*Нефрология*3*7*1*

#66

*!40 жастағы ер адам артериалық гипертониямен 25 жыл бойы ауырады. АГ бойынша тұқымқуалаушылық бар. Тұрақты түрде емделмеген. ШФЖ 12 мл/мин.

Адам өмірін ұзарту үшін аталған ем шаралардың қайсысы БАРЫНША тиімді?

* гемодиализ

* диетотерапия

* бүйрек трансплантациясы +

* перитонеалдық диализ

* иммуносупрессивтік ем

#67

*!33 жастағы әйел әлсіздікке, шаршағыштыққа, бас ауруына, жүрек айнуына шағымданады. Анамнезінде:17жасынан созылмалы гломерулонефритпен ауырады. Қарап тексергенде:терісі құрғақ, бозарған, ісінулер жоқ. Жүрек шекаралары солға кеңейген. АҚҚ 180/110мм.с.б. ЖҚА:Нв 55г/л, эритроциттер 2,7•1012/ л. ЖЗА: белок 0,9 г/л, меншікті салмағы-1012, эритроциттер 1-2к/а. Зимницкий сынамасы: меншікті салмағы 1005-1010. ШФЖ-14мл/мин. Аталған ем шаралардың қайсысы БАРЫНША тиімді?

* ілмектік диуретиктер

* нефропротекция

* плазмаферез

* Гемодиализ+

* Гипотензивтік ем

#68

*! 28 жастағы ер адамда жедел вирустық инфекциядан кейін аяқтарынан бастап беліне дейін айқын ісінулер пайда болды. Зәр көлемі азайып 150 мл болды. Зәр анализінде лейкоциттер 20-30 к\а, эритроциттер 10-12 к\а, белок 2,07 г\л. Қанда мочевина 11,3 ммоль\л, креатинин 112 мкмоль\л.

Қандай емдік тактика БАРЫНША тиімді?

* фуросемидті енгізу +

* гемодиализ

* плазманы енгізу

* тұз ерітінділерін енгізу

* антибиотикотерапия

#69

*!Ер адам 28 жаста, ауруханаға бел аймағында тұйық ауырсыну, көбірек сол жақта, дене қызуының 39ºС көтерілуіне, қалтыраумен, несептің лайлы бөлінумен шағымданып келді. Объективті: тері жабындылары қалыпты түсте, ісік жоқ, оң жақ бүйрекгінің ауырсыну пальпацияда, АҚҚ 100/ 70мм.с.б. б ст. Қан анализінде: лейкоциттер , ЭТЖ 40мм/ч. зәр анализінде: салмағы 1016, белок 0,66 г/л, лейкоциттер – барлық көру алаңында, эритроциттер 1-2 к/а, гиалинді цилиндрлер – бірен-саран.

Емдеуге НЕҒҰРЛЫМ қосу орынды:

* диуретер

* уросептиктер

* метаболиктер

* антибиотиктер+

*глюкокортикоидтар

#70

*!Ер адам 35 жаста, кенеттен терінің бозаруы, бетінің ісінуі пайда болды, массивті ісінулер аяқта, белде, асцит. Екі апта бұрын баспамен ауырған. Объективті: жүрек Тондары тұйық, ырғақты, тахикардия. АД 200\100 мм.с.б. б ст. Тексеру кезінде: креатинин-660 мкмоль\л,мочевина-27,0 ммоль\л, Hb-75 г\л,эр-2,3х10/л,ЭТЖ-46 мм\сағ.ЖЗА: салмағы-1002, белок-1,38 г\л,л-2-3 вп\з,эр - 15-20 п\з, тәуліктік диурез - 150 мл.

Науқаста қандай аталған асқыну дамуы ықтимал ?

* жедел канальді ацидоз

* жедел бүйрек жетіспеушілігі +

* жіті жүрек жеткіліксіздігі

* гипертониялық криз

* пароксизмалды тахикардия

#71

*!Бөлімшеге 32 жаста әйел түсті келесі шағымдарымен ентігу, ауа жетіспеушілік сезімі, жөтел көпірікті қақырықпен түсті. Қарап тексергенде тері қабатының бозаруы, бетінің ісінуі, аяқтың ісінуі, белдің ісінуі. Екі апта бұрын ЖРВИ ауырған. Объективті: жүрек Тондары тұйық, пульс 112 уд\мин. АҚҚ 210\120мм.с.б. б ст. Өкпеде ылғалды сырылдар естіледі, ТЖ 26. Тексеру кезінде: креатинин-128 мкмоль\л,мочевина-9,6 ммоль\л, Hb-75 г\л,эр-2,3х10/л,ЭТЖ-46 мм\сағ.ЖЗА: салмағы-1002, белок-0,38 г\л,л-2-3 вп\з,эр - 15-20 п\з. ЭКГ-Р тісшесінің ұлғайту және екі еселенуі I, II, aVL, V5-6.

Науқаста қандай аталған асқыну дамуы ықтимал ?

* жедел канальді ацидоз

* жедел бүйрек жетіспеушілігі

* жіті жүрек жеткіліксіздігі+

* гипертониялық криз

* ми ісіну саларынан эклампсия

#72

*!Ер адам 30 жаста, ЖРВИ-мен ауырғаннан, бактериялық фарингитпен асқынған. Спецификалық емді қабылдамаған. Бір аптадан кейін әлсіздік, бас ауруы пайда болды. Бетінде аздаған ісінулер, тізе ж\е тобық аймағында ісінулерді байқаған. Тексеру кезінде анықталған артериялық қан қысымының жоғарлауы 160/100 мм рт ст. Зәр анализінде протеинурия 1.3 г/л, эритроциттер-30-40 к/а, лейкоциттер 3-4 к/а.

Қандай аталған топ препараттарды тағайындаған НЕҒҰРЛЫМ орынды:

* диуретиктер

* уросептиктер

* метаболиктер

* антибиотиктер

* глюкокортикоидтар+