Добавил:
Upload Опубликованный материал нарушает ваши авторские права? Сообщите нам.
Вуз: Предмет: Файл:
Задачи с эталонами ответов к Эк ПМ 04.doc
Скачиваний:
2
Добавлен:
01.07.2025
Размер:
681 Кб
Скачать
☆

Билет№ 13

К акушерке ФАПа на очередной прием пришла беременная 30 лет. Срок беременности 37-38 недель. Первые роды 5 лет назад, в тазовом предлежании. Ребенок, со слов пациентки, родился в асфиксии, но был оживлен. Настоящая беременность протекает без осложнений, но беременная волнуется, как расположен плод в матке.

Размеры таза: 26, 29, 33, 21. АД - 120/80, 110/75 мм рт. ст. Прибавка массы тела за 10 дней (+500,0 г), отеков нет. Тонус матки обычный, над входом в малый таз пальпируется широкая мягкая часть плода, в дне матки – округлая баллотирующая крупная часть. Сердцебиение плода ясное, ритмичное, слева выше пупка, 138 ударов в минуту. Окружность живота 90 см, ВДМ – 32 см.

Задания:

  1. Поставить диагноз и обосновать его.

  2. Тактика акушерки в данной ситуации.

  3. Отметить ошибки по ведению данной беременной.

  4. Техника пособия по Цовьянову I

Критерии оценки выполнения задания

№

п/п

Выполнение задания

Выполнил

Не выполнил

1.

Постановка предварительного диагноза и обоснование ответа

∑ Обязательных 2

1.1

--

1.2.

Предварительный диагноз поставлен правильно:

Беременность 37-38 недель. Тазовое предлежание плода. Диагноз поставлен на основании

  • наружного акушерского исследования (над входом в малый таз – широкая мягкая часть – тазовый конец, а в дне матки баллотирующая округлая часть – головка).

  • сердцебиение плода выслушивается выше пупка, что характерно для тазовых предлежаний.

2.

Тактика акушерки

∑ Обязательных 2

Окончание таблицы

2.1.

–2.2.

  • успокоить пациентку в том, что роды пройдут благополучно, если пациентка будет выполнять все советы и рекомендации;

  • убедить беременную в необходимости немедленной профилактической госпитализации, дать направление к врачу акушеру-гинекологу и проконтролировать явку в ЦРБ.

3.

Ошибки по ведению данной беременной

∑ Обязательных 3

3.1.

--

3.3

  • диагноз тазового предлежания поставлен с опозданием,

  • не направлена пациентка на УЗИ,

  • не использованы возможности ЛФК для коррекции предлежения,

4.

Демонстрация техники оказания пособия по Цовьянову I (Алгоритм №17)

∑ Обязательных 3

4.1. – 4.3.

  • соблюдены требования инфекционной безопасности;

  • алгоритм выполнен в полном объёме;

  • соблюдена последовательность выполнения процедуры, действия обоснованы

Итого:

∑ Обязательных 10

Билет № 14

Повторнородящая женщина, 28 лет, у которой в анамнезе 1 срочные роды и 1 аборт без осложнений, при сроке 38 недель поступает в родильный дом. Акушерка осматривает роженицу в приемном отделении. Жалобы на регулярные схватки в течение 5 часов, воды отошли только что. Состояние удовлетворительное. Пульс и АД в норме. Схватки через 3-4 минуты по 30-35 секунд. Положение плода продольное. В дне – головка. Ягодицы прижаты к входу в малый таз. Сердцебиение плода 140 ударов в минуту. В половой щели видна стопа плода. Женщина чувствует давление на прямую кишку и волнуется за себя и ребенка, просит объяснить, кто будет принимать роды.

Задания:

1.Сформулируйте диагноз.

2.Составьте план доврачебных действий.

3.Оцените подготовку женщины в ЖК.

4. Техника пособия по ЦовьяновуII

Критерии оценки выполнения задания

№

п/п

Выполнение задания

Выполнил

Не выполнил

1.

Постановка предварительного диагноза и обоснование ответа

∑ Обязательных 1

1.1.

Предварительный диагноз поставлен правильно:

Роды 2 срочные. Конец первого периода. Неполное ножное предлежание плода.

Окончание таблицы

2.

Составление плана доврачебных действий.

∑ Обязательных 2

2.1.

–2.2.

  • Женщина должна находиться в горизонтальном положении с возвышенным тазовым концом во избежание выпадения ножки и пуповины.

  • Оказать пособие по Цовьянову II.

3.

Оценка подготовки женщины в ЖК.

∑ Обязательных 3

3.1.

--

3.3

  • в женской консультации своевременно не диагностировали тазовое предлежание,

  • не назначили его коррекцию,

  • не госпитализировали в дородовое отделение за 2 недели до родов.

4.

Демонстрация техники оказания пособия по Цовьянову II (Алгоритм №18)

∑ Обязательных 3

4.1. – 4.3.

  • соблюдены требования инфекционной безопасности;

  • алгоритм выполнен в полном объёме;

  • соблюдена последовательность выполнения процедуры, действия обоснованы

Итого:

∑ Обязательных 9