3 Этап гиа

Детские инфекционные болезни

Утверждаю Утверждаю

Зав. кафедрой педиатрии Директор МИ СВФУ

и детской хирургии _________ Н.М. Гоголев

_________ Я.А. Мунхалова « » 2017 г.

« » 2017 г.

Задача № 31

Ребѐнок 10 лет заболел остро, появились резкие боли в эпигастральной области, тошнота, повторная рвота. За 6 часов до заболевания мальчик чувствовал себя хорошо, гулял по городу, ел пирожки с мясом.

При осмотре: состояние средней тяжести, температура тела - 38°С, вялость, повторная рвота, принесшая облегчение. Кожные покровы бледные, слизистая полости рта сухая, язык густо обложен белым налѐтом. Зев спокоен, налѐтов на миндалинах нет. Дыхание везикулярное, хрипы не выслушиваются, ЧД - 24 в минуту. Тоны сердца звучные, ритмичные. Пульс - 100 ударов в минуту, удовлетворительного наполнения. Живот слегка вздут, при пальпации болезненность в области пупка и эпигастрии. Печень пальпируется на 0,5 см ниже рѐберной дуги, селезѐнка не увеличена. Сигмовидная кишка эластична. Анус сомкнут.

Стул от начала заболевания был трѐхкратно, жидкий, обильный, зловонный, по типу «болотной тины». Последний раз мочился 2 часа назад.

Вопросы:

1. Предположите наиболее вероятный диагноз.

2. Обоснуйте поставленный Вами диагноз.

3. Составьте план и опишите ожидаемые результаты обследования пациента.

4. Назовите клинические формы данной инфекции.

5. Составьте план лечения больного.

Министерство образования и науки Российской Федерации

Федеральное государственное автономное образовательное учреждение

высшего образования

«Северо-Восточный федеральный университет имени М.К. Аммосова»

Медицинский институт, кафедра педиатрии и детской хирургии

3 Этап гиа

Детские инфекционные болезни

Утверждаю Утверждаю

Зав. кафедрой педиатрии Директор МИ СВФУ

и детской хирургии _________ Н.М. Гоголев

_________ Я.А. Мунхалова « » 2017 г.

« » 2017 г.

Задача № 32

Мальчик 9 лет заболел остро, с повышения температуры тела до 39°С, появилась боль в горле при глотании.

Из анамнеза жизни известно, что мальчик привит двукратно против дифтерии АДС-М Анатоксином в возрасте до 1 года. В последующем имел отвод в связи с тем, что был диагностирован эписиндром.

На 2-й день болезни состояние тяжѐлое, вялый, бледный, адинамичный. Голос сдавленный. Изо рта приторно-сладковатый запах. Кожные покровы чистые. Отмечается отѐк клетчатки шеи до середины шеи. Мягкие ткани ротоглотки резко отѐчны, миндалины смыкаются по средней линии, отѐк распространяется на дужки и мягкое нѐбо. На миндалинах с обеих сторон сероватые, плотные налѐты, распространяющиеся на нѐбо и заднюю стенку глотки. При попытке снять снимаются с трудом, оставляя кровоточащие поверхности. Тоны сердца приглушены. Пульс удовлетворительного наполнения и напряжения. Живот мягкий, безболезненный, печень и селезѐнка не пальпируются.

Вопросы:

1. Предположите наиболее вероятный диагноз.

2. Обоснуйте поставленный Вами диагноз.

3. Составьте план обследования, подтверждающий этиологию заболевания.

4. Назначьте лечение.

5. Меры профилактики инфекции.

Министерство образования и науки Российской Федерации

Федеральное государственное автономное образовательное учреждение

высшего образования

«Северо-Восточный федеральный университет имени М.К. Аммосова»

Медицинский институт, кафедра педиатрии и детской хирургии