Мозжечок

Мозжечок, cerebellum, является производным заднего мозга, развившегося в связи с рецепторами статики. Поэтому он имеет прямое отношение к координации движений и является органом приспособления организма к преодолению основных свойств массы тела - тяжести и инерции. Его считают также одним из высших центров вегетативной (симпатической) нервной системы (Л. А. Орбели и его школа).

Развитие мозжечка в процессе филогенеза прошло 3 основных этапа соответственно изменению способов передвижения животного.

На первом этапе, когда животные передвигались в воде с помощью змеевидных движений тела (круглоротые), их мозжечок имел вид небольшого образования, auricula, которое у наземных животных развилось в так называемый клочок, flocculus. Это самая древняя часть мозжечка - archicerebellum. На втором этапе, когда у водных животных появляются плавники (рыбы) и меняются туловищные движения, возникает новая часть мозжечка - червь, vermis, которая у человека является старой частью мозжечка, paleocerebellum. Наконец, на третьем этапе у наземных животных возникают полушария мозжечка, которые являются самой новой частью мозжечка, neocerebellum, и постепенно разрастаются по мере отдаления тела животного от земли и развития передвижения при помощи конечностей. У человека в связи с прямохождением при помощи одной пары конечностей (ног) и усовершенствованием хватательных движений руки при трудовых процессах полушария мозжечка достигают наибольшего развития, так что мозжечок у человека развит сильнее, чем у всех животных, что составляет специфическую человеческую черту его строения.

Мозжечок помещается под затылочными долями полушарий большого мозга, дорсально от моста и продолговатого мозга, и лежит в задней черепной ямке. В нем различают объемистые боковые части, или полушария, hemispheria cerebelli, и расположенную между ними среднюю узкую часть - червь, vermis.

На переднем краю мозжечка находится передняя вырезка, которая охватывает прилежащую часть ствола мозга. На заднем краю имеется более узкая задняя вырезка, отделяющая полушария друг от друга.

Поверхность мозжечка покрыта слоем серого вещества, составляющим кору мозжечка, и образует узкие извилины, folia cerebelli, отделенные друг от друга бороздами, fissurae cerebelli. Среди них самая глубокая, fissura horizontdlis cerebelli, проходит по заднему краю мозжечка и отделяет верхнюю поверхность полушарий, fdcies superior, от нижней, fdcies inferior. С помощью горизонтальной и других крупных борозд вся поверхность мозжечка делится на ряд долек, lobuli cerebelli. Среди них необходимо выделить наиболее изолированную маленькую дольку - клочок, flocculus, лежащую на нижней поверхности каждого полушария у средней ножки мозжечка, а также связанную с клочком часть червя - nodulus, узелок. Flocculus соединен с nodulus посредством тонкой полоски - ножки клочка, pedunculus flocculi, которая медиально переходит в тонкую полулунную пластинку - нижний мозговой парус, velum medullare inferius.

Внутреннее строение мозжечка. В толще мозжечка имеются парные ядра серого вещества, заложенные в каждой половине мозжечка, среди белого ее вещества (рис. 281). По бокам от средней линии в области, где в мозжечок вдается шатер, fastigium, лежит самое медиальное ядро - ядро шатра, nucleus fasiigii. Латеральнее от него расположены маленькие островки шаровидного ядра, nucleus globosus, а еще латеральнее - пробковидное ядро, nucleus emboliformis. Наконец, в центре полушария находится зубчатое ядро, nucleus dentdtus, имеющее вид серой извилистой пластинки, похожей на ядро оливы, и открытое медиально - hilus nuclei dentati. Сходство nucleus dentatus мозжечка с имеющим также зубчатую форму ядром оливы не случайно, так как оба ядра связаны проводящими путями, fibrae olivocerebellares, и каждая извилина одного ядра аналогична извилине другого. Таким образом, оба ядра вместе участвуют в осуществлении функции равновесия (см. рис. 280, 281).

Рис. 281. Ядра мозжечка (схема). 1 - nucleus fastigii; 2 - nucleus globosus; 3 - nucleus emboliformis; 4 - nucleus dentatus

Названные ядра мозжечка имеют различный филогенетический возраст: nucleus fastigii относится к самой древней части мозжечка - flocculus (archicerebellum), связанной с вестибулярным аппаратом, nuclei emboliformis et globosus - к старой части (paleocerebellum), возникшей в связи с движениями туловища, и nucleus dentatus - к самой молодой (neocerebellum), развившейся в связи с передвижением при помощи конечностей. Поэтому при поражении каждой из этих частей нарушаются различные стороны двигательной функции, соответствующие различным стадиям филогенеза, а именно: при повреждении флоккуло-нодулярной системы и ее ядра шатра нарушается равновесие тела. При поражении червячка и соответствующих ему пробковидного и шаровидного ядер нарушается работа мускулатуры шеи и туловища. При поражении полушарий и зубчатого ядра- работа мускулатуры конечностей.

Белое вещество мозжечка на разрезе имеет вид мелких листочков растения, соответствующих каждой извилине, покрытой с периферии корой серого вещества. В результате общая картина белого и серого вещества на разрезе мозжечка напоминает дерево, arbor viiae cerebelli (древо жизни; название дано по внешнему виду, поскольку повреждение мозжечка не является непосредственной угрозой жизни). Белое вещество мозжечка слагается из различного рода нервных волокон. Одни из них связывают извилины и дольки, другие идут от коры к внутренним ядрам мозжечка и, наконец, третьи связывают мозжечок с соседними отделами мозга. Эти последние волокна идут в составе трех пар ножек мозжечка:

1. Нижние ножки, pedunculi cerebellares inferiores (к продолговатому мозгу).

В их составе идут к мозжечку trdctus spinocerebelldris posterior (Flechsig), fibrae arcudtae externae - от ядер задних канатиков продолговатого мозга, и fibrae olivocerebellars - от оливы. Все эти волокна оканчиваются в коре червячка и полушарий. Кроме того, здесь идут волокна от ядер вестибулярного нерва, заканчивающиеся в nucleus fastigii. Благодаря всем этим волокнам мозжечок получает импульсы от вестибулярного аппарата и проприоцептивного поля, вследствие чего становится ядром проприоцептивной чувствительности, совершающим автоматическую поправку на двигательную деятельность остальных отделов мозга. В составе нижних ножек идут также нисходящие пути в обратном направлении, а именно: от nucleus fastigii к латеральному вестибулярному ядру, а от него - к передним рогам спинного мозга, tractus vestibulospinalis. При посредстве этого пути мозжечок оказывает влияние на спинной мозг.

2. Средние ножки, pedunculi cerebellares medii (к мосту).

В их составе идут нервные волокна от ядер моста к коре мозжечка. Возникающие в ядрах моста проводящие пути к коре мозжечка, trdctus pontocerebellars, находятся на продолжении корково-мостовых путей, fibrae corticopontinae, оканчивающихся в ядрах моста после перекреста. Эти пути связывают кору большого мозга с корой мозжечка, чем и объясняется тот факт, что чем более развита кора большого мозга, тем более развиты мост и полушария мозжечка, что наблюдается у человека.

3. Верхние ножки, pedunculi cerebellares superiores (к четверохолмию). Они состоят из нервных волокон, идущих в обоих направлениях: 1) к мозжечку - trdctus spinocerebelldris anterior (Gowers), и 2) от nucleus dentatus мозжечка к крыше четверохолмия - trdctus cerebellotegmentdlis, который после перекреста заканчивается в красном ядре и в зрительном бугре. Через первые пути мозжечок получает импульсы от спинного мозга, а по вторым он посылает импульсы в экстрапирамидную систему, через которую сам влияет на спинной мозг.