располагающиеся, начиная с каудального конца, в таком порядке:

1) rhombencephalon, ромбовидный, или задний, мозг, который, в свою очередь, состоит из: a) myelencephalon, продолговатого мозга и б) metencephalon - собственно заднего мозга; 2) mesencephalon - средний мозг; 3) prosencephalon, передний мозг, в котором различают: a) diencephalon - промежуточный мозг и б) telencephalon - конечный мозг.

Кроме этих отделов, выделяют еще перешеек, isthmus rhombencephali, между rhombencephalon и средним мозгом.

Mesencephalon et prosencephalon составляют большой мозг, cerebrum, в отличие от малого мозга, мозжечка - cerebellum.

Rhombencephalon

Myelencephalon, продолговатый мозг

Продолговатый мозг, tnyelencephalon, medulla oblongdta (рис. 277, 278), представляет непосредственное продолжение спинного мозга в ствол головного мозга и является частью ромбовидного, или заднего, мозга. Он сочетает в себе черты строения спинного мозга и начального отдела головного, чем и оправдывается его название - myelencephalon. Medulla oblongata имеет вид луковицы, bulbus cerebri, s. bulbus medullae spinalis (отсюда термин "бульварные расстройства"); верхний расширенный конец граничит с мостом, а нижней ее границей служит место выхода корешков I пары шейных нервов или уровень большого отверстия затылочной кости.

Рис. 277. Вентральная сторона продолговатого мозга, моста и среднего мозга

Рис. 278. Ствол головного мозга. 1 - pulvinar (задняя часть thalamus); 2 - pedunculus cerebellaris superior; 3 - pedunculus cerebellaris medius; 4 - pedunculus cerebellaris inferior; 5 - fasciculus gracilis (Goll); 6 - fasciculus cuneatus (Burdach); 7 - tuberculum nuclei gracilis; 8 - tuberculum nuclei cuneati; 9 - apertura mediana ventriculi quarti; 10 - plexus chorioideus, tela chorioidea ventriculi quarti (разрезаны и отвернуты, через разрез видна полость IV желудочка); 11 - n. trochlears; 12 - colliculus inferior четверохолмия; 13 - colliculus superior четверохолмия; 14 - corpus geniculatum mediale; 15 - corpus pineale

1. На передней (вентральной) поверхности продолговатого мозга по средней линии проходит fissura mediana anterior, составляющая продолжение одноименной борозды спинного мозга. По бокам ее на той и другой стороне находятся два продольных тяжа - пирамиды, pyramides medullae oblongatae, которые как бы продолжаются в передние канатики спинного мозга. Составляющие пирамиды пучки нервных волокон частью перекрещиваются в глубине fissura mediana anterior с аналогичными волокнами противоположной стороны - decussdtio pyramidum, после чего спускаются в боковом канатике на другой стороне спинного мозга - tractus corticospinal (pyramidalis) lateralis, частью остаются неперекрещенными и спускаются в переднем канатике спинного мозга на своей стороне - tractus corticospinal (pyramidalis) anterior.

Пирамиды отсутствуют у низших позвоночных и появляются по мере развития новой коры; поэтому они наиболее развиты у человека, так как пирамидные волокна соединяют кору большого мозга, достигшую у человека наивысшего развития, с ядрами головных нервов и передними рогами спинного мозга.

Латерально от пирамиды лежит овальное возвышение - олива, olfva, которая отделена от пирамиды бороздкой, sulcus lateralis anterior.

2. На дорсальной (задней) стороне продолговатого мозга (см. рис. 278) тянется sulcus medidnus posterior - непосредственное продолжение одноименной борозды спинного мозга. По бокам ее лежат задние канатики, ограниченные латерально с той и другой стороны слабо выраженной sulcus lateralis posterior. По направлению кверху задние канатики расходятся в стороны и идут к мозжечку, входя в состав его нижних ножек, pedunculi cerebellares inferiores, окаймляющих снизу ромбовидную ямку. Каждый задний канатик подразделяется при помощи промежуточной борозды - на медиальный, fasciculus gracilis, и латеральный, fasciculus cuneatus. У нижнего угла ромбовидной ямки нежный и клиновидный канатики приобретают утолщения - tuberculum nuclei gracilis и tuberculum nuclei cunedti. Эти утолщения обусловлены соименными с канатиками ядрами серого вещества, nucleus gracilis и nucleus cuneatus. В названных ядрах оканчиваются проходящие в задних канатиках восходящие волокна задних корешков спинного мозга (пучки Голля и Бурдаха). Латеральная поверхность продолговатого мозга, находящаяся между sulcus lateralis posterior et anterior, соответствует боковому канатику. Из sulcus lateralis posterior позади оливы выходят XI, X и IX пары головных нервов. В состав продолговатого мозга входит нижняя часть ромбовидной ямки (рис. 279; см. рис. 283).

Рис. 279. Ствол головного мозга (сагиттальный разрез)

Внутреннее строение продолговатого мозга. Продолговатый мозг возник в связи с развитием органов статики и акустики, а также в связи с жаберным аппаратом, имеющим отношение к дыханию и кровообращению. Поэтому в нем заложены ядра серого вещества, имеющие отношение к равновесию и координации движений, а также к регуляции обмена веществ (рис. 280).

Рис. 280. Продолговатый мозг - горизонтальный разрез на уровне оливы (по Р. Д. Синельникову). 1 - velum medullare posterior; 2 - formatio reticularis; 3 - nucleus tractus spinalis n. trigemini; 4 - nucleus ambiguus; 5 - tractus olivocerebellaris; 6 - nucleus olivaris accessorius medialis; 7, 16 - nucleus olivaris; 8 - n. accessorius; 9 - pyramis; 10 - n. hypoglossus; 11 - oliva; 12 - hilus nuclei olivaris 13 - tractus tectospinal; 14 - n. vagus; 15 - tractus rubrospinalis; 17 - pedunculus cerebellaris inferior; 18 - fasciculus longitudinalis medialis; 19 - nucleus n. hypogllossi

1. Nucleus olivdris, ядро оливы, имеет вид извитой пластинки серого вещества, открытой медиально (hilus), и обусловливает снаружи выпячивание оливы. Оно связано с зубчатым ядром мозжечка и является промежуточным ядром равновесия, наиболее выраженным у человека, вертикальное положение которого нуждается в наиболее совершенном аппарате равновесия. (Встречается еще nucl. olivaris access, med.)

2. Formatio reticularis, сетчатая формация, образующаяся из переплетения нервных волокон и лежащих между ними нервных клеток.

3. Ядра четырех пар нижних головных нервов (XII-IX), имеющие отношение к иннервации производных жаберного аппарата и внутренностей.

4. Жизненно важные центры дыхания и кровообращения, связанные с ядрами блуждающего нерва. Поэтому при повреждении продолговатого мозга может наступить смерть.

Белое вещество продолговатого мозга содержит длинные и короткие волокна. К длинным относятся проходящие транзитно в передние канатики спинного мозга нисходящие пирамидные пути, частью перекрещивающиеся в области пирамид. Кроме того, от ядер задних канатиков (nucleus gracilis et cuneatus) начинаются вторые нейроны восходящих чувствительных путей, идущих от продолговатого мозга к зрительному бугру, trdctus bulboihaldmicus. Волокна этого пучка образуют медиальную петлю, lemniscus medidlis, которая в продолговатом мозгу совершает перекрест, decussdtio lemniscorum, и в виде пучка волокон, расположенных дорсальнее пирамид, между оливами - межоливный петлевой слой - идет далее. Таким образом, в продолговатом мозгу имеются два перекреста длинных проводящих путей: вентральный двигательный, decussatio pyramidum, и дорсальный чувствительный, decussatio lemniscorum.

К коротким путям относятся пучки нервных волокон, соединяющие между собой отдельные ядра серого вещества, а также ядра продолговатого мозга с соседними отделами головного мозга. Среди них следует отметить trdctus olivocerebellars и лежащий дорсально от межоливного слоя fasciculus longitudindlis medidlis.

Топографические взаимоотношения главнейших образований продолговатого мозга видны на поперечном срезе, проведенном на уровне олив (см. рис. 280). Отходящие от ядер подъязычного и блуждающего нервов корешки делят продолговатый мозг на той и другой стороне на три области: заднюю, боковую и переднюю. В задней лежат ядра заднего канатика и нижние ножки мозжечка, в боковой - ядро оливы и formatio reticularis и в передней - пирамиды.

Metencephalon

Metencephalon состоит из двух частей: вентральной - моста и дорсальной - мозжечка.

Мост

Мост, pons (Varolii), представляет собой со стороны основания мозга толстый белый вал, граничащий каудально с верхним концом продолговатого мозга, а краниально - с ножками мозга (см. рис. 277). Латеральной границей моста служит искусственно проводимая линия через корешки тройничного и лицевого нервов, linea trigeminofacidlis. Латерально от этой линии находятся средние ножки мозжечка, pedunculi cerebellares medii, погружающиеся на той и другой стороне в мозжечок. Дорсальная поверхность моста не видна снаружи, так как она скрыта под мозжечком, образуя верхнюю часть ромбовидной ямки (дна IV желудочка). Вентральная поверхность моста имеет волокнистый характер, причем волокна в общем идут поперечно и направляются в pedunculi cerebellares medii. По средней линии вентральной поверхности проходит пологая канавка, sulcus basilaris, в которой лежит a. basilaris.

Внутреннее строение моста. На поперечных разрезах моста можно видеть, что он состоит из большей нижней, или вентральной, части, pars ventralis pontis, и меньшей дорсальной, pars dorsalis pontis. Границей между ними служит толстый слой поперечных волокон - трапециевидное тело, corpus trapezoideum, волокна которого относятся к слуховому пути. В области трапециевидного тела располагается ядро, также имеющее отношение к слуховому пути - nucleus dorsalis corporis trapezoidei, или nucleus olivaris superior (BNA). Последнее название было дано ядру потому, что оно имеет зубчатую форму подобно ядру оливы продолговатого мозга.

Pars ventralis содержит продольные и поперечные волокна, между которыми разбросаны собственные ядра серого вещества, nuclei pontis.

Продольные волокна принадлежат к пирамидным путям, fibrae corticopontinae, которые связаны с собственными ядрами моста, откуда берут начало поперечные волокна, идущие к коре мозжечка, tractus pontocerebellaris. Вся эта система проводящих путей связывает через посредство моста кору полушарий большого мозга с корой полушарий мозжечка. Чем сильнее развита кора большого мозга, тем сильнее развиты мост и мозжечок. Естественно, что мост оказывается наиболее выраженным у человека, что является специфической чертой строения его головного мозга. В pars dorsalis находится formatio reticularis pontis, являющееся продолжением такой же части продолговатого мозга, а поверх сетчатой формации - выстланное эпендимой дно ромбовидной ямки с лежащими под ним ядрами головных нервов (VIII-V пары).

В pars dorsalis продолжаются также проводящие пути продолговатого мозга, располагающиеся между средней линией и nucleus dorsalis corporis trapezoidei и входящие в состав медиальной петли, lemniscus medialis; в последней перекрещиваются восходящие пути продолговатого мозга, tractus bulbothalamicus.