6. Приёмы оказания первой помощи при различных повреждениях организма

6.1. Поражение электрическим током.

6.1.1.Причины производственногоэлектротравматизма

Анализ смертельных несчастных случаев на производстве показывает, что на долю поражений электрическим током приходится до 40%, а в энерге­тике – до 60%. Большая часть смертельных случаев, обусловленных пораже­нием электрическим током (80%), приходится на электроустановки напряже­нием до 1000 В.

Причины электротравматизма подразделяются на 4 вида:

- технические;

- организационно-технические;

- организационные;

- организационно-социальные (рис.1).

6.1.2. Действие электрического тока на человека

Действие электрического тока на живую ткань, в отличие от действия других опасных производственных факторов, носит своеобразный и раз­носторонний характер. Проходя через организм человека, электрический ток оказывает термическое, электролитическое, механическое и биологическое действия.

Термическое действие тока проявляется в ожогах отдельных участ­ков тела, нагреве до высокой температуры кровеносных сосудов, нервов, сердца, мозга и других органов, находящихся на пути тока, что вызывает в них серьезные функциональные расстройства.

Электролитическое действие тока выражается в разложении орга­нической жидкости, в том числе и крови, что сопровождается значительными нарушениями их физико-химического состава.

Механическое действие тока выражается в расслоении, разрыве и других подобных повреждениях различных тканей организма, в том числе мышечной ткани, стенок кровеносных сосудов, сосудов легочной ткани и др. в результате электродинамического эффекта, а также мгновенного взрывоподобного образования пара от перегретой током тканевой жидкости и крови.

Биологическое действие тока проявляется в раздражении и воз­буждении живых тканей организма, а также в нарушении внутренних био­энергетических процессов, протекающих в нормально действующем орга­низме и теснейшим образом связанных с его жизненными функциями.

Многообразие действий электрического тока на человека приводит к различным: местным и общим электротрав­мам (рис. 2).

Примерное распределение несчастных случаев от воздействия электри­ческого тока на производстве следующее: 20%-местные электротравмы, 25- электрические удары, 55-смешанные травмы. Исход поражения электрическим током зависит от многих факторов (рис.3).

При воздействии электрического тока различают два этапа смерти: клиническую смерть и биологическую.

Клиническая (мнимая) смерть – кратковременное переходное состоя­ние от жизни к смерти, наступающее с момента прекращения деятельности сердца и легких до начала гибели клеток коры головного мозга: в большин­стве случаев она составляет 4-6 мин. Если в этот момент начать оказывать пострадавшему первую помощь, т. е. путем искусственного дыхания обеспе­чить обогащение крови кислородом, а путем массажа сердца наладить в ор­ганизме искусственное кровообращение и тем самым снабжение клеток ор­ганизма кислородом, то процесс смерти может быть остановлен, и жизнь со­хранена.

Биологическая (истинная) смерть – необратимое явление, характери­зующееся прекращением биологических процессов в клетках и тканях орга­низма и распадом белковых структур. Она наступает по истечении периода клинической смерти.

6.1.3.Порядок оказания первой помощи при электротравмах

Первую доврачебную помощь пораженному электрическим током дол­жен уметь оказывать каждый работник.

Первая помощь при несчастных случаях от воздействия электрического тока состоит из двух этапов: освобождение пострадавшего от действия тока и оказание ему первой доврачебной помощи.

Оказывающий помощь должен знать:

- основные признаки нарушения жизненно важных функций организма человека;

- общие принципы оказания первой помощи и ее приемы применительно к характеру полученного пострадавшим повреждения;

- основные способы переноски и эвакуации пострадавших.

Оказывающий помощь должен уметь:

- освободить пострадавшего от действия электрического тока;

- оценить состояние пострадавшего и определить, в какой помощи он нуждается в пер­вую очередь;

- обеспечить свободную проходимость верхних дыхательных путей;

- выполнить непрямой массаж сердца и искусственное дыхание способом «изо рта в рот» («изо рта в нос») и оценить их эффективность;

- временно остановить кровотечение путем наложения жгута, давящей повязки, пальцевого прижатия сосуда;

- наложить повязку при повреждении (ранении, ожоге, отморожении, ушибе);

- оказать помощь при бессознательном состоянии (в состоянии комы);

- использовать подручные средства при переноске, погрузке и транспор­тировке пострадавших;

- определить целесообразность вывоза пострадавшего машиной скорой помощи или попутным транспортом;

- пользоваться аптечкой и сумкой для оказания первой помощи.

Поскольку исход поражения током зависит от длительности про­хождения его через тело человека, очень важно быстрее освободить постра­давшего от действия электрического тока и сразу же приступить к оказанию первой доврачебной помощи.

Первая помощь пострадавшему от электрического тока оказывается не­медленно после освобождения его от действия тока здесь же на месте пора­жения. Переносить пострадавшего в другое место можно в тех случаях, когда

опасность продолжает угрожать пострадавшему или оказывающему помощь или при крайне неблагоприятных условиях – темнота, дождь, теснота и т. п.

Оказывать первую помощь необходимо в следующем по­рядке (рис. 4):

1. Освободить пострадавшего от действия электрического тока, обеспе­чив собственную безопасность.

2. Определить состояние пострадавшего.

3. Освободить пострадавшего от стесняющей дыхание одежды, расстег­нуть поясной ремень.

4. Осмотреть полость рта пострадавшего и очистить её от слизи, сгуст­ков крови и рвотных масс.

5. Без промедления тут же на месте приступить к оказанию первой до­врачебной помощи.

Лица, не занятые оказанием первой доврачебной помощи, обязаны (см. рис. 4):

1. Вызвать врача.

2. Доложить руководителю.

3. Обеспечить доставку аптечки (сумки) первой медицинской помощи и средств по оказанию первой помощи.

4. Удалить из помещения (за пределы зоны оказания помощи) лишних людей.

5. Обеспечить освещение и приток свежего воздуха.

Меры первой доврачебной помощи пострадавшему от электрического тока зависят от его состояния после освобождения от электрического тока.

6.1.4.Освобождение пострадавшего от действия электрического тока

Освобождение пострадавшего от действия тока можно осуществить не­сколькими способами. Наиболее простой способ, который надо ис­пользовать в первую очередь, – это быстрое отключение той части электро­установки, которой касается человек.

Отключение электроустановки производится с помощью бли­жайшего рубильника, выключателя или иного отключающего аппарата, а также путем снятия или вывертывания предохранителей (пробок), разъема штепсельного соединения.

При освобождении пострадавшего от действия тока следует иметь в виду, что если пострадавший находится на высоте, отключение напряжения может вызвать падение пострадавшего. В таком случае принимают меры, предупреждающие или обеспечивающие безопасность его падения. При от­ключении установки может одновременно погаснуть электрический свет, по­этому при отсутствии дневного освещения необходимо иметь наготове дру­гой источник света, а при наличии аварийного освещения – включить его.

В тех случаях, когда по какой-либо причине невозможно прервать цепь тока через пострадавшего указанными способами, т. е. путем отключения установки вручную или автоматически, необходимо это сделать путем перерубания (перерезания) проводов. Перерубание проводов можно осуществ­лять только в установках напряжением до 1 кВ топором с сухой деревянной рукояткой (рис. 5) или перекусить их инст­рументом с изолированными рукоятками (кусачками, пассатижами и т.п.).

Перерубать или перекусывать провода необходимо пофазно, т. е. каждый провод в отдельности.

При этом необходимо отделить пострадавшего от токоведущих частей, а оказывающий помощь должен принять соответствующие меры пре­досторожности, чтобы самому не оказаться в контакте с токоведущей частью или с телом пострадавшего, а также под шаговым напряжением. Эти меры принимают и в том случае, когда установка выключена, но пострадавший продолжает находиться в контакте с отключенными (но незаземленными) токоведущими частями.

В установках напряжением до 1 кВ пострадавшего можно оттянуть от токоведущих частей, взявшись за его одежду, если она сухая и отстает от его тела.

При этом нельзя касаться тела пострадавшего, его обуви, которая мо­жет оказаться токопроводящей вследствие загрязнения и наличия в ней гвоз­дей, сырой одежды, а также окружающих заземленных металлических пред­метов (рис. 6).

Рис. 5. Освобождение пострадавшего от Рис. 6. Освобождение пострадавшего действия тока в установках напряжением до от тока в установках напряжением

1000 В путем перерубания до 1000 В оттаскиванием за

проводов сухую одежду

Для изоляции рук оказывающий помощь, особенно если ему необ­ходимо коснуться тела пострадавшего, не прикрытого одеждой, должен на­деть диэлектрические перчатки или обмотать руку шарфом, надеть на нее су­конную фуражку, натянуть рукав одежды, накинуть на пострадавшего резиновый коврик, прорезиненную материю (плащ) или про­сто сухую материю.

Можно также изолировать себя, встав на резиновый коврик, сухую доску или какую-либо не проводящую электрический ток подстилку, сверток одежды и т. п. или надев резиновую обувь.

При отделении пострадавшего от токоведущих частей рекомендуется действовать одной рукой (рис. 7), держа вторую в кармане или за спиной.

Пользуясь сухой деревянной палкой, доской и другими, не проводящи­ми электрический ток, предметами, можно отбросить провод, которого каса­ется пострадавший (рис. 8).

Если пострадавший судорожно сжимает провод рукой, можно разжать его руку, отгибая каждый палец в отдельности.

Для этой цели оказывающий помощь должен иметь на руках диэлек­трические перчатки и стоять на изолирующем основании – на диэлектриче­ском коврике, сухой доске или быть в галошах.

Для отделения пострадавшего от токоведущих частей электроустано­вок напряжением выше 1 кВ необходимо надеть диэлектрические перчатки и боты и действовать штангой или изолирующими клещами, рассчитанными на напряжение дан­ной электроустановки (рис. 8, 9).

Применение диэлектрических бот в данном случае необходимо для за­щиты от возможного шагового напряжения.

Меры первой доврачебной помощи пострадавшему от электрического тока весьма существенно зависят от его состояния.