Добавил:
Upload Опубликованный материал нарушает ваши авторские права? Сообщите нам.
Вуз: Предмет: Файл:
Задачи с эталонами ответов к Эк ПМ 04.doc
Скачиваний:
2
Добавлен:
01.07.2025
Размер:
681 Кб
Скачать
☆

Билет № 8

Беременная 23 лет, срок беременности 32 недели доставлена в акушерский стационар с жалобами на боли в пояснице больше слева, озноб повышение температуры до 39 °.

Матка при осмотре вне тонуса, положение плода продольное, предлежит головка сердцебиение плода ясное ритмичное 140 уд/мин. Выделений из половых путей нет. Отеков нет. А/Д 120/80.

Влагалищное исследование: влагалище нерожавшей женщины, ёмкое, шейка матки сформирована, отклонена кзади, длиной 3 см. предлежит головка, подвижна над входом в малый таз. Крестцовый мыс не достигается, экзостозов нет, выделения слизистые, светлые.

Задания:

1.Поставьте предварительный диагноз.

2.Необходимые методы дополнительного обследования.

3.Тактика ведения данной пациентки.

4.Исследование мочи на белок экспресс – методом

Критерии оценки выполнения задания

№

п/п

Выполнение задания

Выполнил

Не выполнил

1.

Постановка предварительного диагноза и обоснование ответа

∑ Обязательных 1

1.1.

Предварительный диагноз поставлен правильно

Беременность 32 недели, острый левосторонний пиелонефрит:

2.

Дополнительное обследование

∑ Обязательных 1

2.1.

  • посев мочи на флору и чувствительность антибактериальным препаратам

3.

Тактика ведения данной пациентки

∑ Обязательных 3

Окончание таблицы

3.1

--

3.3.

Тактика определена правильно

  • антибактериальная терапия;

  • на 3 день лечения - повторный посев мочи на флору и чувствительность к антибактериальным препаратам;

  • контрольный посев мочи через 2 недели после завершения лечения, и поддерживающая терапия до окончания беременности

4.

Демонстрация техники исследования мочи на белок экспресс – методом (Алгоритм №5)

∑ Обязательных 3

4.1. – 4.3.

  • соблюдены требования инфекционной безопасности;

  • алгоритм выполнен в полном объёме;

  • соблюдена последовательность выполнения процедуры, действия обоснованы

Итого:

∑ Обязательных 8

Билет №9

В родильный дом поступила первобеременная С., 21 года, с доношенной беременностью и активной родовой деятельностью. Женщина страдает диабетом 2-го типа. Наблюдалась в женской консультации и у эндокринолога и прошла подготовку к родам. Состоит в браке I. Гинекологические заболевания отрицает. Через 10 часов от начала родовой деятельности родоразрешилась живым мальчиком массой тела 4000 г. В момент прорезывания головки плода произведена перинеотомия и, с целью профилактики кровотечения в III периоде родов, внутримышечно введено 1 мл (5 ед.) окситоцина. Новорожденный ребенок отделен от матери.

Задания:

1.Выявите проблемы женщины.

2.Оцените состояние женщины. Поставите диагноз и обоснуйте его.

3.Определите тактику акушерки в данной ситуации.

4. Техника перинеотомии.

Критерии оценки выполнения задания

№

п/п

Выполнение задания

Выполнил

Не выполнил

1.

Определение проблем

∑ Обязательных 4

1.1.

--

1.3

Настоящие проблемы:

  • роды на фоне диабета.

Потенциальные проблемы:

  • риск развития фетопатии плода,

  • кома у родильницы,

  • инфекционные послеродовые осложнения

2.

Определение состояния пациентки. Постановка предварительного диагноза и обоснование ответа

∑ Обязательных 2

Окончание таблицы

2.1.

–2.2.

Оценка состояния проведена правильно: состояние пациентки удовлетворительное.

Предварительный диагноз поставлен правильно: III период первых родов в 37 недель. Перинеотомия. Макросомия плода.

3.

Тактика акушерки:

∑ Обязательных 6

3.1.

--

3.8

Тактика определена правильно:

  • взять кровь у новорождённого для анализа на сахар;

  • ввести ребенку глюкозу (в сосуды пуповины), так как ребенок страдает гипогликемией;

  • вывести мочу катетером;

  • подставить лоток для сбора крови и определения кровопотери;

  • контроль жалоб, АД, пульса, кожных покровов роженицы;

  • следить за признаками отделения последа;

  • после появления признаков отделения последа – выделить его;

  • провести осмотр и оценку последа.

4.

Демонстрация техники перинеотомии. (Алгоритм №2)

∑ Обязательных 3

4.1. – 4.3.

  • соблюдены требования инфекционной безопасности;

  • алгоритм выполнен в полном объёме;

  • соблюдена последовательность выполнения процедуры, действия обоснованы

Итого:

∑ Обязательных 15