Глава 1. Вертебрологическая терминология Вертебрологическая номенклатура

В практической вертебрологии традиционным является обозначение отделов позвоноч­ника, позвоночных и спинномозговых сегментов буквенными символами. Однако единых правил написания таких символов не существует. Международная анатомическая номен­клатура 1955 года (ParisianaNomina Anatomica, PNA), используемая в настоящее время и послужившая основой Списка русских анатомических терминов (издание PNA1970 и 1980 гг.), использует следующие обозначения отделов позвоночника: С — шейный отдел (Vertebrae Cervicales), Т — грудной (Vertebrae Thoracicae), L — поясничный (Vertebrae Lumbales). При этом ребра, позвоночные и спинномозговые сегменты нумеруются римс­кими цифрами (I, II, III,..., XII), а крестцовый и копчиковый отделы позвоночника бук­венных обозначений вообще не имеют.

В.П. Берснев с соавт. (1998), ссылаясь на PNA и основанную на ней работу Н. Feneis (1994), приводят символы S и Cg для обозначения крестцовых позвонков (Vert. Sacrales) и копчика (os Coccygis). Авторы нумеруют позвоночные сегменты римскими цифрами, а спинномозговые — арабскими (1,2, 3,..., 12). Однако, в издании Н.Feneis на русском языке (1997) буквенные обозначения для крестца и копчика вновь отсутствуют, а для по­звоночных и спинномозговых сегментов приведена единая арабская нумерация.

В специальных изданиях по вертебрологии часто используют исторически сложивши­еся обозначения. Так, для обозначения грудных позвонков применяют не только символ Т, но и Th; грудные спинномозговые сегменты традиционно обозначают символом D, а копчиковый отдел позвоночника — Со. Кроме того, во многих ведущих по рассматри­ваемой проблеме зарубежных монографиях и специальных журналах, включая Spine, американское и британское издание Bone and Joint Surgery, Pediatric Orthopaedics и Inter­national Orthopaedics SICOT, арабскими цифрами обозначают не только спинномозговые, но и позвоночные сегменты.

В последнее десятилетие в мире достаточно широко используется Универсальная клас­сификация переломов (УКП), созданная Ассоциацией по остеосинтезу и стабильной фик­сации переломов (AO/ASIF). Согласно УКП, каждому органу скелета присвоен стандар­тный номер. Для позвоночника в целом это № 5, а его отделам соответствуют следующие фиксированные номера: шейный отдел — 51, грудной — 52, поясничный — 53, крестцовый —

7

Общая вертебрология

54. По отношению к позвоночным сегментам внутри каждого отдела применяют сквозную нумерацию: для шейного отдела — 51-01-^07, грудного — 52-01-5-12, поясничного — 53-01-*05 и т.д. Буквенные обозначения отделов позвоночника в У КП вообще не предусмотрены.

Придерживаясь в настоящей работе в основном Международной анатомической номен­клатуры, мы, вместе с тем, считаем возможным использование в практической деятель­ности традиционных вертебрологических символов. В частности, мы применяем буквен­ные обозначения для всех сегментов позвоночника, в том числе используя символ Т для грудного отдела и Со — для крестцового. Спинномозговые сегменты нумеруются нами арабскими цифрами, для грудного отдела используется символ D. Мы не согласны с ре­комендацией русского издания PNA1980 г. не применять термины «краниальный» и «ка-удальный» по отношению к отдельным позвонкам и позвоночнику человека в целом —эти термины на наш взгляд являются абсолютно адекватными и не требуют замены на реко­мендуемые обозначения «верхний» и «нижний».

Термины, принятые в вертебрологии¹

Адамкевича (Adamkiewicz) артерия — передняя радикуломедуллярная артерия пояс­ничного утолщения спинного мозга, чаще всего расположена на уровне D₉-Di₀ сегментов спинного мозга, в 75% — слева.

Адамкевича синдром — нижний парапарез или параплегия, вызванные облитераци­ей артерии поясничного утолщения спинного мозга. При полной облитерации возникает необратимая параплегия с полной потерей чувствительности. При частичной облитера­ции клинические проявления различны: вялый двигательный паралич, вялый паралич с преимущественными расстройствами чувствительности, нарушения функции сфинктеров мочевого пузыря, прямой кишки (атония или спазм), двигательная нижняя моноплегия с расстройствами чувствительности, преходящие расстройства функции сфинктеров.

Адамса (Adams) тест — асимметрия паравертебральных тканей у больного с деформа­цией позвоночника, выявляемая при осмотре в положении наклона вперед.

Аксис (син.: эпистрофей) — позвонок Сц.

Амосса (Amoss) симптом — неспособность перейти из положения лежа в положение сидя, не упираясь руками сзади. При миопатии и полиомиелите связан со слабостью длин­ных мышц спины, при пояснично-крестцовом радикулите — с болевым синдромом.

Аномалия позвонка — порок развития позвонка: нарушение его формирования, сегмен­тации или нарушение слияния парных закладок позвонка.

Арнольда-Киари (Arnold-Chiari) аномалия — врожденный порок развития краниовер-тебральной зоны, включающий различные варианты смещения элементов головного мозга в каудальном направлении.

¹ Перечислено более 300 терминов, используемых в настоящее время или встречавшихся в неда­леком прошлом в литературе по лучевой диагностике, нейрохирургии, невропатологии, артроло­гии, ортопедии. Трактовка некоторых из них отличается от традиционно принятой, что связано с естественным прогрессом медицинских технологий, накоплением новых знаний и критической оценкой уже известных сведений.

8