2. Структура социально-педагогической технологии: цель, этапы деятельности, формы и методы.

Чтобы более полно представить содержание социально-педагогической технологии, необходимо рассмотреть ее структуру и основные компоненты – структурные элементы.

Структура (от лат. structura) – взаиморасположение и связь основных частей чего-либо; строение. Строение позволяет выявить компонентный состав изучаемого явления. Компонент (от лат. componens – составляющий) – составная часть чего-либо.

Социально-педагогическая технология по своей сущности есть целенаправленная, специально организованная последовательность деятельности. Как правило, социально-педагогическая деятельность начинается с постановки цели и задач, которые необходимо решить специалисту: например, сформировать у ребенка навыки общения, которые у него отсутствуют, помочь ребенку адаптироваться в новой для него среде и т.д.). Цель в свою очередь определяет содержание деятельности, формы ее организации, методы реализации и средства, которые взаимосвязаны между собой. Условно взаимосвязь между целью, содержанием деятельности, формами, методами и средствами ее реализации можно представить схематично:

В социально-педагогической деятельности, помимо названных компонентов выделяются определенные этапы (подэтапы) действий, обеспечивающие в сво­ей совокупности достижение поставленной (прогнозируемой) цели. Существует несколько подходов к выделению этапов действий. Чаще всего в структуре какого-либо процесса выделяется три ос­новных этапа:

· подготовительный;

· непосредственной деятельности (реализации выбранной педагогической технологии);

· результативный.

Иногда выделяют в подобных структурах четыре этапа, разде­лив первый на два самостоятельных – диагностико-прогностический и собственно подготовительный.

А.К. Маркова и Л.М. Митина выделяют следующие три компонента в структуре педагогической деятельности: 1) мотивационно-ориентировочный (ориентация в обстановке и ее изучение, постановка целей и задач, возникновение мотивов); 2) исполнительский (реализация); 3) контрольно-оценочный (результат). На первом этапе социальный педагог формулирует педагогические цели и задачи (в любом виде деятельности), на втором подбирает необходимые социально-педагогические средства для их осуществления и реализует запланированные действия, на третьем – анализирует и оценивает собственные действия.

Мотивационно-ориентировочный этап деятельности социального педагога связан с изучением социально-психологических характеристик личности ребенка, а также социально-педагогических влияний микросреды на растущего человека. При этом специалист использует такие методы как наблюдение, беседа, опрос экспертов, интервьюирование, анкетирование, невербальные методы (цветометрия, ранжирование, тематический рисунок, проективные методики), изучение документов, контент-анализ и др.

Исполнительский этап предполагает следующие действия социального педагога:

· организация воспитательно-образовательных взаимодействий с проблемной личностью, нуждающейся в помощи (отношения участия, поддержка детей из семей группы риска, содействие в решении проблем, сотрудничество с семьей и общественностью, посредничество в личностной самореализации ребенка, побуждение учащегося к самоорганизации и самостоятельности в решении проблем);

· реализация социально-педагогической и психологической помощи и поддержки личности в кризисных ситуациях (прояснение проблемы, отреагирование проблемы, осмысление путей решения проблемы, составление плана и выбор программы действий, помощь ребенку (семье) в организации выхода из проблемы, координация усилий ближайшего окружения личности, создание группы поддержки);

· коррекция отношений, способов социального действия, посредничество в творческом развитии личности и группы (моделирование ситуаций для нового опыта, моделирование сфер успешной деятельности, организация диалога и сотрудничества, организация микросреды с измененными отношениями, помощь в разблокировке позитивных эмоций, создание и оценка ситуаций успеха, изменение представлений личности о своем «Я», поддержка инициатив, создание условий для творчества).

Контрольно-оценочный этап. Анализ и оценка результатов взаимодействия социального педагога с различными категориями воспитанников и их семьями: 1) интеллектуально одаренными, эмоционально неординарными, социально ориентированными и социально-ответственными учащимися и их родителями; 2) детьми-сиротами и лицами, их представляющими в учебном учреждении; многодетными, неполными, малообеспеченными, находящимися в социально опасном положении и др. семьями; 3) криминогенно опасными семьями, несовершеннолетними правонарушителями, бездомными детьми.

Эффективность профессиональной деятельности социального педагога заключается в реализации всех ее компонентов.

Всякая социально-педагогическая технология имеет цель, за­дачи и соответствующее им содержание. Именно целевая установ­ка определяет назначение технологии. Она может носить общий или частный (функциональный) характер. Исходя из этого, следу­ет выделять социально-педагогические технологии общего назна­чения и социально-педагогические технологии функционального (функциональная социально-педагогическая технология) или част­ного назначения.

Характеристика структуры общей социально-педагогической технологии

Техно­логия общего типа предназначена для ре­шения полного цикла работы с клиентом по выявлению его со­циально-педагогической проблемы (проблем) и обеспечению их полного или частичного разрешения с учетом специфики соци­ально-педагогического учреждения и опыта специалистов.

Анализ содержания социально-педагогической технологии общего типа показывает, что в ней целесообразно выделять: цель (основное назначение технологии); объект технологии (человек); социально-педагогическую технологию в целом (технологическая основа и вариант деятельности); исходный материал для организации реализационной деятельности; опреде­ленную социально-педагогическую деятельность (формы и методы работы); результат деятель­ности. Сама социально-педагогическая деятельность, как правило, включает пять этапов, которые определяются их основным функциональным предназначением. Эти этапы выполняют наиболее важные функциональные роли, имеющие существенное значение для достижения прогнозируемой цели. К этим этапам относятся:

– диагностико-прогностический;

– этап выбора (разработки) оптимального варианта технологии;

– этап непосредственной подготовки к реализации выбранного варианта технологии;

– реализационный;

– экспертно-оценочный (М.А. Галагузова, Л.В. Мардахаев и др.).

Рассмотрим содержание указных этапов подробнее.

Диагностико-прогностический – это этап диагностики объек­та, определения его социально-педагогических проблем (основ­ной проблемы) и построения прогноза вероятного развития, вос­питания, изменения. Прогноз направлен на выявление потенциа­ла объекта как основы разрешения его социально-педагогических проблем. Данный этап – начальный. Он предназначен для получе­ния информации, необходимой для последующей деятельности специалиста – социального педагога.

Этап выбора (разработки) оптимального варианта технологии следует после диагностико-прогностического этапа. Имея необходимую инфор­мацию об индивидуальности клиента и его социально-педагогических проблемах, специалист определяет цель социально-педагогической работы с ним. Профессиональная компетентность специалиста в области технологий решения различных социально-педагогических проблем позволяет ему выбрать одну из них как наиболее оптимальную для конкретной ситуации. Эта технология должна обеспечить наиболее полное достижение прогнозируемой цели. Не случайно такие технологии называют целевыми. Они яв­ляются основными, функциональными, по которым определяют название всей общей социально-педагогической технологии – это технология индивидуального развития, педагогической коррек­ции, педагогической реабилитации, исправления и пр.

Данный этап предусматривает: выбор одной из имеющихся технологий социально-педагогической работы с клиентом; индивидуализацию имеющейся технологии с учетом ситуации, индивидуальности клиента, его проблем, возможностей специалистов; разработку новой, индивидуальной технологии, соответствующей потребностям клиента, возможностям специалиста и ситуации практической реализации.

Этап непосредственной подготовки к реализации выбранного варианта технологии необходим для выявления материальных, технических, организационных и методических аспектов, возникающих в связи с необходимостью обеспечения эффективности реализации выбранной (разработанной) социально-педагогической технологии. Он позволяет предупредить возможные сложности реализации и обес­печить эффективность и качество всей социально-педагогической работы с клиентом.

Реализационный – это основной этап, ради которого предусматривался и проводился весь комплекс предшествующих мер. Эффективность и качество реализации технологии во многом за­висят также и от личности специалиста (социального педагога), осуществляющего его, и от ситуации (места) практической ра­боты.

Экспертно-оценочный – это этап, позволяющий оценить ре­зультат реализации социально-педагогической технологии и всей выполненной работы.

На первый взгляд, кажется, что такая структура есть вариант «бездетной педагогики». Однако следует иметь в виду, что речь идет только о структуре самой технологии, независимо от субъек­та и объекта ее реализации. При рассмотрении структуры процес­са реализации социально-педагогической технологии в нее вхо­дят как составные (компонентные) части и субъект, и объект, и условия реализации.

Следует помнить, что всякая технология ориентирована на определенный объект работы, уровень профессиональной подготовленности специали­ста и условия ее реализации.

ОТВЕТ №24. ОБЪЕКТИВНЫЕ ПРЕДПОСЫЛКИ МНОГООБРАЗИЯ СОЦИАЛЬНЫХ ТЕХНОЛОГИЙ И ТЕХНОЛОГИЙ СОЦИАЛЬНОЙ РАБОТЫ

Многообразие социальных технологий

Любая социальная технология, будучи конкретно направленной на решение определенной социальной проблемы, всегда имеет те или иные модификации. Связано это с конкретными условиями ее реализации: с состоянием материальных, политических, финансовых и кадровых ресурсов, с историческими условиями, традициями и др.

Все это вместе взятое определяет содержание социальной технологии, придает ей однозначность и обусловливает проявление общих требований к технологическому процессу. Технологизация любого процесса возможна при наличии следующих условий: во-первых, процесс должен иметь определенную структуру сложности, которая позволяет расчленить его на относительно обособленные части; во-вторых, должны иметься средства, позволяющие так оптимизировать действия социального работника, чтобы максимальный эффект достигался при минимуме усилий и времени.

Несмотря на то, что в социальных технологиях диапазон различий, дифференциации может быть достаточно большим, что определяется как сложностью индивидуального объекта социальной работы, так и ее творческим характером, по сути эти различия не затрагивают общего алгоритма, фиксирующего предельные границы дифференциации, переход за которые чреват игнорированием опыта, последовательности, закономерности и правил, что приводит к снижению эффективности социального действия.

Социальная технология, как правило, является ответом на некоторую назревшую социальную потребность, поэтому создание новых социальных технологий выступает как объективный и закономерный процесс.

В процессе осуществления социальных технологий может изменяться объект воздействия, что, в свою очередь, предопределяет необходимость постоянного поиска новых технологий. Социальное воздействие на один и тот же объект в различных условиях в зависимости от его состояния и поставленной цели объективно требует разработки и применения новых технологий.

Усложнение общественных отношений предопределяет не только разнообразие социальных технологий, но и диалектическое единство стереотипных повторяющихся и творческих действий. Это соотношение зависит от видов социальных технологий. Если стереотипность процедур предпочтительна в производственных технологиях, то в социальных технологиях она применима в основном лишь на организационном уровне, тогда как в частных технологиях, в конкретных условиях, она невозможна и даже вредна.

Любая социальная технология используется адресно и сопровождается теми или иными нюансами. Она не может быть спроектирована или внедрена без учета особенностей как объектов, так и субъектов социальной деятельности. Для решения даже одной и той же социальной проблемы не только возможно, но и необходимо разрабатывать и внедрять «набор» социальных технологий. Примером может служить разнообразие технологий медицинского обслуживания населения, обусловленное спецификой медучреждений. Это государственная и муниципальная системы медучреждений, это страховая и частная, с точки зрения источников финансирования медучреждений, это технология оказания срочной медицинской помощи, медицинской реабилитации, лечения различных заболеваний, их профилактики и т.д. Кроме того, разнообразие технологий медицинского обслуживания обусловливается тем, что каждый больной — это своя технология решения его проблем со здоровьем.

Еще более конкретно и наглядно можно представить специфику социальных технологий на следующем примере. Чтобы решить задачу социальной защиты семей с детьми-инвалидами, необходимы определенные объективные и субъективные предпосылки и условия. Речь идет о таких случаях и предпосылках, без которых невозможно ни поставить, ни решить проблему. Если представить три семьи, имеющие детей инвалидов, то в каждой из них свои особые условия: заболеваемость ребенка, его возраст, степень обеспеченности жильем, материальный уровень, полнота или неполнота семьи, психологический климат, помощь других родственников и т.д.

У всех таких семей проблема общая — инвалидность ребенка, но условия у всех разные, поэтому процесс работы с этими семьями не может быть одинаков. В одном случае нужна психотерапия, в другом — медико-социальная реабилитация, в третьем — материальная помощь.

Таким образом, высоко значимы не только технологии, предназначенные для решения одной и той же проблемы, но и те, которые обеспечивают решение проблемы каждой конкретной семьи.

Следующим фактором, обусловливающим многообразие социальных технологий, является различный уровень квалификации, профессионализма, опыта и многих других качеств, которыми должны обладать специалисты разработки и исполнения социальных технологий.

Итак, многообразие социальных технологий обусловлено:

— обширностью социальных отношений и видов социального действия;

— системным, сложным характером объектов социальных технологий;

— разнообразием средств, методов и форм, используемых в процессе социального действия;

— различным уровнем профессионализма разработчиков и исполнителей социальных технологий.

Классификация социальных технологий

Многообразие социальных технологий вызывает необходимость их классификации и типизации.

Типология как научный метод, основой которого является расчленение систем объектов и их группировка с помощью обобщенной модели или типа, выполняет важную методологическую функцию. Основные логические формы, используемые типологией, — тип, классификация, систематика.

Типология в социальной работе: а) выступает формой научного обоснования и программирования социальных технологий; б) выполняет прогностическую функцию (на основе творческой переработки используемого на практике инструментария открывает возможность прогнозировать результат применения тех или иных технологий в различных условиях); в) выполняет ориентировочную функцию.

В основе классификации и типизации социальных технологий лежат те же принципы, которые используются в любой другой практической деятельности.

Как правило, в качестве оснований в классификациях выбираются признаки, наиболее существенные для объектов классификации. В этом смысле классификация выявляет существенные сходства и различия между явлениями и имеет важное познавательное значение.

Для классификации социальных технологий, наиболее ценными являются их систематизация, основанная на познании существенных связей между отдельными видами технологий.

Приступая к рассмотрению классификации социальных технологий, следует отметить, что даже самые простые из них имеют сложную внешнюю и внутреннюю структуры (микро- и макроуровни и т.д.), в результате чего любая их классификация не может быть однолинейной и представляет собой сложное разветвление.

Основой типологии социальных технологий могут стать следующие признаки:

— степень ассоциированности объекта воздействия (личность, общество, социальные группы, трудовой коллектив);

— масштабы и иерархия воздействия (глобальные, континентальные, региональные и т.д.);

— сфера социализации и жизнедеятельности людей (производственная, политическая, социальная, духовная сферы);

— степень зрелости социальных объектов;

— инструментарий, способы и средства воздействия, используемые для решения поставленных задач;

— область общественной жизни: экономика, образование, здравоохранение, научная деятельность;

— уровень разработки социальных технологий (теоретический, конкретно-прикладной);

— цель, реализуемая в результате применения данной технологии.

Вопрос о классификации социальных технологий является сложным и дискуссионным. Как к разработке, так и типизации социальных технологий существуют различные подходы. Они диктуются не только различными взглядами ученых, занимающихся исследованиями в данной области, но и различными параметрами, избираемыми в качестве основания классификации.

Например, В.В. Богдан и В.Н. Иванов предлагают следующую классификацию социальных технологий:

— технологии поиска стратегии управления;

— технологии социального моделирования и прогнозирования;

— информационные технологии;

— внедренческие технологии;

— обучающие инновационные технологии;

— технологии прошлого опыта.

Академик МАИ В.И. Банерушев, принимая в качестве основания для классификации уровень социального пространства, на котором применяются технологии, предлагает следующую классификацию:

— глобальные технологий;

— демографические;

— экономические;

— военные;

— технологии продовольственных кризисов, конфликтов, катастроф.

Взяв за основу сферу использования, можно получить такую классификацию социальных технологий:

— социально-экономические;

— социально-политические;

— социальные;

— духовные.

Технология социальной работы как форма особого освоения социальной действительности находится в тесном взаимодействии не только со смежными теоретическими системами, но и с практическим опытом, традициями, ритуалами, обычаями, социально-психологическими явлениями и фактами.

ОТВЕТ №25. ПРИНЦИПЫ И ОСНОВАНИЯ КЛАССИФИКАЦИИ ТЕХНОЛОГИЙ СОЦИАЛЬНОЙ РАБОТЫ

Классификация технологий социальной работы

В связи со сложностью структуры общества и разнообразием причин, ведущих к асоциальной деятельности, социальную работу приходится вести как с отдельными людьми, так и с социальными системами различной величины, включая население отдельных местностей. Необходимо разрешать конфликты между людьми и социальными группами. Нужно готовить специалистов, которые были бы в достаточной мере социализированы и мотивированы для ведения социальной работы. Эти обстоятельства служат причиной дифференциации технологий социальной работы по направлениям, диктующим более конкретные цели, задачи и содержание работы.

Состояние людей и групп, с которыми приходится работать, различается по степени тенденции их к маргинализации, уровню маргинализации, характеру асоциальной деятельности. Это предполагает дифференциацию технологий социальной работы по видам, т.е. по основным методам, используемым для возврата и стабилизации их социальной активности. Направления и виды характерны для общих технологий социальной работы, которые существенно различаются по целям и методам основных этапов.

Существуют возрастные особенности поведения людей и особенности поведения, связанные с недостаточностью их физических и умственных возможностей, с недостаточностью либо искажением их социализации. Таким образом, имеются проблемные социальные категории населения. Технологии работы с ними зависят от того, к какой категории населения принадлежит данный объект работы.

В социальных группах люди ведут себя по-разному, в зависимости от того, к какому слою общества принадлежит группа и какова её деятельность. Технологии работы с отдельными людьми и группами, соответственно, дифференцируются в зависимости от сферы жизнедеятельности объекта работы. Эти частные технологии социальной работы различаются отдельными методами социальной терапии.

Все вышеизложенные причины дифференциации технологий социальной работы являются также целевыми и методологическими основами их классификации. В соответствии с наличием ряда критериев дифференциации возможны несколько классификаций.

Направления технологий

По направлениям работы, конкретизирующим её основные цели и задачи, различают:

• Индивидуальную социальную работу, – коррекцию поведения индивида.

• Групповую социальную работу – коррекцию поведения социальных групп, в том числе терапевтических групп, искусственно созданных для проведения работы с ними, групп, сложившихся естественным путём (семей, общин, групп взаимопомощи, общественных объединений) и групп, ведущих целевую деятельность, - организаций, производственных коллективов.

Оба этих направления объединяются в микросоциальную работу (практическую социальную работу), для которой характерно преимущественное использование психолого-социальных методов терапии и принципа мимикрии – максимального учёта и использования точек зрения, привычек и предпочтений объектов работы.

• Макросоциальная работа используя организационные методы, методы проектирования и прогнозирования организует деятельность территориальных сообществ, населения локальных территорий, как на федеральном и региональном уровнях, так и на уровне муниципальных образований, сельских поселений, городских кварталов, исходя из интересов и возможностей населения.

• Разрешение социальных конфликтов характеризуется не только особыми задачами, но и специфической методикой, предполагающей использование посредничества.

• Формирование личности и поведения специалистов по социальной работе является специализированным направлением ввиду высокой зависимости эффекта социальной работы от установок и действий специалиста. Используется наставничество, социализирующее будущего специалиста, развивающее его творческие возможности и обеспечивающее его психологическую подготовку.

Виды технологий

Виды технологий социальной работы, как и виды любой деятельности человека, дифференцируются по оперативным целям и задачам. Они различаются и по основным методам терапии, по характеру терапевтической работы.

- Социальная профилактика предполагает работу с населением, в том числе с социальными категориями риска, имеющими тенденцию к маргинализации, в основном социокультурнымиметодами (клубная, спортивная работа; кружки и секции дополнительного образования), методами социального консультирования и патронажа.

• Социальная абилитация направлена на создание, формирование возможностей и связей, обеспечивающих интеграцию в общество людей, которые никогда в нём не участвовали. Психолого-социальные методы являются главным инструментом абилитации и позволяют сформировать социофункциональный потенциал (социально-психологические свойства и особенности поведения) индивида или группы на основе диагностики и дальнейшего развития их психических и социальных возможностей.

• Социальная реабилитация трактуется как восстановление или возможно более полная компенсация социальных ограничений жизнедеятельности с целью восстановления социального статуса индивида или группы. Развернуть в процессе реабилитации социофункциональные ресурсы объектов работы более, чем они были развиты в период их нормального функционирования, практически невозможно. Предполагается использование широкого комплекса терапевтических методов.

• Социальное консультирование представляет собой применяемые в практической социальной работе встречи специалиста с людьми, которым нужна полезная информация для того, чтобы ориентироваться в сложной для них ситуации. Специалист предоставляет социально-правовую, социально-психологическую информацию, помогающую им в дальнейшем налаживать связи с социальной средой. Особенность консультирования состоит в активизации возможностей людей для решения своих проблем. Используются социально-психологические методы терапии.

• Социальная диспансеризация, сопровождение и патронаж практикуются при макросоциальной и практической работе с социальными категориями риска, с маргинальными индивидами и группами. Эта комплексная деятельность предусматривает постановку объектов работы на учёт в специальной службе, периодическое посещение их по месту проживания и разностороннюю социальную помощь, включая консультирование и помощь при встречах с другими людьми.

Социальные категории объектов

Основные объекты социальной работы – люди, испытывающие социальные проблемы. Поскольку люди склонны объединяться для решения общих проблем по своей принадлежности к социально-экономической, социально-демографической, возрастной или иной социальной категории либо по принципу совместного проживания, эти категории и объединения людей имеют специфические проблемы. Способы решения их проблем на этапе социальной терапии тоже будут отличаться определённой спецификой.

В связи с этим существует дифференциация технологий социальной работы по объектам – категориям населения, имеющим общие проблемы. Среди таких частных технологий социальной работы наиболее актуальны:

• технологии работы с семьями;

• технологии работы с дезадаптированными детьми и подростками и профилактики наркомании в подростковой и молодёжной среде;

• технологии работы с зависимыми людьми;

• социальная работа с пожилыми людьми;

• социальная работа с инвалидами;

• социальная работа с безработными, бездомными, мигрантами и беженцами.

Сферы жизнедеятельности общества

Частными технологиям считаются также технологии социальной работы в различных сферах жизнедеятельности общества. Их методические особенности проявляются на этапе социальной терапии и связаны с особенностями данной области жизнедеятельности.

К основным технологиям такого рода относятся:

• социальная работа в системе образования;

• социальная работа в системе здравоохранения;

• социальная работа в организациях;

• социальная работа в исправительных учреждениях.

Технологии развития социальной работы

Социальные технологии этой категории не относятся к собственно технологиям социальной работы, а используются при её планировании.

• Социальное прогнозирование - предвидение будущих событий и состояний, применяемое в макросоциальной работе (точнее в макропрактике – управлении социальной работой) для обоснования социальных программ и предполагаемых их результатов. Используются социологические методы составления прогнозов развития социальной ситуации, в том числеэкстраполяция (распространение выводов по изучению части процесса на другую его часть), моделирование (исследование объектов на их аналогах) и экспертиза (обращение к мнениям группы специалистов).

• Социальное проектирование – применяемое в макросоциальной работе научно обоснованное определение вариантов планового развития социальных процессов. В основном это используемое на этапе планирования терапевтических мероприятий программно-целевое проектирование – создание программ по решению проблем целевых социальных категорий или населения локальных территорий с применением социологических методов диагностики проблем и построения программ.

Адаптация как основная задача и метатехнология социальной работы.

Социально активные люди и группы, ведущие созидательную деятельность, адаптированы, приспособлены к условиям жизнедеятельности в обществе. Благодаря своим усилиям они получили место и возможности для созидательной деятельности. Люди и социальные группы с различной степенью маргинализации или ведущие асоциальный образ жизни, как правило, дезадаптированы, - изначально не приспособлены к созидательной деятельности либо утратили эту приспособленность. Таким образом, обе задачи технологий социальной работы сводятся к одной главной задаче – социальной адаптации отдельных людей и социальных групп. Формы и методы социальной адаптации укладываются в общую технологическую схему социальной работы. Они дифференцируются в зависимости от причин дезадаптации, которые так или иначе связаны со сферами жизнедеятельности людей и групп и с социальными категориями, к которым принадлежат люди и группы. Причины дезадаптации многообразны. Их выявление – задача социальной диагностики, начального этапа социальной работы.

Исходя из вышесказанного можно сделать вывод:

Социальная адаптация как процесс приспособления людей к правилам, системе норм и ценностей, практике и культуре общества или его отдельных социальных систем, включения индивида или группы в социальную среду является метатехнологией социальной работы, объединяющей её направления, виды и формы.

В соответствии с этим различным образом дифференцированные технологии социальной работы можно объединить в процесс социальной адаптации как метатехнологию социальной работы.

Возможности и средства адаптации разнообразны и зависят от того, в какой области жизнедеятельности людей проявляются признаки их дезадаптации, концентрируются их проблемы.

Выделяют:

• профессиональную адаптацию как процесс профессиональной ориентации, приобретения профессии, стажировки на рабочем месте и трудоустройства;

• социально-психологическую адаптацию как процесс коррекции поведения людей, их отношения к другим людям и событиям;

• социально-бытовую адаптацию как процесс приспособления людей к жизнедеятельности в повседневно окружающей их социальной среде и бытовых условиях;

• экономическую адаптацию как процесс приобретения экономической самостоятельности и способности своим трудом поддерживать себя и свою семью;

• культурную адаптацию как процесс освоения норм, правил и ценностей социальной среды интеграции, - социальной системы, частью которой предстоит стать объекту социальной работы.

Перечисленные виды адаптации реализуются как порознь, так и совместно с помощью различных направлений, видов и форм социальной работы

Технология социальной работы, как было показано выше, - один из видов социальных технологий, отличающийся своеобразием этапов технологической схемы и методов, с помощью которых осуществляются эти этапы. Любое из направлений, любой из видов технологий социальной работы, работа с любыми объектами включают в качестве этапа социальную терапию. Этот этап реализует цель и задачи социальной работы, которые в конечном счёте сводятся к социальной адаптации объектов работы к условиям их повседневной жизнедеятельности. Ни одна иная социальная технология не предусматривает социальной терапии.

Внедрение тоже представляет собой своеобразный этап технологии социальной работы, который не является необходимым для других социальных технологий. В макропрактике, объединяющей деятельность управленцев в сфере социальной работы, которые не контактируют непосредственно с объектами социальной терапии, внедрение осуществляют посредники, - специалисты по социальной работе или представители общественных объединений.

С другой стороны, на определённых этапах социальной работы могут быть использованы другие социальные технологии, которые при этом не подменяют собой всю последовательность технологических этапов, свойственных социальной работе.

Так, например, в макросоциальной работе применяются социальное проектирование и социальное прогнозирование для составления программ социальной терапии населения локальных территорий или определённых категорий населения. Такие программы получают наименование социальных программ, но отличаются от широкого спектра социальных программ иного профиля наличием предусмотренных терапевтических мероприятий.

ОТВЕТ №26. ХАРАКТЕРИСТИКА ОСНОВНЫХ ТИПОВ СОЦИАЛЬНЫХ ТЕХНОЛОГИЙ

Классификация и описание социальных технологий и технологий социальной работы

Классификация (от лат.classis -разряд, класс +facio - де­лаю) — это система соподчиненных понятий (классов, объектов) какой-либо области знания или деятельности человека, исполь­зуемая как средство для установления связей между этими поня­тиями или классами объектов. Роль классификации в познании чрезвычайно велика. Она позволяет систематизировать исследуе­мые объекты по определенным основаниям с учетом качествен­ных характеристик каждого из них.

Известно множество социальных технологий и технологий социальной работы, однако их единая классификация пока не разработана. В то же время она необходима по многим причинам, поскольку классификация:

- позволяет упорядочить социальные технологии и технологии социальной работы по определенным критериям, что упрощает их выбор и практи­ческое использование;

- показывает, какие, для какой категории объекта и для каких условий практического применения имеются технологии социальной работы, а каких нет либо выбор их ограничен;

- способствует созданию банка тех­нологий социальной работы с учетом их специфических особенностей.

Формирование такого банка данных исключительно актуально. Он объединяет и систематизирует сложившиеся и проверенные на практике технологии социальной работы, что дает возмож­ность специалисту оперативно выбрать наиболее оптимальный ва­риант технологии для практического применения и, при необхо­димости, внести в нее определенные коррективы, а также предло­жить какую-либо новую технологию решения той или иной соци­альной проблемы.

Исследователю такой банк техно­логий поможет выявить те аспекты разработки и совершенствова­ния технологий социальной работы, которые требуют изу­чения и научного обоснования. Полезен банк технологий и для на­чинающего специалиста, так как позволит ему использовать в ти­повых ситуациях уже проверенный опытом способ деятельности. В условиях применения компьютерных технологий тестирова­ния (диагностики) создаются качественно новые возможности по формированию банка типовых технологий, выбору наиболее оп­тимальных из них с учетом конкретной ситуации.

В процессе развития учения о технологиях социальной работы вы­являлось то особенное, что характерно для них.

К наиболее суще­ственным признакам технологий социальной работыотносятся:

- основной замысел (например, технология развития, адаптации личности), в основе которого лежит методологическая позиция автора;

- техническая цепочка действий, операций, коммуникаций, которая выстраивается в соответствии с целевыми установками на конкретный ожидаемый результат;

- взаимосвязь деятельности социального работника и клиента с учетом принципов индивидуализации и дифферен­циации, оптимальной реализации человеческих и технических воз­можностей, диалогического общения;

- соответствие технологии требованиям государственного стан­дарта;

- воспроизводимость технологии любым социальным работником;

- включение диагностических процедур, содержащих крите­рии, показатели и инструментарий измерения результатов дея­тельности.

Изложенные признаки позволяют выделить наиболее существен­ное в технологии социальной работы. Однако для разработки класси­фикации технологий социальной работы необходимо оп­ределить ее основания.

Основания классификации— качественные характерис­тики, которые позволяют систематизировать технологии приме­нительно к решению основных проблем объекта с учетом целей технологий и особенностей их практического применения.К основаниям классификации и возможностям описания социальных технологий и технологий социальной работы можно отнести:

- тип социальной технологии;

- назначение социальной технологии;

- субъект применения;

- объект применения;

- место применения;

- способ реализации.

Тип технологии. Необходимо выявить тип технологии социальной работы, кото­рый определяется ее характером. По данному основанию выделяются общие и частные технологии.

Общие технологии ориентированы на общий цикл социальной работы с клиентом по выявлению его социальной проблемы и ее разрешению.

Частные технологии направлены на решение определенной част­ной цели или задачи.

Назначение технологии. По данному основанию выделяются технологии социальной работы в зави­симости от основной цели деятельности социального работника (главное назначение технологии) в данной ситуации по отноше­нию к конкретному объекту. Главное здесь – целевое назначение тех­нологии социальной работы. В соответствии с этим основанием технологии могут иметь:

- направленное целевое назначение — технологии развития, вос­питания; коррекции; реабилита­ции; профилактики; исправления (перевоспитания); информационно-пропаган­дистской деятельности; профориентационной работы; досуговой деятельности и др.;

- комплексное назначение — технологии, предполагающие дости­жение одновременно нескольких целей.

Субъект применения. По данному основанию выделяются технологии социальной работы в зависимости от индивидуальных возможно­стей специалиста. Соци­альный работник может выбрать наиболее подходящую для него в данной ситуации технологию, в процессе реализации которой он сумеет добиться наибольшей результативности. К основанию относятся:

- уровень профессионализма — начинающий, имеющий опыт ра­боты, высококвалифицированный специалист;

- специализация социального работника — по направлению деятель­ности, по работе с определенной возрастной, профессиональной или др. группой;

- группа специалистов;

- специально подготовленные специалисты.

Объект применения. Критериями по данному основанию выступают следующие характеристики объекта:

- социальная — ученик, студент, военнослужащий, семья, роди­тель и др.;

- возрастная — взрослый, ребенок, подросток, юноша и др.;

- личностная (то характерное в объекте, что обусловливает необ­ходимость социальной работы с ним) — характер социального отклонения, психологическое или эмоциональное со­стояние, динамичность личности, компенсационные возможно­сти и др.;

- количественная — отдельная личность, группа, коллектив.

Место и условия применения. Критерий по данному основанию позволяет классифицировать технологии социальной работы в зави­симости от того, в местах (учреждениях) целесообразно и опти­мально их применение:

- учреждения образования;

- учреждения социальной защиты;

- учреждения здравоохранения;

- учреждения культуры;

- учреждения пенитенциарной системы;

- учреждения по месту жительства.

Способ реализации. Критерий по данному основанию направлен на выделение технологий социальной работы в зависимо­сти от способа достижения цели (используемые основные мето­ды, средства практического применения). Как правило, это один (ведущий, базовый) или несколько (определенная совокупность) методов, используемых в технологии:

- основной способ достижения цели — ведущий метод (игра, деятельность, психодрама, консультация и др.);

- совокупность основных методов;

- авторские методики(технология саморазвития М.Монтессори).

Изложенные основания и критерии классификации позволяют выделить основные технологии социальной работы, которые подразделяются на два типа — технологии общие и технологии частные.

Технологии социальной работы общего типа(общие со­циальные технологии) - включают полный цикл социальной работы с клиентом, группой. На практике часто вместо понятия «технология» используются термины «методика», «про­грамма», «сценарий» и пр.

Эти технологии могут иметь как направленное целевое, так и комплексное назначение.Комплексные технологии общего типа обусловлены тем, что довольно часто социальным работникам при­ходится решать комплекс задач, обусловленных различными при­чинами. В этом случае и возникает потребность в комплексной социальной помощи. Каждая из технологий имеет свое содержание и требует учета особенностей ее реализации.

По субъектному применению такие технологии ориентируются на специально подготовленного специалиста, чаще всего — на группу специалистов и на его (их) специализацию и профессио­нальную подготовку.

Технология общего типа ориентирована на опре­деленную категорию объекта применения с учетом его социальных проблем и индивидуальных возможностей их раз­решения. К таким технологиям социальной работы относятся:

а) социально ориентированные — это технологии, предназна­ченные для социальной работы с различными со­циальными группами людей — школьниками, студентами, воен­нослужащими, семьями и пр.;

б) возрастные — это технологии, которые наиболее целесооб­разны в социальной работе с людьми определен­ного возраста — детьми, подростками, молодежью, взрослыми;

в) групповые — это технологии, предназначенные для исполь­зования в группах;

г) индивидуально ориентированные — это технологии индиви­дуального развития, воспитания человека с определенной патоло­гией, определенного возраста; надомное воспитание ребенка; индивидуально-коррекционное, коррекционно-компенсаторное развитие людей с отклонениями в развитии и др.

По месту реализации общие технологии часто предусматривают определенные условия, обеспечивающие решение конкретных функциональных задач, а поэтому они могут применяться только в специально подготовленных центрах, аудиториях, лабораториях и т.п. Некоторые из них ориентированы на использование воз­можностей различных условий (специального центра, медицинского учреждения, образовательного учреждения, места житель­ства).

По способу реализации технологии общего типа, в зависимости от решаемых задач, подразделяются по ведущему методу, средству, которые определяют своеобразие деятельности по достижению. Выделяются:

а) технологии социальной работы, обусловленные ве­дущим методом практической деятельности: игры, театрализован­ная деятельность, тренинги, туристические походы и др.;

б) технологии социальной работы, построенные на определенной последовательности, взаимосвязи группы методов. Таких технологий может быть множество. Они определяются проб­лемами объекта, опытом деятельности учреждения и его возмож­ностями. Название технологии может быть определено по специ­фике учреждения, в котором решается проблема, по ведущему методу, применяемому в технологии, и др.;

в) авторские методики — специальные методики, разработан­ные конкретным специалистом и положительно зарекомендовав­шие себя на практике. Например, воспитание в коллективе А.С.Ма­каренко; методика кор­рекции бродяжничества П. Г. Вельского.

Технологии социальной работы частного типавыделя­ются из структурных компонентов общей технологии либо из част­ных видов деятельности социального работника. Поэтому их можно называть такжефункциональными социальными технологиями.

К таким технологиям относятся: ди­агностические, диагностико-прогностические, прогностические технологии, а также выбор оптимальной технологии, непосред­ственная подготовка к практической реализации целевой техно­логии, целевые реализационные, экспертно-оценочные техно­логии.

Каждая из функциональных социальных техно­логий подлежит классификации по тем же основаниям и крите­риям, которые использованы для общих технологий.

Рассмотрим отдельные виды частных технологий.

Диагностические технологии социальной работы.

Такие технологии предназначены дли выполнения конкретной функции — постановки диагноза. Они применяются для оценки явления, уров­ня социальной запущенности объекта, степени от­клонения, социальных, социально-педагогических и социально-психологических особенностей его развития, др.

Назначение. Такие технологии подразделяются в зависимости от задач диагностики (на что она ориентирована). От того, что диагностируется, очень часто зависит, как это следует делать (наиболее целесообразный способ) и где (в каких условиях) лучше ее проводить. В зависимости от целевой направ­ленности различают и диагностические технологии.

Субъект применения. Для реализации любой диагностической технологии необходима специальная подготовка специалиста.

Объект применения. Методика диагностики обычно ориентиро­вана на определенную область практического применения.

Место реализации. Диагностические технологии используются, как правило, в специальных центрах, консультационных пунктах.

Всякая диагностическая технология предусматривает опреде­ленные способы реализации. Они могут быть более или менее эф­фективными и зависеть от ряда факторов (технической оснащен­ности подготовленности специалиста, подготовленности лабора­тории для диагностики и пр.). В зависимости от объекта диагнос­тики формируется банк технологий, дифференцированных по способам и средствам реализации. Это могут быть социологиче­ские или психологические методики с использованием специаль­ных бланков, аппаратуры, методов наблюдения, включения в оп­ределенные виды деятельности и т.д.

Диагностико-прогностические техно­логии социальной работы.

Такие технологии используются чаще всего в специализи­рованных социальных учреждениях на начальном этапе работы с клиентом. Их основное назначение — не только выявление и диагностирование индивидуальных особенностей клиента, но и прогнозирование перспектив его индивидуально­го, индивидуально-коррекционного, коррекционно-компенсатор­ного развития, воспитания. В основе прогностической деятельно­сти лежит выявление индивидуальных возможностей клиента в саморазвитии, потенциала этого развития.

По назначению диагностико-прогностические технологии так­же могут быть различными. Они определяются как объектом, так и целями диагностико-прогностического анализа. Например: со­циального педагога школы интересуют, в чем причины затруд­нений ученика в обучении и каковы возможности их преодоле­ния; мама приводит своего ребенка в центр социального обслу­живания семьи (или медико-психолого-социальный центр) на диагностико-прогностическую консультацию, для того чтобы выяснить, как преодолеть трудности взаимоотношений с ним, наметить пути коррекции его воспитания. В каждом случае возможна своя технология работы, от которой зависят получае­мые результаты.

Способы реализации диагностико-прогностической технологии определяются основными методиками, обеспечивающими проведение диагностики и прогнозирования и их взаимосвязь. Нередко прогностическая деятельность социального работника определяет­ся его личным опытом и интуицией.

Конкретный способ реализации диагностико-прогностической технологии ориентируется на специализацию и профессиональ­ную компетентность субъекта и индивидуальные особенности ееобъекта, а также место применения.

Прогностическую часть технологии социальной работыможно выделить и рассмотреть как самостоятельную технологию.

Выбор оптимальной технологии (целевой технологии социаль­ной деятельности). Это определенная практическая деятельность (методика), которая направлена на выбор наиболее оптимальной для конкретного случая технологии социальной работы по реализации проблемы (проблем) клиента, выполнению социального заказа действий. Такой выбор требует учета сущности социального заказа, потреб­ностей (социальных проблем, индивидуальной пред­расположенности объекта), подготовленности специалиста (спе­циалистов), технологических и материальных возможностей, ус­ловий среды реализации. Как правило, в каждом учреждении социального обеспечения и защиты складывается своя технология деятельно­сти; каждый специалист вырабатывает свою методику работы с клиентом (объектом).

Методика выбора оптимальной технологии определяется свое­образием целевой технологии, профессиональной компетентно­стью субъекта и индивидуальными особенностямиобъекта, а такжеместом ее реализации. Характерной особенностью методики выбо­ра является также и то,для кого готовится целевая технология — для специалистов учреждения или для себя самого.

Непосредственная подготовка к практической реализации целе­вой технологии (технология и методика непосредственной подго­товки к социальной работе с клиентом). Такая тех­нология включает комплекс мер, направленных на то, чтобы обес­печить необходимое качество реализации выбранного способа дея­тельности с конкретным объектом. По своей сути непосредствен­ная подготовка, помимо решения комплекса материальных, тех­нических, организационных и методических мер, предусматрива­ет уточнение ее с учетомисполнителей (субъектов), объекта соци­альной работы и места реализации целевой тех­нологии.

Практическая реализация целевой технологии (технология прак­тической деятельности). К этой разновидности относятся техно­логии, которые имеют практический (преобразующий, коррекционно-преобразующий, реабилитационный) характер. Специа­лист — социальный работник (группа специалистов), используя це­левые технологии, способствует достижению прог­нозируемых целей социальной работы с человеком, группой.

По своему назначению технологии практической деятельности, как указывалось выше, чрезвычайно разнообразны. Каждая из них ориентирована на определенную подготовку и опытсубъектов ре­ализации, на конкретногообъекта работы иместо реализации (ус­ловия оптимальной реализации) технологии.

По способу реализации целевые технологии разнообраз­ны, в зависимости от используемых методов, средств и приемов, задействованных в них.

По своей сущности целевые технологии являются базовыми, основными. Именно они предназначены для обеспечения дости­жения социальных целей. От эффективности их практического применения во многом зависит действенность всей деятельности специалиста (специали­стов) социальной работы. Все остальные функциональные технологии социальной работы носят преимущественно обслуживающий характер.

Экспертно-оценочные социальные технологии.

Эти технологии направлены на обеспечение оценки и экспертизу результатов реализации функциональных технологий либо обшей технологии специалистом социальной работы с клиентом, группой. Они позволяют оценить действенность этапов и всей реализуемой технологии деятельно­сти.

На ее основе делается вывод и принимается решение о необ­ходимости коррекции технологии и ее направленности, а также оценка всей выполненной социальной работы.

Экспертно-оценочные технологии позволяют определить уро­вень и качество деятельности специа­листа социальной работы. Они могут осуществляться и для определения перспектив социальной работы с клиентом. Каждая такая тех­нология (методика) имеет свое назначение, ориентирована на оп­ределенныйобъект с учетом его возрастных, половых и других особенностей, а также насреду, в которой она осуществляется. Методика требует и специальной подготовки специалиста — со­циального работника.

Рассмотренная классификация технологии социальной работы может уточняться и дополняться с учетом новых крите­риев и потребностей реальной практики.

ОТВЕТ №27. СОЦИАЛЬНАЯ ДИАГНОСТИКА ЕЕ СУЩНОСТЬ И СОДЕРЖАНИЕ

Социальная диагностика

Среди различных технологий социальной работы важное место отводится социальной диагностике.

Термин "социальная диагностика" получил распространение в конце 1920-х — начале 1930-х гг. Термин "диагностика" (от греч. "diagпostikos" — распознание, определение) заимствован из медицины.

Известно, что социальному работнику в научно-практическом плане приходится решать достаточно широкий круг задач, поэтому суть социальной диагностики сводится к получению достоверных знаний об изучаемом объекте или социальном процессе во всем его многообразии.

Сущность социального диагноза заключается в точном определении причинно-следственных связей, порожденных жизнедеятельностью людей.

Социальная диагностика — это методологический инструмент, дающий управленческим органам необходимые знания, на основе которых разрабатываются различные социальные прогнозы и проекты, изучается общественное мнение и морально-психологический климат в обществе. Она играет важную роль в формировании и развитии технологий как социальной работы, так и всех сфер социальной жизни.

В Российском энциклопедическом словаре социальной работы понятие "социальная диагностика" определяется как комплексный процесс исследования социального явления с целью выявления, распознавания и изучения причинно-следственных связей и отношений, характеризующих его состояние и тенденции дальнейшего развития.

Социальный диагноз как научное заключение о состоянии "социального здоровья" рассматриваемого объекта или социального явления основан на всестороннем и систематическом наблюдении и изучении, предполагающем не только выявление причинно-следственных связей и побудительных мотивов поведения объектов или явлений. Это творческий и трудоемкий процесс, который не склонен к стандартизации.

Тем не менее общая схема методики осуществления диагностики сложилась и ее можно рассматривать в качестве исходной базовой модели. Она включает в себя ряд этапов:

1) предварительное ознакомление с объектом, которое предполагает получение достоверного представления о предмете изучения, определение его сильных и слабых сторон, возможных направлений изменения и совершенствования;

2) проведение общей диагностики, т.е. постановка задач, выделение состава диагностируемых ситуаций, определение эталонных (нормативных) параметров ситуаций, выбор методов диагностирования;

3) проведение специальной диагностики по каждой из взятых для углубленного исследования проблем, измерение и анализ всех необходимых показателей;

4) построение выводов, на основе которых делается заключение.

Выявленные в ходе общей и специальной диагностики проблемы и составляют социальный диагноз. Корректировка полученных результатов может осуществляться путем совместной работы с практическими работниками, запятыми в той или иной социальной сфере. Определение диагноза — заключительный этап социальной диагностики, далее начинается разработка конкретных программ и решений государственных или общественных организаций по преодолению, поддержанию или развитию выявленных процессов и тенденций в исследованном социальном объекте.

Постановка социального диагноза — процесс творческий, но имеющий определенный алгоритм действий, использования процедур и средств решения проблемы. Многие выдающиеся ученые, работающие в самых различных областях науки, имели свои творческие, индивидуальные подходы к постановке и выяснению истины.

Наиболее последовательно охарактеризовал технологичность творческого анализа и диагноза проблем социального развития В. И. Вернадский. Он советовал придерживаться следующих правил:

• проводить детальный анализ;

• видеть за частным общее;

• не ограничиваться описанием явления, а глубоко исследовать его сущность и связь с другими явлениями;

• не избегать вопроса "почему?";

• прослеживать историю идей;

• собирать как можно больше сведений о предмете исследований из литературных источников (преимущественно научных), обращаясь к оригиналам;

• изучать общие закономерности научного познания (думать о том, как думаешь);

• связывать науку с другими отраслями знания, с общественной жизнью;

• не только решать проблемы, но и находить новые, нерешенные.

В социальной диагностике учитываются две группы факторов: социальные (внешние) и биологические (внутренние). Часто задача состоит в том, чтобы дать клиенту характеристику с позиции медико-биологических, психолого-педагогических и социально-экономических параметров.

Как известно, человек представляет собой единство биологического, духовного и социального во всей сложности их связей и взаимоотношений, в рамках единого целого.

Социальная диагностика — весьма сложный и ответственный вид деятельности специалистов социальной работы. Она требует соответствующего профессионального мастерства, поскольку затрагивает судьбы людей, различных социальных групп. На основе социального диагноза выделяются приоритеты и осуществляется выбор в оказании той или иной социальной помощи. В связи с этим социальный работник должен соблюдать ряд социально-этических требований, принципов диагностики.

Принцип конфиденциальности. Неразглашение результатов социального диагноза без персонального согласия на это лица, которое являлось объектом исследования. Если это дети, то на разглашение результатов обследования обязательно требуется согласие родителей или заменяющих их лиц.

Принцип научной обоснованности. Результаты анализа должны быть, как минимум, валидными и надежными.

Принцип ненанесения ущерба. Диагностические результаты ни в коем случае нельзя использовать во вред человеку, который подвергся исследованию.

Принцип объективности. Требует, чтобы исследования резюмировались на основе научно обоснованных, объективных данных и никак не зависели от субъективных установок тех, кто проводит исследование или пользуется его результатам и.

Принцип эффективности. Не следует предлагать человеку такие рекомендации, которые по итогам диагноза для него бесполезны, могут привести к нежелательным или непредсказуемым последствиям.

Социальная диагностика важнейший компонент социальной технологии и сфера деятельности практического социального работника. Технология социальной диагностики включает в себя принципы, алгоритм процедур и способов проверки различных методов исследования социальных процессов. В основе диагностики лежит проблема анализа и обобщения факторов, характеризующих социальное развитие человека, социальных групп, общества.

Практически социальная диагностика используется в самых разных областях жизни и деятельности людей. Специалист социальной работы выступает как автор и участник прикладных психолого-педагогических, социологических, экономических обследований, занимается консультированием в решении социальных проблем, коррекцией, реабилитацией, формами и методами терапевтического воздействия и т.д. Но чаще всего в деятельности социального работника диагностика выступает как исходная, вполне самостоятельная сфера деятельности. С социальной диагностики состояния клиента должны начинаться и ею же заканчиваться действия социального работника. Как область практики, она ориентирована на профессиональные знания, умения, связанные с практическим применением определенных процедур, приемов и методов.

При проведении диагностических обследований определенная технология освобождает исследователя от субъективистского подхода, отражает уровень компетентности специалиста и адекватно выражает конкретную социальную ситуацию.

Социальная диагностика решает типичные для нее задачи, к которым относятся:

• выявление специфических социальных качеств, особенностей развития и поведения клиента;

• определение степени развитости различных свойств, их выраженность в количественных и качественных показателях;

• описание диагностируемых особенностей клиента, когда это необходимо;

• ранжирование специфических свойств клиента.

В технологии социальной диагностики выделяют ряд процедурных этапов:

• ознакомление с клиентом, постановка задач, выделение состава диагностируемых ситуаций, параметров ситуации, выбор основных показателей или критериев;

• измерение и анализ показателей;

• формулирование и оформление выводов, заключений по диагнозу.

Социальная диагностика является важнейшим звеном преобразовательной практики в цикле: диагноз — прогноз — программа — внедрение. Как важный технологический инструмент, она прежде всего обогащает кадры социальных служб теоретическими и эмпирическими знаниями, помогает глубже понять социальные проблемы и перспективы их развития.

Разработка диагноза указывает на специфическую профессиональную среду деятельности социального работника, связанную с практической постановкой социального диагноза. Здесь решаются не только теоретические, но и сугубо практические вопросы, относящиеся к ориентации в профессиональной подготовке кадров. Они включают в себя:

• определение профессиональных требований, предъявляемых к социальному работнику как диагносту;

• установление перечня знаний, умений, нравственных качеств и навыков, которыми он должен обладать для того, чтобы успешно справляться со своей работой;

• выяснение минимума практических условий, соблюдение которых является гарантией того, что социальный работник действительно успешно и профессионально овладел тем или иным методом диагностики;

• разработка программ, средств и методов практической подготовки социального работника в области диагностики, а также оценки его компетентности в этой области;

• поиск взаимопонимания между практическим работником и клиентом должен носить двусторонний характер, клиент имеет право и обязан активно участвовать в этом процессе. Для того чтобы быть специалистом высокой квалификации в области социальной диагностики, социальный работник должен хорошо овладеть как научными, так и практическими основами диагностики. Знание лишь научных основ методики или знание методики без понимания и научного обоснования не гарантирует высокого уровня профессионализма в этой области.

Основой применения любой диагностической технологии является знание теории, па которую она опирается. Без этого специалист может совершить серьезные ошибки в анализе, интерпретации и выводах из результатов исследования. Так, например, в контексте бихевиористской, когнитивной, гештальттерапии и других психологических теорий и направлений предполагаются различные варианты и модели технологии диагностики в социальной работе.

В зависимости от специфики диагностируемой проблемы или явления могут использоваться различные методы исследования, как общенаучные, так и частные. В практике управленческого консультирования, наиболее востребованной и апробированной в настоящее время, сложились три группы методов, которые можно рекомендовать к использованию и в практической деятельности социальных работников. Это сбор информации, ее обработка и анализ, определение приоритетов проблемы.

К первой группе методов можно отнести интервью, анкетирование, наблюдение, экспертные оценки и др. Рассмотрим некоторые из них. Интервью является самым универсальным методом сбора и поиска информации. Существует два типа интервью: свободное и формализированное. Они отличаются степенью активности исследователя и интервьюированного. Эффективность интервью зависит от степени его подготовленности. Это относится и к человеку, у которого берут интервью, его предупреждают о запланированном разговоре, и к исследователю, который должен предусмотреть для себя схему, определяющую, какую информацию, в каком объеме и от кого он может и должен получить.

Анкетирование предназначено для выявления конкретных фактов при помощи большого круга лиц. Углубленный сбор информации с помощью анкет представляет собой тестирование. Применение тестов требует специальных знаний и, как правило, работают с ними психологи и социальные психологи, специализирующиеся в этой области. Перед составлением анкеты следует уточнить, какая именно нужна информация, как она будет использоваться, как можно классифицировать и обобщать ответы.

Обработка и анализ информации включают в себя: анализ проблем, анализ факторов, вызывающих проблему, анализ взаимного влияния этих факторов, сравнение различной информации и др.

Сравнение является неотъемлемой частью диагностики па всех ее этапах. Для сравнения используются нормативные эталоны, стандарты, выбранные как желаемые показатели. Проблема возникает в случае отклонения от существующего стандарта. В ходе проведения диагностики важно выделить такие сравнения, которые помогут определить потенциальные результаты (стандарты будущего), на которых будет базироваться принятие стратегических путей решения социальных проблем.

В процессе диагностики требуется определить степень важности тех или иных проблем и порядок срочности их решения. Для этого разработан ряд методов. Широкое распространение получил метод ранжирования альтернатив, в процессе которого эксперт упорядочивает все имеющиеся варианты решения исследуемых социальных проблем по определенному рангу, как наименее или наиболее предпочтительные. Такая группировка альтернативных вариантов облегчает окончательный выбор одного из них, сообразно возможностям и условиям.

Метод "дерева целей" исходит из того, что каждая глобальная цель делится на подцели, которые стоят на пути достижения главной, пока не будет достигнут уровень настолько конкретных целей, с точки зрения интересующих нас задач, что дальнейшее деление не будет иметь смысла.

В последнее время чаще стали использовать такие методы социальной диагностики, как:

• зондажно-информационное обследование социума, сбор сведений о составе домовладения и инфраструктуры, численности, составе и динамике местного населения и т.д.;

• социально-исторические обследования, т.е. изучение истории заселения и освоения данной территории, как складывался, изменялся состав местного населения, чем занимались, каким традициям следовали местные жители, чем вызывалась и как происходила здесь смена населения;

• информационно-целевой анализ различных документов, статей из местной и центральной прессы, материалов электронных средств информации, писем и жалоб граждан в СМИ, органы власти и т.д.;

• социальное картографирование, т.е. определение показателей, характеризующих социально-пространственное распределение и динамику населения, зависимость качества жизни от факторов, дифференцирующих состояние среды обитания, ее символическую и реальную ценность. Социальная карта является эффективным инструментом для выявления пространственной картины размещения участков, территорий, интенсивно посещаемых гражданами, загрязненных участков города, районов социальной напряженности и т.п.

ОТВЕТ №28. ДИАГНОСТИКА КАК ПРОЦЕСС: ЦЕЛИ, ЭТАПЫ, РЕЗУЛЬТАТЫ

Диагностика(греч. diagnostikos — способный распознавать)— способ полу­чения исчерпывающей информации об изучаемом объекте или процессе. Cоциальная диагностика— процесс научного выявления и изуче­ния причинно-следственных связей и взаимоотношений в обществе, характеризующих его социально-экономическое, культурно-правовое, нравственно-психологическое, медико-биологическое и санитарно-экологическое состояние (1, с.48). Социальные работники собирают информацию о клиентах, условиях их жизнедеятельности, окружающей среде, затем исполь­зуют полученные результаты при разработке программ социаль­ной помощи, выборе приоритетов. Социальная диагностика дает возможность получать достовер­ные знания об изучаемом объекте или социальном процессе во всей его сложности и многообразии, включая и медицинские ас­пекты. Она позволяет изучать отношения индивида к социальным ценностям общества, к другим людям, группам, исследовать сущности социальных проблем, которые создают трудную жиз­ненную ситуацию отдельным индивидам, группам, семьям. Цели социальной диагностики: - установление достоверности информации о клиенте и окру­жающей его среде; - прогнозирование возможных изменений и влияния на другие социальные объекты; - выработка рекомендаций для принятия организационных решений, социального проектирования действий по оказанию со­циальной помощи. Этапы социальной диагностики: 1) предварительное ознакомление с объектом, предполагаю­щее получение достоверного представления о предмете изучения, определение его сильных и слабых сторон, возможных направлений изменения и совершенствования; 2) общая диагностика, т.е. постановка задач, выделение соста­ва диагностируемых ситуаций, определение эталонных (норма­тивных) параметров ситуаций, выбор методов диагностирования; 3) специальная диагностика по каждой из взятых для углуб­ленного исследования проблем, измерение и анализ всех необхо­димых показателей; 4) построение выводов, заключение по диагнозу. Результаты диагностики не жестки и предоставляют простор для авторской интерпретации. Полученный социальный диагноз, содержащий теоретические выводы и практические рекомендации, скорректированные с учетом реальных ресурсов и возможностей, служит основанием для разработки социальными учреждениями и службами конкретных решений и практических действий, направленных на предупреждение или торможение выявленных негативных тенденций исследуемого социального явления, создания условий для решения проблем в интересах социальных групп и отдельной личности (3, с. 28). В.И.Вернадский советовал при диагностике придерживаться определенных правил, актуальных и в социальной диагностике. Вот некоторые из них: - проводить детальный анализ; - видеть за частным общее; - не ограничиваться описанием явления, а глубоко исследо­вать его сущность и связь с другими явлениями; - собирать как можно больше сведений о предмете исследова­ния; - не избегать вопроса «почему?»; - не только решать проблемы, но и находить новые, нерешен­ные (1, с.49). В социальной диагностике необходимо учитывать социальные (внешние) и биологические (внутренние) факторы. Задача соци­ального работника состоит в том, чтобы дать клиенту целостную характеристику с различных позиций. Социальная диагностика затрагивает судьбы отдельных людей, семей, различных социальных групп, поэтому от социального ра­ботника требуются профессиональное мастерство и соблюдение определенных морально-этических принципов. Принцип объективности. Выводы исследования должны делать­ся на основе научно обоснованных, объективных данных и не зависеть от субъективных мнений тех, кто проводит исследование или пользуется его результатами. Лицо, осуществляющее исследо­вание, не имеет права искажать действительность в чьих-либо ин­тересах. Принцип причинной обусловленностипозволяет в процессе ис­следования не ограничиваться описанием отдельных фактов или явлений, а выяснять закономерности их возникновения и функ­ционирования. Принцип конфиденциальности — неразглашение результатов со­циального диагноза клиента без его согласия на это, или родите­лей, или лиц, заменяющих их (если объектом исследования был ребенок). Принцип ненанесения ущерба. Результаты диагностики не долж­ны быть использованы во вред человеку, подвергшемуся исследо­ванию. Принцип научной обоснованности. Результаты анализа должны быть достоверными и надежными. Принцип эффективности. Социальный работник по итогам ана­лиза не должен предлагать клиенту бесполезные рекомендации или такие, которые не принесут желательного или предсказуемо­го результата. В зависимости от специфики диагностируемой проблемы или явления используются различные методы исследования, как об­щенаучные, так и частные. Для практической деятельности соци­альных работников можно рекомендовать три группы методов: сбор информации, ее обработку и анализ, определение приоритетов проблемы. К первой группе методов относятся интервью, анке­тирование, наблюдение, анализ документов, экспертные оценки, обследование и др. Наблюдение— наиболее доступный и распространенный метод исследования. С его помощью изучаются внешние проявления по­ведения человека, а по ним уже составляется представление о нем. Под научным наблюдением понимается специально органи­зованное восприятие исследуемого объекта, процесса или явле­ния в естественных условиях. Научное наблюдение существенно отличается от обыденного, житейского. Главные отличия следую­щие: - определяются задачи, выделяются объекты, разрабатывается схема наблюдения; - результаты обязательно фиксируются; - полученные данные обрабатываются. Эффективное наблюдение должно быть длительным, система­тическим, разносторонним, объективным и массовым. Этот метод доступен и распространен, однако нужно отметить и его недостатки. Наблюдение не вскрывает внутренние стороны соци­альных явлений, при его использовании невозможно обеспечить полную объективность информации. Поэтому наблюдение чаще всего применяется на начальных этапах исследования в сочетании с другими методами. При наблюдении уделяют внимание голосу, выражению лица, глаз, мимике, жестам, улыбке, позе; они по­зволяют судить о чувствах, мыслях, намерениях клиента. Отсут­ствие реакции может означать, что собеседник чего-то не понял или не согласен со сказанным. Беседа — вербальная коммуникация, позволяющая получать и корректировать информацию. В беседах, диалогах, дискуссиях выявляются отношения людей, их чувства и намерения, оценки и позиции. В беседе можно узнать такую информацию, какую дру­гими способами не получить. Беседа как метод исследования от­личается целенаправленными попытками исследователя проник­нуть во внутренний мир собеседника, выявить причины тех или иных его поступков. Информацию о нравственных, мировоззрен­ческих, политических и других взглядах испытуемых, их отноше­нии к интересующим исследователя проблемам также получают с помощью бесед. Но это очень сложный и не всегда надежный метод. Поэтому он применяется чаще всего как дополнительный для получения необходимых разъяснений и уточнений по поводу того, что не было ясным при наблюдении или использовании иных методов. Чтобы повысить надежность результатов беседы и устранить неизбежный оттенок субъективизма, используют специальные меры: -выстраивание четкого, продуманного с учетом особенностей личности собеседника и неуклонно проводимого в жизнь плана беседы; - обсуждение интересующих исследователя вопросов в различ­ных ракурсах и связях; - варьирование вопросов, постановка их в удобной для собе­седника форме; - умение использовать ситуацию, находчивость в вопросах и ответах. Искусству беседы нужно долго и терпеливо учиться. Ход бесе­ды с согласия собеседника может записываться. Разновидность беседы, ее новая модификация — интервьюиро­вание, перенесенное из социологии. Исследователь придерживается заранее подготовлен­ных вопросов, ставит их в определенной последовательности. От­веты готовятся заранее. Социальному работнику важно уметь располагать к себе собе­седника, вызывать его доверие и добиваться искренности в отве­тах. Г.Ф. Нестерова и И.В. Астер полагают необходимым учитывать сензитивность тематики беседы. Сензитивная тема - это тема, представляющая для респондента серьезную потенциальную угрозу, которой он стремится избежать и поэтому старается не затрагивать в беседе. В силу того, что для объектов социальной работы их реальные проблемы как раз и являются причиной сензитивности, специалист должен соблюдать ряд дополнительных правил, позволяющих в определенной мере снизить степень остроты конкретной темы (2, с. 66). Правила ведения беседы с учетом сензитивности тематики: 1. Представить возможную сензитивную тему так, как будто это не­что очевидное, и рассуждать о принципиальной частоте интересующей деятельности, либо о степени ее активности, а не о том, имеет ли она ме­сто вообще в поведении респондентов. 2. При открытом характере интервью, обычном в макросоциальной работе, представить аналитическую или исследовательскую работу как повсеместную практику, а сензитивную тему - как действия, свойствен­ные всем исследованным объектам. 3. В качестве одного из возможных вариантов ведения беседы при­дать видимость случайности интересующей деятельности, показать, что ее обсуждение не важно, и вы о ней упоминаете мимоходом. 4. Сослаться на авторитетный источник для оправдания проблемной деятельности. Правила повышения искренности ответов на задаваемые вопросы: 1. Задавать длинные вопросы. Чем опаснее тема, тем длиннее должен быть вопрос. Он может содержать как рассуждения на общие темы, так и примеры деятельности отдельных категорий населения и этим напоми­нать размышления вслух. Длинные вопросы: - дают ключи для активизации памяти, в том числе и через примеры; - помогают респонденту освоиться с угрожающей ситуацией, - ответ на длинный вопрос более гибок и неопределенен, чем на короткий; - снижают возможность и уровень недоотвечания о каких-либо собы­тиях; - реабилитируют сензитивные темы, поскольку респондент, выслу­шивая, как долго кто-то другой говорит на данную тему, приходит к вы­воду, что можно об этом высказать свое мнение. 2. Использовать знакомые респондентам слова, - попросить их сооб­щить термин, которым они характеризуют определенную деятельность или состояние и дальше употреблять это слово. 3. Расположить вопросы в определенном порядке. Примеры возмож­ных вариантов: - замаскировать сензитивную тему, в более широком контексте, на­пример тему о питейной культуре поместить в беседу о медицине; - снизить сензитивность темы представив ее в историческом плане, затем в плане прошлого опыта респондентов, после чего переходить к на­стоящему опыту, поскольку человеку проще рассказывать о настоящем, если подобное с ним ранее случалось; - менять степень сензитивности вопросов, постепенно ее повышая, либо наоборот переходя от высокосензитивных в контексте беседы на общие темы к менее сензитивным на интересующую тему. Заканчивая рассмотрение интервью сензитивных тем необходимо отме­тить, что этот метод в применении к практической социальной работе весь­ма рискован. Требуется большая осторожность при его выборе и в процессе использования во избежание необратимо негативных результатов. Анкетирование— метод сбора материала путем опроса широкого круга лиц. Основные требования к анкетам, которые используются в консультационной деятельности, следующие. Анкеты должны быть простыми (с четкими, понятными, короткими вопросами, по возможности предвидящими ответы «да» и «нет»); вопросы должны быть представлены в логическом порядке. Их целесообразно группировать для облегчения дальнейшей обработки информации. Экспертный опрос -разновидность опроса, в ходе ко­торого респондентами являются эксперты — компетентные лица, имеющие глубокое знание о предмете исследования и являющиеся специалистами в одной из областей исследования. Этот вид опроса используется при оцен­ке эффективности практической социальной работы или социальных про­грамм. Реже этот метод применяется при создании социальных программ. Общим процессом опроса руководят подготовленные специалисты, работающие исключительно в этой области макросоциальной работы. Они организуют процедуру оценки и готовят анкеты-опросники. Сама оценка работы или ситуации включает в себя, таким образом, не только полевое исследование, но и экспертизу, - процесс получения мнения экспертов. Эксперты, как правило, работают в группе. Основными требованиями к организации их работы являются тщательный подбор участников группы, создание оптимальных условий для ее работы, предварительная оценка надежности и точности используемой информации, принятие мер для сохранения информации без изменения, учет факторов влияния на суждение экспертов. Анкеты для экспертного опроса не должны содержать конкретных опросов. Открытых вопросов должно быть как можно больше. Следует иметь в виду, что сам эксперт не принимает решения. Виды экспертного опроса: 1. Очный опрос: - мозговая атака, используемая при необходимости качественно новых идей при создании социальных программ; - традиционная дискуссия, предполагающая поочередные высказывания различных точек зрения, поддерживаемых или опровергаемых участниками; - отнесенная оценка, — несколько циклов дискуссий с выявлением сути наметившихся разногласий и постепенной выработкой мнений всех или большинства экспертов, - для которой необходим предварительно разработанный сценарий. 2. Заочный опрос: - одноразовое анкетирование; - многоразовое анкетирование или дельфийский метод, основой которого является процесс обучения экспертов в результате каждого тура анкетирования и сближения мнения руководителя экспертизы с усредненным мнением большинства экспертов, скорректированным после нескольких туров. Обследование- проверка статуса исследуемого объекта в естественных условиях его жизнедеятельности. В социальной диагности­ке с помощью обследования уточняются данные о социально-экономическом и социально-демографическом статусе индивидов и соци­альных групп. В современных социальных службах обследование используется для изучения нуждаемости и социально-экономического статуса заявителей, претендующих на различные виды социальных услуг. Клиенты, полу­чающие надомные медико-социальные услуги, подвергаются периодиче­ским диспансеризационным обследованиям, которые проводит на до­му комиссия, включающая специалистов медицинского и социального профиля. Территориальная работа с семьями включает обследование до­машних условий, психосоциального статуса и потребностей семей для оп­ределения нуждаемости в социальном патронаже и семейном сопровож­дении. В макросоциальной работе пользуются пилотными обследованиями для апробации методик сбора данных, оценки качества протоколов на­блюдений и достоверности анкетных данных. В целях обоснования соци­альных программ либо оценки их эффективности про­водятся полевые обследования, представляющие собой массовый сбор данных на локальной территории. Основные результаты обследования конкретного объекта заносятся в протокол или акт обследования, - документ, содержащий формальные и неформальные данные об объекте. К формальным данным относятся фа­милия, имя и отчество, год рождения, индикация удостоверений личности и прочих документов, фиксирующих статус объекта. К неформальным данным относятся сведения о местожительстве и жилищных условиях, о семейном положении и составе семьи, о личных доходах и среднедуше­вом доходе на каждого члена семьи. В ряде случаев исследуемые лица оказываются заинтересованными в предоставлении недостоверных неформальных данных. Наиболее часто это относится к сведениям о доходах и о семейном положении. Для проверки соответствия реального семейного положения деклари­руемому следует обратиться в социальную службу, куда, возможно, об­ращался объект по поводу оказания социальной помощи. Если в обсле­дуемой семье есть дети, можно обратиться в соответствующее образовательное учреждение. Анализ документов. Документ – это предмет, специально созданный для передачи или хранения информации. Информация может быть зафиксирована в печатном или рукописном виде, на фото- или кинопленке, в аудио- или видеозаписи. Традиционный метод анализа документов – качественный анализ с использованием логической и интуитивной оценки, в том числе и с помощью методов психоанализа. Содержание документа интерпретируется на основании суммарной качественной оценки, выявляющей суть содержащейся в нем информации. Для проведения такого исследования прежде всего определяют области, в которых оно должно проводиться: кто является автором документа; цели создания документа; связь с другими документами и событиями; надежность и достоверность документа; содержание оценок и проблем, отраженных в документе; полнота сведений. Формализованный метод анализа документов осуществляется на основе перевода качественной информации в количественные показатели либо путем целенаправленного отбора сведений по специальному перечню вопросов или за определенный период времени. Это метод контент-анализа. Он применяется при необходимости сопоставления однопорядковых данных, содержащихся в большом количестве документов, при необходимости систематизировать обширный материал, при изучении языка документов, при анализе открытого массового опроса (анкет). Процедура контент-анализа начинается с определения предмета анализа и выделения категории анализа – изучаемого понятия, которое имеет некие признаки в содержании документа, называемые смысловыми единицами (качественные единицы анализа, относящиеся к изучаемой категории). В документе, соответственно, выделяют единицу анализа – часть его, соответствующую категории анализа и содержащую необходимые смысловые единицы. Последующие этапы заключаются в определении единиц счета – частоты появления смысловых единиц в изучаемых документах и объема внимания, уделяемого этим единицам. Социометрия— метод опроса и алгоритм для математической обработки первичных измерений. С его помощью измеряется сте­пень дружественности отношений в малой группе. Мониторинг— постоянное отслеживание информации, вклю­ченное наблюдение, оценка и анализ социальных ситуаций в фо­кусе их изменения с прогнозированием этих изменений на Биографический метод -способ исследования, диагностики, коррекции и проектирования жизненного пути личности. Вторая группа методов: анализ проблем, анализ фак­торов, вызывающих проблему, анализ взаимного влияния этих факторов, сравнение различной информации и др. Для сравнения используются нормативные эталоны, стандар­ты, выбранные как желаемые показатели. В случае отклонения от стандарта возникает проблема. В ходе проведения диагностики важно выделить такие сравнения, которые помогут определить потенциальные результаты (стандарты будущего), на которых бу­дет базироваться принятие стратегических путей решения соци­альных проблем. Третья группа методов. С их помощью определяются сте­пень важности проблем и срочность их решения. Существует ряд ме­тодов. Один из них — метод ранжирования альтернатив. Эксперт упорядочивает все варианты решения исследуемых социальных проблем по определенному рангу как наименее или наиболее пред­почтительные. Это помогает сделать окончательный выбор. Метод дерева целей— каждая большая цель делится на подцели, которые стоят на пути достижения главной. Это деление продолжается до тех пор, пока не будет достигнут уровень конкретных целей. Правильное использование методов диагностики позволяет значительно повысить объективность, достоверность и эффектив­ность данной процедуры.

ОТВЕТ №29. ПРИНЦИПЫ И МЕТОДЫ СОЦИАЛЬНОГО ДИАГНОСТИРОВАНИЯ

Социальная диагностика — весьма сложный и ответственный вид деятельности специалистов социальной работы. Она требует соответствующего профессионального мастерства, поскольку затрагивает судьбы людей, различных социальных групп. На основе социального диагноза выделяются приоритеты и осуществляется выбор в оказании той или иной социальной помощи. В связи с этим социальный работник должен соблюдать ряд социально-этических требований, принципов диагностики.

Принцип конфиденциальности. Неразглашение результатов социального диагноза без персонального согласия на это лица, которое являлось объектом исследования. Если это дети, то на разглашение результатов обследования обязательно требуется согласие родителей или заменяющих их лиц.

Принцип научной обоснованности. Результаты анализа должны быть, как минимум, валидными и надежными.

Принцип ненанесения ущерба. Диагностические результаты ни в коем случае нельзя использовать во вред человеку, который подвергся исследованию.

Принцип объективности. Требует, чтобы исследования резюмировались на основе научно обоснованных, объективных данных и никак не зависели от субъективных установок тех, кто проводит исследование или пользуется его результатам и.

Принцип эффективности. Не следует предлагать человеку такие рекомендации, которые по итогам диагноза для него бесполезны, могут привести к нежелательным или непредсказуемым последствиям.

Социальная диагностика важнейший компонент социальной технологии и сфера деятельности практического социального работника. Технология социальной диагностики включает в себя принципы, алгоритм процедур и способов проверки различных методов исследования социальных процессов. В основе диагностики лежит проблема анализа и обобщения факторов, характеризующих социальное развитие человека, социальных групп, общества.

Практически социальная диагностика используется в самых разных областях жизни и деятельности людей. Специалист социальной работы выступает как автор и участник прикладных психолого-педагогических, социологических, экономических обследований, занимается консультированием в решении социальных проблем, коррекцией, реабилитацией, формами и методами терапевтического воздействия и т.д. Но чаще всего в деятельности социального работника диагностика выступает как исходная, вполне самостоятельная сфера деятельности. С социальной диагностики состояния клиента должны начинаться и ею же заканчиваться действия социального работника. Как область практики, она ориентирована на профессиональные знания, умения, связанные с практическим применением определенных процедур, приемов и методов.

При проведении диагностических обследований определенная технология освобождает исследователя от субъективистского подхода, отражает уровень компетентности специалиста и адекватно выражает конкретную социальную ситуацию.

Социальная диагностика решает типичные для нее задачи, к которым относятся:

• выявление специфических социальных качеств, особенностей развития и поведения клиента;

• определение степени развитости различных свойств, их выраженность в количественных и качественных показателях;

• описание диагностируемых особенностей клиента, когда это необходимо;

• ранжирование специфических свойств клиента.

В технологии социальной диагностики выделяют ряд процедурных этапов:

• ознакомление с клиентом, постановка задач, выделение состава диагностируемых ситуаций, параметров ситуации, выбор основных показателей или критериев;

• измерение и анализ показателей;

• формулирование и оформление выводов, заключений по диагнозу.

Социальная диагностика является важнейшим звеном преобразовательной практики в цикле: диагноз — прогноз — программа — внедрение. Как важный технологический инструмент, она прежде всего обогащает кадры социальных служб теоретическими и эмпирическими знаниями, помогает глубже понять социальные проблемы и перспективы их развития.

Разработка диагноза указывает на специфическую профессиональную среду деятельности социального работника, связанную с практической постановкой социального диагноза. Здесь решаются не только теоретические, но и сугубо практические вопросы, относящиеся к ориентации в профессиональной подготовке кадров. Они включают в себя:

• определение профессиональных требований, предъявляемых к социальному работнику как диагносту;

• установление перечня знаний, умений, нравственных качеств и навыков, которыми он должен обладать для того, чтобы успешно справляться со своей работой;

• выяснение минимума практических условий, соблюдение которых является гарантией того, что социальный работник действительно успешно и профессионально овладел тем или иным методом диагностики;

• разработка программ, средств и методов практической подготовки социального работника в области диагностики, а также оценки его компетентности в этой области;

• поиск взаимопонимания между практическим работником и клиентом должен носить двусторонний характер, клиент имеет право и обязан активно участвовать в этом процессе. Для того чтобы быть специалистом высокой квалификации в области социальной диагностики, социальный работник должен хорошо овладеть как научными, так и практическими основами диагностики. Знание лишь научных основ методики или знание методики без понимания и научного обоснования не гарантирует высокого уровня профессионализма в этой области.

Основой применения любой диагностической технологии является знание теории, па которую она опирается. Без этого специалист может совершить серьезные ошибки в анализе, интерпретации и выводах из результатов исследования. Так, например, в контексте бихевиористской, когнитивной, гештальттерапии и других психологических теорий и направлений предполагаются различные варианты и модели технологии диагностики в социальной работе.

В зависимости от специфики диагностируемой проблемы или явления могут использоваться различные методы исследования, как общенаучные, так и частные. В практике управленческого консультирования, наиболее востребованной и апробированной в настоящее время, сложились три группы методов, которые можно рекомендовать к использованию и в практической деятельности социальных работников. Это сбор информации, ее обработка и анализ, определение приоритетов проблемы.

К первой группе методов можно отнести интервью, анкетирование, наблюдение, экспертные оценки и др. Рассмотрим некоторые из них.

Интервью является самым универсальным методом сбора и поиска информации. Существует два типа интервью: свободное и формализированное. Они отличаются степенью активности исследователя и интервьюированного. Эффективность интервью зависит от степени его подготовленности. Это относится и к человеку, у которого берут интервью, его предупреждают о запланированном разговоре, и к исследователю, который должен предусмотреть для себя схему, определяющую, какую информацию, в каком объеме и от кого он может и должен получить.

Анкетирование предназначено для выявления конкретных фактов при помощи большого круга лиц. Углубленный сбор информации с помощью анкет представляет собой тестирование. Применение тестов требует специальных знаний и, как правило, работают с ними психологи и социальные психологи, специализирующиеся в этой области. Перед составлением анкеты следует уточнить, какая именно нужна информация, как она будет использоваться, как можно классифицировать и обобщать ответы.

Обработка и анализ информации включают в себя: анализ проблем, анализ факторов, вызывающих проблему, анализ взаимного влияния этих факторов, сравнение различной информации и др.

Сравнение является неотъемлемой частью диагностики па всех ее этапах. Для сравнения используются нормативные эталоны, стандарты, выбранные как желаемые показатели. Проблема возникает в случае отклонения от существующего стандарта. В ходе проведения диагностики важно выделить такие сравнения, которые помогут определить потенциальные результаты (стандарты будущего), на которых будет базироваться принятие стратегических путей решения социальных проблем.

В процессе диагностики требуется определить степень важности тех или иных проблем и порядок срочности их решения. Для этого разработан ряд методов. Широкое распространение получил метод ранжирования альтернатив, в процессе которого эксперт упорядочивает все имеющиеся варианты решения исследуемых социальных проблем по определенному рангу, как наименее или наиболее предпочтительные. Такая группировка альтернативных вариантов облегчает окончательный выбор одного из них, сообразно возможностям и условиям.

Метод "дерева целей" исходит из того, что каждая глобальная цель делится на подцели, которые стоят на пути достижения главной, пока не будет достигнут уровень настолько конкретных целей, с точки зрения интересующих нас задач, что дальнейшее деление не будет иметь смысла.

В последнее время чаще стали использовать такие методы социальной диагностики, как:

• зондажно-информационное обследование социума, сбор сведений о составе домовладения и инфраструктуры, численности, составе и динамике местного населения и т.д.;

• социально-исторические обследования, т.е. изучение истории заселения и освоения данной территории, как складывался, изменялся состав местного населения, чем занимались, каким традициям следовали местные жители, чем вызывалась и как происходила здесь смена населения;

• информационно-целевой анализ различных документов, статей из местной и центральной прессы, материалов электронных средств информации, писем и жалоб граждан в СМИ, органы власти и т.д.;

• социальное картографирование, т.е. определение показателей, характеризующих социально-пространственное распределение и динамику населения, зависимость качества жизни от факторов, дифференцирующих состояние среды обитания, ее символическую и реальную ценность. Социальная карта является эффективным инструментом для выявления пространственной картины размещения участков, территорий, интенсивно посещаемых гражданами, загрязненных участков города, районов социальной напряженности и т.п.

ОТВЕТ №30. ЕДИНСТВО КОЛИЧЕСТВЕННЫХ, КАЧЕСТВЕННЫХ И ФАКТОРНЫХ ПАРАМЕТРОВ В СОЦИАЛЬНОМ ДИАГНОЗЕ

Постановка социального диагноза

Постановка социального диагноза — это процесс творческий, но имеющий определенный алгоритм действий, использования процедур и средств решения проблемы. Многие выдающиеся ученые, работавшие в самых различных областях науки, имели свои творческие, индивидуальные подходы к постановке и выяснению истины. Наиболее последовательно охарактеризовал технологичность творческого анализа и диагноза проблем социального развития В.И. Вернадский. Он советовал придерживаться правил:

— проводить детальный анализ;

— видеть за частным общее;

— не ограничиваться описанием явления, а глубоко исследовать его сущность и связь с другими явлениями;

— не избегать вопроса «почему?»;

— прослеживать историю идей;

— собирать как можно больше сведений о предмете исследований из литературных источников (преимущественно научных), обращаясь к оригиналам;

— изучать общие закономерности научного познания (думать о том, как думаешь);

— связывать науку с другими отраслями знания, с общественной жизнью;

— не только решать проблемы, но и находить новые, нерешенные.

В социальной диагностике учитываются две группы факторов: социальные (внешние) и биологические (внутренние). Часто задача состоит в том, чтобы дать клиенту целостную характеристику с позиции медико-биологических, психолого-педагогических и социально-экономических параметров.

Как известно, человек представляет собой единство биологического, духовного и социального во всей сложности их связей и взаимоотношений, в рамках единого целого.

Социальный диагноз

Определение социального диагноза, данного М. Ричмонд, – акцент на тщательное изучение непосредственной социальной среды клиента – настоящей и прошлой – для осознания случая, были ее значительным вкладом в формирование профессиональной деятельности социального работника в период, когда нищета рассматривалась в основном как порок человеческого характера.

Как считает И. Наместникова, Ричмонд предпочла использовать термин "социальное лечение" а не термин "социальная работа" (socialcasework), несмотря на то, что последний был широко популярен и востребован многими социальными работниками вплоть до 20-х гг. XX в.

По мнению многих исследователей, термин "социальное лечение" (в отдельных эквивалентах перевода – "социальный уход") принес с собой более широкий концепт цели деятельности социальной работы, чем термин "socialcasework" (социальная индивидуальная работа, социальная работа со случаем).

Термин "социальное лечение" концентрировал внимание, скорее, на личности и ситуации, нежели на самом индивидуальном случае.

Основополагающее место в работе со случаем М. Ричмонд уделяла социальному диагнозу. Взяв за основу медицинский подход к диагнозу, который позволял описывать болезнь исходя из ее индивидуальной этиологии, она выстраивает свое понимание диагноза применительно к социальному случаю. В основе исследования социального диагноза лежит описание социальных отношений человека и тех трудностей, с которыми он сталкивается в процессе жизнедеятельности.

Р ис. 4.1. Социальный диагноз

Социальный диагноз как понятийная метафора разрешает анализировать ситуацию клиента в контексте двух измерений человека и его проблему:

– индивидуальный жизненный путь, с особенностью его развития;

– индивидуальный жизненный путь, осложненный социальными условиями.

Вот эта бинарная комбинация позволяла намечать стратегии помощи с учетом изменения индивидуальных стратегий и окружающей социальной среды. М. Ричмонд в социальном диагнозе выделяла следующие проблемные зоны, требующие осмысления социальным работником:

– определение индивидуальных социальных отношений клиента;

– выявление проблем в этих отношениях;

– возможность непосредственного влияния на регулирование социальных отношений клиента.

Социальный диагноз изменяет профессиональную ролевую позицию социального работника с "дружественного визитера" на позицию врача, терапевта. Поэтому профессионалы стали искать не только в прошлом клиента поздние социальные последствия, но и осуществлять поиск стимулирования сложившейся социальной ситуации к изменению.

Из психологических и психиатрических теорий заимствовались технические процедуры работы с клиентом. Социологические и экономические теории способствовали выстраиванию научного знания относительно формирования индивидуальности клиента. Актуальность экономических теорий возрастает в годы Великой депрессии, когда изучаются экономические потребности клиента, условия его жизни с целью эффективных стратегий помощи и поддержки.

Интервенции. Согласно концепции Ричмонд, интервенции со стороны социального работника могли осуществляться директивным и недирективным лечебными методами (рис. 4.2).

Рис. 4.2. Интервенции в диагностическом подходе

Директивное лечение осуществлялось в непосредственном взаимодействии – "ум на ум". Однако под этим М. Ричмонд понимала сложную процедуру взаимодействий, которые включали в себя: доверительные отношения, определенные позитивные чувства, которые должны возникать между социальным работником и клиентом, активизацию клиента в решении сто собственных проблем. Доминирующими техниками в этой связи должны были выступать внушения, убеждения, дискуссии, а также личностные характеристики социального работника: искренность, честность, участие.

Недирективное воздействие, косвенный метод лечения состоял в том, что процесс помощи сосредотачивался на окружении клиента, на изменении среды его обитания.

В процессе взаимодействия с социальным работником клиент должен был получить объективную картину своей ситуации, личностных и социальных зависимостей, отношений в социальных институтах и сообществе в целом, осложняющих социальное функционирование.

Вместе с тем в "Социальных диагнозах" впервые были обобщены подходы к индивидуальной интервенции, которые состояли из следующих основных этапов:

– получение информации;

– диагноз (исследование состояния социального отклонения);

– прогноз (предположения перспективы улучшения);

– лечение (оказание помощи клиенту).

В индивидуальной работе с клиентом в этой книге намечается переход от методов моральных убеждений и альтернатив к методам воздействия и социально-психологического взаимодействия.

В "Социальных диагнозах" первые описывается процесс взаимодействия социального работника и клиента, который предстает как определенная последовательность, процедура, деятельность, подчиненная определенной логике, выражающейся в системном подходе к клиенту. Впоследствии процедура оформляется в метод индивидуальной работы, ставший основополагающим в технологиях социальной работы (рис. 4.3.).

Рис. 4.3. Этапы работы с клиентом

Принципы индивидуального подхода, разработанные М. Ричмонд, получают рекомендации Христианского общественного союза не только для работы с иммигрантами, лицами девиантного поведения, но и для клиентов "с различными культурными и жизненными стилями". Разработанные принципы начинают применяться в работах с группами и в сообществе.

"Социальные диагнозы" стали научным и логическим подходом социального научного исследования, что, в свою очередь, послужило началом новой эры развития индивидуальной социальной работы. Г. Маркус, через 20 лет после публикации этой книги, писал:

"Это явилось выдающейся школой, которая занималась исследованиями тех аспектов, которые противостояли искушению схоластических обобщений и которые, касаясь других дисциплин и общественных сфер, способствовали решению определенных проблем. Дедуктивный метод ее работы нашел отражение в принципе индивидуализации в процессе изучения и обучения основам теории и практики индивидуальной социальной работе".

В 20-х гг. М. Ричмонд реформирует метод индивидуальной работы, поскольку в практику привносятся элементы психоанализа, а это позволяло интрапсихические процессы анализировать в контексте социальных проблем. Психоанализ расширял представление о диагнозе и давал научный метод изучения не только личности, но и социальных отклонений, что особенно было важно для социальных работников. Окружающая среда, в которой находился клиент, теперь интерпретировалась в единой научной схеме и логике.

С 1922 г. М. Ричмонд разрабатывает принципы "социальной индивидуальной работы", где помимо прежних подходов – "ум на ум" получают развитие другие, такие как "индивидуальное развитие", "регулирование человеческих отношений". В центре внимания оказались объективные факторы с различными ситуациями в жизни людей. Объекты социального диагноза и акций улучшения функционирования клиентов состояли из процессов, развивающих личность, регулирующих социальное окружение.

В этих подходах личность представлялась как совокупность биологических факторов и факторов развития, связанных отношениями с другими людьми и с самопредставлениями клиента. Жизнь индивидуума виделась как совокупность сложных и противоречивых отношений с людьми, поскольку это обусловлено многообразием человеческих отношений, взаимозависимостью, самовыражением.

Помимо разработки моделей взаимодействия на основе психоаналитической теории определялись принципы взаимодействия социального работника и клиента, которые М. Ричмонд называла принципами ментальной гигиены, и включали в себя следующие положения:

– симпатизировать клиенту;

– отдавать ему предпочтение;

– поощрять его;

– строить с ним совместные ясные планы действий.

Впоследствии эти принципы будут взяты в качестве основы этического кодекса социального работника.

С теоретической деятельности М. Ричмонд начинает оформляться определенный подход, школа социальной работы, которая получила свое название как диагностическая школа, диагностический подход в социальной работе.

Концепция М. Ричмонд "ситуации и личности человека", социально нуждающегося, потребовала понимания клиента, его семьи, родственных связей и деятельности местных социальных агентств. На основе этой концепции были определены принципы индивидуальной социальной работы, среди которых можно выделить следующие.

1. Причины человеческой неприспособленности следует непременно искать в экономическом и социальном устройстве общества.

2. Тем не менее индивидуальные различия существуют, и каждый человек реагирует на эти социальные силы по-своему, своими собственными уникальными дарованиями – биологическими и интеллектуальными.

3. Независимо от своего социального положения и условий люди имеют присущую им значимость и достоинство – они заслуживают уважения.

4. Для того чтобы правильно поставить диагноз проблемы, от которой страдает клиент, необходимо исследовать все относящиеся к делу факты. Эти факты нужно искать в социальной, экономической, семейной, наследственной и интеллектуальной истории клиента.

5. Для того чтобы собрать факты, необходимо установить доверительные отношения с клиентом.

6. После определения диагноза социальный работник выстраивает план лечения, а затем адресует его клиенту для выполнения. Чем доверительнее и мягче будут отношения с клиентом, тем клиент быстрее решится на осуществление этого плана.

ОТВЕТ №31. ПРОБЛЕМЫ ОБЪЕКТИВНОСТИ СОЦИАЛЬНОГО ДИАГНОЗА

Методики диагностики

В Российском энциклопедическом словаре социальной работы понятие

«социальная диагностика» определяют как комплексный процесс исследования социального явления с целью выявления, распознавания и изучения причинно-следственных связей и отношений, характеризующих его состояние и тенденции дальнейшего развития.

Социальный диагноз, как научное заключение о состоянии «социального здоровья» рассматриваемого объекта или социального явления, основан на всестороннем и систематическом наблюдении и изучении, предполагающем не только выявление причинно-следственных связей и побудительных мотивов поведения объектов или явлений. Это творческий и трудоемкий процесс, который не склонен к стандартизации. Тем не менее, общая схема методики осуществления диагностики сложилась и ее можно рассматривать в качестве исходной базовой модели. Она включает в себя ряд этапов:

 предварительное ознакомление с объектом, которое предполагает получение достоверного представления о предмете изучения, определение его сильных и слабых сторон, возможных направлений изменения и совершенствования;

 проведение общей диагностики, т. е. постановка задач, выделение состава диагностируемых ситуаций, определение эталонных (нормативных) параметров ситуаций, выбор методов диагностирования;

 проведение специальной диагностики по каждой из взятых для усугубленного исследования проблем, измерение и анализ всех необходимых показателей;

 построение выводов, на основе которых делается заключение.

В зависимости от специфики диагностируемой проблемы или явления могут использоваться различные методы исследования, как общенаучные, так и частные. В практике управленческого консультирования, наиболее востребованной и апробированной в настоящее время, сложились три группы методов, которые можно рекомендовать к использованию и в практической деятельности социальных работников. Это методы сбора информации, обработки и анализа информации, методы определения приоритетов проблемы.

К первой группе методов можно отнести интервью, анкетирование, наблюдение, анализ документов, экспертные оценки и др. Рассмотрим некоторые из них.

Интервью является самым универсальным методом сбора и поиска информации. Существует два типа интервью: свободное и формализированное. Они отличаются степенью активности исследователя и интервьюированного. Эффективность интервью зависит от степени его подготовленности. Это относится и к человеку, у которого берут интервью, его предупреждают о запланированном разговоре. И к исследователю, который должен предусмотреть для себя схему, определяющую какую информацию, в каком объеме и от кого он может и должен получить. Анкетирование предназначено для выявления конкретных фактов при помощи большого круга лиц. Углубленный сбор информации при помощи анкет представляет собой тестирование. Применение тестов требует специальных знаний и, как правило, работают с ними психологи и социальные психологи, специализирующиеся в этой области. Перед составлением анкеты следует уточнить, какая именно нужна информация, как она будет использоваться, как можно классифицировать и обобщать ответы.

Методы обработки и анализа информации включают: анализ проблем, анализ факторов, вызывающих проблему, анализ взаимного влияния этих факторов, сравнение различной информации и др.

Сравнение является неотъемлемой частью диагностики на всех ее этапах. Для сравнения используются нормативные эталоны, стандарты, выбранные как желаемые показатели. Проблема возникает в случае отклонения от существующего стандарта.

В ходе проведения диагностики важно выделить такие сравнения, которые помогут определить потенциальные результаты (стандарты будущего), на которых будет базироваться принятие стратегических путей решения социальных проблем. В процессе диагностики требуется определить степень важности тех или иных проблем и порядок срочности их решения. Для этого разработан ряд методов. Широкое распространение получил метод ранжирования альтернатив, в процессе которого эксперт упорядочивает все имеющиеся варианты решения исследуемых социальных проблем по определенному рангу, как наименее или наиболее предпочтительные.

Такая группировка альтернативных вариантов облегчает окончательный выбор одного из них, сообразно возможностям и условиям. Метод дерева целей исходит из того, что каждая глобальная цель делится на подцели, которые стоят на пути достижения главной, пока не будет достигнут уровень настолько конкретных целей, с точки зрения интересующих нас задач, что дальнейшее деление не буде иметь смысла.

Степень развитости эмоциональных связей в семье и наличие социального признания могут быть исследованы с помощью ряда методик. Диагностика межличностных отношений осуществляется с помощью метода, созданного Т. Лири, Г. Лефоржем и Р. Сазеком. При исследовании взаимоотношений в малых группах выделяют два фактора: доминирование - подчинение и дружелюбие - агрессивность. Они определяют общее впечатление о человеке в процессе межличностного восприятия. Методика позволяет изучать поведение членов семьи с помощью оценки близких людей («со стороны»), самооценки. Тип отношения к окружающим (авторитарный, эгоистичный, агрессивный, подчиняемый, зависимый, дружелюбный, альтруистический) дает возможность понять проблему психологической совместимости, восстановить утраченные межличностные связи в семье и часто используется при консультировании родителей, проведении социально-психологического тренинга.

Методика PARI (создана американскими психологами Е.С. Щефер и Р.К. Белл; адаптирована Т.В. Нищерет) предназначена для изучения отношения родителей (прежде всего, матери) к разным сторонам семейной жизни. В методике выделены 23 признака, касающихся разных сторон отношения родителей к ребенку и жизни в семье: 8 признаков определяют особенности освоения социальной роли в семье; 15 - касаются родительско-детских отношений и делятся на три группы: I - оптимальный эмоциональный контакт, II - излишняя эмоциональная дистанция с ребенком, III - излишняя концентрация на ребенке. Методика позволяет оценить специфику внутрисемейных отношений:

- хозяйственно-бытовые, организация быта в семье;

- межсупружеские, связанные с моральной, эмоциональной поддержкой, организацией досуга, созданием среды для развития личности;

- отношения, обеспечивающие воспитание детей.

Анализ отношения к семейной роли помогает специалисту по социальной работе лучше понять специфику трудной жизненной ситуации, особенности семейных отношений клиента, оказать ему социальную помощь [1].

Проективная методика Р. Жиля может быть применена для исследования межличностных отношений ребенка и его восприятия внутрисемейных отношений. Цель методики состоит в изучении социальной адаптированности ребенка (умения устанавливать отношения с окружающими людьми). Свойством данной методики является выявление особенностей поведения в разнообразных жизненных ситуациях, важных для ребенка и затрагивающих его отношения с другими людьми. Исследовательский материал можно разделить на две группы:

1) конкретно-личностные отношения ребенка, в частности к семейному окружению (матери, отцу, бабушке, сестре и т.д.), отношение к другу или подруге, к авторитарному взрослому и пр.

2) индивидуально-личностные особенности ребенка, проявляющиеся в различных отношениях - в общительности, осторожности, стремлении к доминированию, социальной адекватности поведения.

Родительско-детские отношения могут быть исследованы с помощью сочетания проективной методики Рене Жиля (взгляд на семью глазами ребенка) и методики PARI (семейная жизнь глазами матери).

Обращение в социальную службу предполагает общение клиента с людьми, имеющими сходные проблемы. Нередко учреждения социального обслуживания объединяют таких людей в группу и оказывают социальную помощь. Объединение клиентов имеет резервные возможности, обеспечивающие преодоление трудной жизненной ситуации, и являются объектом социальной диагностики.

Анализ психолого-педагогических работ (Б.Г. Ананьева, Б.В. Куприянова, А.Н. Лутошкина, Л.И. Уманского), посвященных моделированию потенциалов социально-психологических и социально-педагогических явлений, а также результаты исследований функций временных летних объединений (О.С. Газман, В.Д. Иванов, И.П. Иванов) позволяют выявить структуру потенциала объединений клиентов, которая включает в себя три уровня:

1) управленческий (организация совместной деятельности, регулирования поведения участников);

2) воспитательный (организация социального опыта);

3) экзистенциональный (реализация различных потребностей и интересов участников объединения).

Управленческий уровень потенциала объединения включает организацию совместной деятельности и жизнедеятельности, регулирование поведения участников с помощью социальных норм, организационной структуры, обеспечивающей самоуправление. Организационная структура способствует поощрению самоуправления, характерной особенностью которого является сменность актива, привлечение специалистов по социальной работе в качестве советников. Самостоятельность и инициативность клиента проявляются с помощью введения органов самоуправления в объединения. Организуемая жизнедеятельность объединения не ограничивается рамками учреждения социального обслуживания населения - участники активизируют свои ресурсы для улучшения жизни окружающих.

Воспитательный уровень потенциала объединения клиентов представляет собой включение ресурсов клиентов и специалистов по социальной работе, активизируемых с помощью методических средств для организованного приобретения социального опыта. Методическим средством является коллективное творческое дело, в ходе которого моделируются реальные, жизненно важные для клиента ситуации. Именно здесь достигается возможность самовыражения, реализации своих потребностей. Без принуждения происходит освоение клиентом умений и навыков в интересующей его коллективной деятельности, где существует возможность развития и реализации творческих способностей каждого участника, включая специалиста по социальной работе.

Экзистенционалъный уровень - это объединенные жизненные источники и ресурсы общности, формирующиеся у конкретных людей - участников объединения. Поэтому можно отметить неповторимость и своеобразие проявления этого уровня потенциала в каждом объединении. На этом уровне реализуются различные потребности и интересы участников объединения. Психологический климат объединения защищает каждого участника, отношения в коллективе строятся на доверии друг другу, где каждый чувствует себя свободно. Межличностное общение приносит радость, удовлетворение, благодаря чему развивается коллектив и увеличиваются его резервные возможности в преодолении каждым участником трудной жизненной ситуации. Межличностные отношения являются источником развития потенциала объединения. Отношения выстраиваются на взаимном уважении, требовательности, ответственности [7, С. 82].

Специалист по социальной работе в каждом клиенте должен увидеть индивидуальные особенности, помочь развить способности в совместной деятельности, поощрить активность в самостоятельном разрешении практических ситуаций, возникающих в жизнедеятельности коллектива.

Позиция специалиста - «друга-консультанта» является условием развития потенциала объединения. Преодоление трудной жизненной ситуации участника объединения достигается с помощью активизации всех трех уровней.

Выше перечисленные методы не исчерпывают всего многообразия методических способов и приемов осуществления социальной диагностики. Важно только отметить, что их правильное использование открывает широкие возможности для значительного повышения объективности, достоверности и эффективности данной технологической процедура.

ОТВЕТ №32. ДИАГНОСТИКА КАК ВАЖНЕЙШИЙ ФАКТОР ЭФФЕКТИВНОСТИ СОЦИАЛЬНОЙ РАБОТЫ

Эффективность социальной работы

Эффективность представляет собой один из сложных элементов в системе управления. Она складывается из цели, затрат, условий, результата, общепринятых норм.

Следует отметить, что содержание цели зависит от объективных законов действительности, реальных возможностей субъекта и применяемых средств. Выделяют различные типы целей: конкретные и абстрактные, стратегические и тактические, индивидуальные, групповые и общественные, цели, поставленные самим субъектом деятельности и заданные ему извне.

Применительно к социальной работе цели могут быть конкретизированы следующим образом. Главная цель социальной работы — удовлетворение потребностей клиентов. Как общая цель она дифференцируется на подцели, а именно: усиление степени самостоятельности клиентов, их способности контролировать свою жизнь и более эффективно разрешать возникающие проблемы; создание условий, в которых клиенты могут максимально проявлять свои возможности и получать все полагающееся им по закону; адаптация и реабилитация клиентов в обществе; создание условий, при которых человек, несмотря на физические увечья, душевный срыв или жизненный кризис, может жить, сохраняя чувство собственного достоинства и уважение со стороны окружающих; достижение такого положения, когда у клиента отпадает необходимость в помощи социальных работников.

Цели могут быть также конкретизированы с учетом специфики объекта (клиентов, групп), направлений и уровней социальной работы. В последнем случае речь должна идти о социальной работе в стране, регионе, области, крае, городе, сельской местности, па уровне отдельных социальных служб, социальных институтов и социальных работников.

Следующей составляющей эффективности являются затраты, т.е. то, что истрачено, израсходовано. Вид затрат, их совокупность зависят от вида деятельности и реализации тех или иных целей.

Применительно к социальной работе затраты могут быть материальными и финансовыми: затраты на устройство различного рода социальных служб и учреждений, финансовое обеспечение потребностей клиентов (в том числе реальные доходы, потребляемые блага и услуги, продовольственные и непродовольственные товары, жилищные условия, уровень образования, здравоохранения, культуры и т.д.), а также физические, умственные (в том числе нравственного, психологического характера) и временные (дни, недели, месяцы, годы).

Важнейшим компонентом эффективности деятельности являются се условия.

Создание нормальных условий труда — важнейший фактор социальной защищенности людей, самих социальных работников. Наличие тех или иных условий может сказываться положительно или отрицательно на деятельности самих социономов. Что касается условий труда и жизнедеятельности клиентов социальной службы, то надо различать две их группы. Во-первых, клиентов, работающих в государственном, частном или смешанном секторе. В этом случае социальные службы, социономы обязаны активно воздействовать па соответствующие управленческие структуры в целях создания (и контроля) надлежащих условий труда работающим. Во-вторых, группу клиентов (включая семьи), которые не заняты по тем или иным причинам в общественном производстве. Для того чтобы в этом случае создать нормальные условия для домашнего труда, проживания в семье, доме, микрорайоне, особенно важен контроль за такими элементами условий жизнедеятельности, как шум, состояние воздушной среды, разнообразные излучения и другие компоненты санитарно-гигиенических условий. Кроме того, немаловажен также социально-психологический микроклимат в тех или иных социальных службах, в которые вынуждены обращаться клиенты.

Результат означает конечный итог, завершающий процесс. Хорошо известно, что результат всякой деятельности сопряжен с се целью, поэтому от четкости поставленных целей, процесса и реализации зависит успех дела.

В определении эффективности важную роль играют такие показатели, как общепринятые нормы (или идеалы).

В принципе все указанные выше составляющие следует рассматривать с учетом норм и нормативов. Норма есть установленная мера, средняя величина чего-нибудь. Нормативы являются производным понятием от нормы и означают расчетные величины затрат рабочего времени, материальных и денежных ресурсов. Применяют их в нормировании труда и планировании деятельности (например, сколько в день необходимо обслужить пенсионеров-одиночек и т.д.).

Социальные процессы очень сложны, поэтому для определения оптимального состояния используется также понятие социального ориентира, который отражает развитие и функционирование социальных процессов с учетом передовых показателей развития и функционирования аналогичных процессов. Социальные ориентир""] и нормативы классифицируются главным образом по сферам жизнедеятельности человека (труд, социально-политическая жизнь, культура, быт, межличностные отношения) и отражают прежде всего обеспеченность материальными ресурсами в расчете на 1000 человек населения.

Социальные ориентиры обусловлены объективными и субъективными факторами. В частности, можно отметить, что определенные социальные нормативы (минимальная заработная плата, пенсии, расходы на человека в больнице и др.) в России явно занижены, что объясняется как кризисным состоянием общества, так и социальной политикой государства. Ясно, что даже при соблюдении этих нормативов эффективность социальной работы, социальной защищенности людей (в том числе пенсионеров, больных, инвалидов и других слоев) является явно неудовлетворительной, точнее низкой.

Несомненно, что такие ориентиры и нормативы далеки от идеала и не обеспечивают оптимальной защиты людей. Поэтому с учетом прежде всего объективных факторов важно различать практические цели и цели-идеалы.

Следовательно, эффективность деятельности — динамичная величина: что сегодня "устраивает" общество, группы, клиента, завтра (в других условиях) может уже не удовлетворить их. Появляются новые потребности или качественно видоизменяются старые. Поэтому сравнивать эффективность следует по формуле: что было — что стало — что должно быть.

Для практического определения эффективности социальной работы необходимы надежные критерии, показатели и индикаторы.

Критерий — это признак, на основе которого производится оценка, определение или классификация чего-нибудь; это мерило оценки. Можно сказать также, что критерии — это наиболее общие показатели. Нас интересуют, конечно же, в первую очередь социальные показатели как качественные и количественные характеристики состояния социальных объектов и процессов. В широком смысле к ним относят демографические, экономические, социально-структурные показатели политического, нравственного, социально-культурного, духовного развития, образа жизни различных групп населения и общества в целом. Качественные показатели фиксируют определенные свойства, количественные — меру их выраженности, развития.

Применительно к социальной работе социальными показателями являются материальное положение семьи (человека), состояние здоровья (инвалидность), семейное положение клиента, зависимость его от алкоголя, наркотиков и т.д.

Поскольку показатели могут быть достаточно общими, то используют индикаторы, т.е. простые свойства, образующие социальные показатели, доступные наблюдению и измерению характеристики социальных объектов (например, процент принимающих наркотики подростков как показатель десантного поведения).

Небезынтересен, на наш взгляд, предложенный группой исследователей "Бланк получения статистической информации по вопросам социальной защиты (на примере трудовых коллективов железнодорожного транспорта)", который можно рассматривать как своеобразную методику определения эффективности социальной работы применительно к работающему нетлению. Бланк содержит четыре основных раздела.

В первый раздел "Занятость и условия труда" включены следующие социальные показатели: 1) изменение социального состава работников; 2) изменение социально-демографического состава работников (по полу и возрасту); 3) совершенствование квалификационной и профессиональной структуры рабочих отрасли; 4) структура служащих и научно-технической революции и ее совершенствование; 5) повышение общего и профессионального образования работников; 6) подготовка и повышение квалификации работников; 7) основные мероприятия по планомерному изменению социально-профессиональной структуры работников; 8) обеспечение кадрами, регулирование их движения и сокращение текучести; 9) улучшение условий труда по основным производственным факторам в соответствии с требованиями и нормами; 10) основные мероприятия по совершенствованию условий труда, его охраны и укреплению здоровья работников; 11) охрана окружающей среды; 12) совершенствование условий труда женщин; 13) совершенствование работы по профориентации и профотбору; 14) оптимизация психологических факторов труда.

Во второй раздел "Уровень жизни и его повышение" входят такие показатели: 1) заработная плата, формы и виды оплаты труда; 2) моральные и материальные стимулы коллективов и работников; 3) развитие фонда материального поощрения (премирование, вознаграждение, материальная помощь); 4) размер фонда развития производства; 5) часть фондов экономического стимулирования, передаваемая для долевого финансирования строительства и других мероприятий, проводимых по территориальным планам; 6) мероприятия, направленные на повышение материального благосостояния количество малых предприятий, товариществ с ограниченной ответственностью, в которых участвуют работники вне рабочего времени.

Третий раздел "Жилищно-бытовые условия" представлен следующими главными показателями: 1) общее число работников и закрепленная за ними жилая площадь (общая и средняя); 2) количество работников, имеющих квартиры в государственных, кооперативных домах, и работников, живущих в общежитиях, снимающих жилье; 3) количество работников, стоящих в очереди на получение жилья, требуемая для них жилплощадь; 4) перспективы ввода в действие жилья; 5) количество столовых и посадочных мест в них, потребность в столовых; 6) количество детских учреждений и мест в них и потребность в них; 7) количество профилакториев, домов отдыха и мест в них, потребность в них; 8) строительство и ввод в действие жилищных, бытовых объектов; 9) услуги сферы торговли и потребность в них; 10) бытовые услуги и потребность в них; 11) размер фонда (в рублях) жилищного строительства и потребность в нем; 12) размер фонда развития торговли и сферы бытовых услуг; 13) строительство и ввод в действие столовых, в том числе диетических; 14) строительство и ввод в действие санитарно-бытовых помещений; 15) мероприятия по удовлетворению жилищно-бытовых потребностей.

Четвертый раздел "Социально-культурные гарантии" включает в себя такие показатели: 1) размер фонда культурно-бытового и медицинского обслуживания; 2) размер фонда на строительство клубов, домов отдыха, санаториев, детских учреждений и других объектов; 3) количество мест в больницах, поликлиниках, санаториях, на стадионах, в спортивных залах, потребность в них; 4) строительство и ввод в действие оздоровительных учреждений; 5) строительство и ввод в действие медицинских учреждений, медико-санитарных частей; 6) строительство и ввод в действие культурных и спортивных учреждений (дома культуры, клубы, кинотеатры, стадионы, спортзалы и т.д.); 7) мероприятия по удовлетворению социально-культурных потребностей работников; 8) мероприятия просветительского характера; 9) строительство и ввод в действие учебных заведений; 10) строительство и ввод в действие народных музеев и других учреждений культуры; 11) мероприятия по развитию научно-технического творчества работников; 12) развитие общественных организаций (например, научно-технические общества).

Каждый из указанных социальных показателей операционализирован с учетом его специфики, сроков исполнения, затрат по годам и т.д.

Кроме статистического анализа для определения эффективности социальной работы необходимо использовать также и другие методы: сравнительный анализ, целенаправленное наблюдение и другие способы социологических исследований, математическое моделирование, прогнозирование и т.д.

Нужно разработать подробные методики определения эффективности социальной работы с учетом специфики каждого отдельного объекта, каждого вида социальной работы, ее системного характера, применяемых технологий, зарубежного и национального опыта социальной деятельности.

ОТВЕТ №33. СОЦИАЛЬНАЯ АДАПТАЦИЯ И ЕЕ МЕСТО В СТРУКТУРЕ СОЦИАЛЬНОЙ РАБОТЫ

Социальная адаптация

Технология социальной адаптации является одной из основных технологий социальной работы, так как на ней построена почти вся деятельность по отработке у клиента навыков противостояния негативному воздействию окружающей среды.

Термин "адаптация" встречается в психологии, социологии, медицине и везде подразумевает активизацию адаптивного потенциала человека в связи с неблагоприятным воздействием каких-либо внешних факторов.

Применительно к социальной работе термин "социальная адаптация" в большей степени имеет психосоциальное значение и, самое главное, вбирает в себя аспекты, связанные как с безусловной самоактивизацией индивида, так и с привлечением к этому процессу комплекса мероприятий социально-экономического, социокультурного, психолого-педагогического и медико-социального характера.

В самом простейшем понимании социальная адаптация - процесс приспособления человека к социальным условиям его существования, к конкретной социальной ситуации. В контексте технологизации социальной работы необходимо рассматривать этот процесс как, во-первых, структурно и процессуально организованный, во-вторых, как процесс преимущественно активного приспособления. Он предусматривает овладение ролями (нормативными моделями поведения), а также конкретными навыками социального взаимодействия в какой-либо среде.

Повышение степени адаптированности индивида приводит к более уверенному противодействию различным негативным влияниям и росту возможностей самореализации. В любом случае, главным субъектом социальной адаптации выступает сам индивид.

Наиболее часто технология социальной адаптации применяется в организации социального обслуживания граждан пожилого возраста и инвалидов, социальной работе с бездомными и лицами, освободившимися из мест заключения. Часть исследователей рассматривает ее как универсальную технологию социальной работы, включающую в себя все остальные функциональные технологии.

Социальная адаптация рассматривается многими учеными как один из компонентов (а в других случаях - форм) социализации; в особенности это применимо к субъектам, когда-то социализированным в определенной среде, но в силу обстоятельств нуждающимся в овладении новыми навыками, знаниями, обретении новых ценностей и ориентиров.

В этом случае необходимо включение адаптивного механизма - совокупности средств, с помощью которых приводится в действие и самореализуется адаптивный потенциал субъекта для восстановления нарушенного равновесия в системе "адаптант - адаптирующая среда". Важнейшим фактором субъективного свойства, влияющим на процесс активизации адаптивного механизма, является наличие адаптивной потребности. Адаптивная потребность - это настройка человека на преодоление адаптивной ситуации, означающая его стремление 1) привести свои модели поведения в соответствие с изменившимися требованиями социальной среды для достижения старых целей, 2) изменить среду, если это необходимо для достижения старых целей.

В процессе социальной работы с дезадаптированными индивидами необходимо стремиться воздействовать на три составляющие адаптивного механизма: деятельность, общение, самосознание.

Воздействие на деятельность предусматривает помощь индивиду в овладении какими-либо навыками по выполнению конкретных действий, позволяющих создавать вокруг себя новые элементы среды, могущие сыграть весомую роль в адаптационном процессе.

Воздействие на общение означает как изменения в коммуникативном пространстве (появление новых партнеров, обновление смысловой тематики общения), так и воздействие на коммуникативные способности индивида (например, в случае нарушений речи), что позволит клиенту самостоятельно развивать и обновлять каналы коммуникации.

Воздействие на самосознание является очень сложным процессом, вбирающим в себя как деятельность социального окружения клиента, так и усиленную работу над собой.

Обретение нового социального самосознания означает формирование и осмысление своей социальной роли, что опять же связано с самостоятельными действиями индивида по выработке собственной жизненной позиции.

В процессе работы с клиентом использование технологии социальной адаптации должно пролегать в русле трех составляющих: психологической адаптации, физиологической адаптации и собственно социальной адаптации, которая в данном случае не повторяет форму технологии, а является структурным компонентом общего адаптационного процесса.

Так, психологическая адаптация может означать принятие индивидом новых условий жизнедеятельности, осознание положительных моментов в изменившейся среде, выгод и преимуществ нового положения. Физиологическая адаптация предполагает в первую очередь приспособление организма к новым физическим нагрузкам, режиму деятельности, ритму жизни.

Социальный аспект адаптации предполагает использование всего потенциала социальной среды - бытового устройства, коммуникативных связей, уровня потребления - в содействии человеку в выполнении социальных функций и ролей.

Неоценима роль центров социальной адаптации в изменении социального статуса бывших бездомных; высока значимость отделений дневного пребывания ЦСО в росте адаптивного потенциала пожилых граждан; овладение инвалидом трудовыми навыками приводит к активизации его адаптивных механизмов и росту независимости от внешней среды; малоимущая семья переходит на самообеспечение при использовании технологии социальной адаптации через систему социального контракта. Эта технология является в своем роде универсальной и всеобъемлющей, так как применяется по отношению ко всем социальным группам и влияет на все стороны жизнедеятельности индивидов.

Применение технологии социальной адаптации в работе с различными клиентами требует достоверных знаний об их социально-психологических особенностях, мотивации, ценностных ориентирах, физиологических возможностях.

Данная технология как никакая другая предусматривает применение адресного подхода с комплексной оценкой трудной жизненной ситуации клиента и учетом его индивидуальных психологических характеристик. Применение этой технологии почти всегда означает использование всего комплекса средств внешней среды - окружения индивида, работы различных служб и т. п. - в деле достижения полноценного социального функционирования клиента в системе социальных связей и отношений.

Наконец, немаловажную роль в этом процессе должен сыграть сам клиент. Его готовность изменить себя, выбрать новый жизненный путь, повернуться к новым ценностям есть главный залог успешности использования данной технологии.

Таким образом, социальная адаптация строится на активном использовании субъективных и объективных факторов жизнедеятельности человека.

Предлагаемые государством методики противодействия расширению бедности в нашей стране в целом направлены на предоставление мер материальной поддержки малообеспеченным семьям.

С одной стороны, это распространенная и характерная для многих стран практика.

С другой стороны, подобные меры, в сущности, позволяют лишь временно повысить уровень потребления в семье, слабо затрагивая механизмы роста социальной адаптации семьи и не стимулируя членов семьи к развитию собственного адаптивного потенциала.

В ряде случаев (а по мнению социальных работников - в большинстве случаев) материальная поддержка способствует откровенному росту иждивенчества, что особенно характерно для семей с асоциальным образом жизни.

Восприятие социальной службы как простого раздатчика социальных благ становится главным фактором, определяющим отношение к возможностям роста собственного благосостояния. Это отношение не предусматривает возложения ответственности за благополучие семьи на себя (главу семьи, трудоспособных членов семьи) как на главного гаранта обеспечения приемлемого уровня жизни своих домочадцев.

В этих условиях социальные службы вплотную подошли к пересмотру порядка и форм оказания материальной помощи малоимущему населению. Многочисленные эксперименты с внедрением системы социального контракта на уровне муниципальных районов проводились с начала 2000-х годов, в основном в северных регионах России.

Стоит отметить, что инициаторами введения новых технологий социальной адаптации стали именно муниципалитеты, как органы власти, наиболее приближенные к населению в плане адекватного анализа социальных потребностей и контроля за реализацией мер социальной поддержки.

Сущность социального контракта состоит в заключении договора между органом социальной защиты населения и малообеспеченной семьей, в котором оговариваются взаимные обязательства по выводу семьи на самообеспечение и решению ее социально-бытовых проблем. Трудоспособные члены семьи обязуются получить специально образование и устроиться на работу или же, получив от государства определенную денежную сумму, потратить ее на открытие собственного дела или на создание основы для самозанятости.

Государство в лице органов социальной защиты берет на себя обязательство осуществлять социальное сопровождение семьи, решая часть организационных вопросов по самообеспечению, предоставляя психологические или юридические консультации, помогая снизить бытовую нагрузку на работающих членов семьи (например, содействуя устройству ребенка в детский сад) и т. п.

Социальная адаптация является одной из самых востребованных технологий социальной работы в силу своей направленности на развитие внутреннего ресурса объекта социальной работы, будь то индивид, семья или группа лиц.

По мере включения объекта в реализацию программы социального контракта осуществляется развитие способностей и планомерная актуализация собственного физического, психологического и организационного потенциала; объект обнаруживает в себе принципиально новые адаптивные свойства, позволяющие на качественно новом уровне приспособиться к внешней среде.

Социальный контракт является перспективным направлением социальной работы с малоимущими семьями, поскольку наиболее полным образом способствует раскрытию ресурсов семьи в совокупности с ростом социальной ответственности каждого члена семьи.

В сентябре 2011 г. эксперимент по внедрению методики социального контракта проводился в 17 регионах Российской Федерации (на июль 2009 г. - в 12 регионах). Анализ законодательной базы данных регионов позволяет увидеть, что на момент начала эксперимента в разных регионах практиковались различные подходы как к определению уровня дохода, дающего право на государственную социальную помощь, так и степени адресности предоставления данной услуги. Это существенно влияло на дифференциацию получателей социальной помощи и, следовательно, на определение круга потенциальных участников эксперимента.

Несмотря на это, явным преимуществом участников данных мероприятий остается разработка собственной стратегии самообеспечения, что отнюдь не повышает, а снижает уровень зависимости семьи от социальной службы. Опыт российских регионов в реализации методики социального контракта заставляет задуматься о перспективах распространения этого явления по всей территории России.

Тюменская область. Ход эксперимента по внедрению социального контракта в Тюменской области демонстрирует крайнюю востребованность данного вида поддержки. На первых этапах, стартовая помощь по выходу на самообеспечение оказана более 27 тыс. малоимущих семей Тюменской области. Основной вид помощи - выплаты на развитие личных подсобных хозяйств (62% семей). При этом получают развитие другие виды деятельности: предоставление парикмахерских услуг, швейное дело, пчеловодство, изготовление мебели, предоставление ветеринарных услуг, ремонтные работы, производство валяной обуви и др.; 28% участников мероприятий оказана помощь в трудоустройстве, обучении и переобучении.

В целях совершенствования механизма реализации мероприятий социального контракта Департаментом социального развития Тюменской области были проведены социологические исследования. Если в 2006 г. 67% участников мероприятий положительно оценивали реализуемость и достижимость своих планов и целей, то в 2010 г. уже 87% участников отметили высокий уровень удовлетворенности результатом программы. За весь период 81% участников отмечали для себя те или иные положительные изменения в своей жизни, произошедшие благодаря участию в мероприятиях. По мнению 43% респондентов, участие в мероприятиях по выходу на самообеспечение позволило им приобрести (укрепить) уверенность в собственных силах.

Анализ отчетов о выполнении индивидуальных планов малоимущих семей по выходу на самообеспечение показал, что если в 2006 г. 75% участников мероприятий получили доходы как в денежной, так и в натуральной форме, то в 2010 г. этот показатель равнялся 92%. По результатам анкетирования семей, проведенного в рамках социологического исследования, выявлено, что материальное положение семей - участниц мероприятий в целом улучшилось: увеличились расходы семей на продовольственные и непродовольственные товары; семьи стали чаще пользоваться различными видами платных услуг (парикмахерские, ремонт техники, образовательные услуги).

Большее количество семей по истечении года участия в мероприятиях оценивают свое материальное положение как среднее и выше среднего. При этом надо учитывать, что контракты можно заключать на разные сроки - 6 месяцев, 1 год, 2 года.

Подобная дифференциация необходима в силу разнородности мероприятий по самообеспечению, а также вышеупомянутой психологической зажатости инициативы при слишком коротких сроках исполнения обязательств.

Участники областных межведомственных мероприятий по выходу малоимущих семей на самообеспечение реализуют свой трудовой потенциал в разных видах деятельности. Самым популярным в 2009 г. стала организация личного подсобного хозяйства, которую выбрали 95% семей - участниц мероприятий.

В 2009 г. в рамках областных межведомственных мероприятий по выходу на самообеспечение стартовал новый социальный проект "Семейный хутор". Особенностью данного проекта является то, что стартовую помощь на развитие личного подсобного хозяйства получают несколько семей, связанных родственными узами и проживающих на одном земельном участке.

Волгоградская область. В рамках внедрения технологии социального контракта программа адресной социальной помощи "Самообеспечение" реализуется Управлением социальной защиты населения администрации Волгоградской области с 2007 г. Она направлена на повышение качества жизни малоимущих семей с детьми, проживающих в сельской местности. Согласно данной программе семьям оказывается целевая денежная помощь для развития подсобного хозяйства или занятия индивидуальной трудовой деятельностью, благодаря чему у семей должны появляться дополнительные источники дохода в натуральной и денежной форме. Важными элементами программы являются наличие встречных договорных обязательств получателей помощи, индивидуальный подход к назначению помощи, а также участие местных сообществ в процессе отбора получателей помощи через сельские советы общественности.

Говоря о социальной адаптации малоимущей семьи, необходимо конкретизировать два основных аспекта: какого вида семейный ресурс активизируется и какого вида ресурс привлекается извне вследствие реализации данной технологии.

Помимо явной экономической составляющей результативности данных проектов, необходимо обратить внимание на коммуникативный, самореализационный, психолого-педагогический и когнитивный аспекты успеха такого явления, как социальный контракт.

Повышается степень включенности членов семьи в социальные процессы, расширяется сфера социальных контактов, как следствие - происходит повышение уровня коммуникативной адаптированности семьи. Социальный контракт может и должен поспособствовать укреплению дисциплинированности и ответственности членов семьи в вопросах заработка и распоряжения капиталом.

Немаловажно и то, что происходит снижение степени зависимости семьи от действий социальных служб, законодательных нововведений, изменений нормативов оказания социальной помощи.

Противодействовать формированию субкультуры бедности может и то, что у детей из данной категории семей формируется отношение к стратегии самообеспечения как к основополагающей в вопросах повышения семейного благосостояния. В любом случае идет формирование отношения к социальной помощи как условности, исходящей исключительно из партнерских отношений с органами социальной защиты, и возложение на себя ответственности за адекватное использование социальной помощи.

Несмотря на реальные или потенциальные сложности, технология социального контракта за последние десять лет зарекомендовала себя как успешная и в целом эффективная модель противодействия социальному неблагополучию многих российских семей. С переменным успехом внедряемая в различных регионах РФ, она в своей основе преследует цель не просто побороть или снизить бедность, а постепенно сформировать новую форму взаимоотношений социального государства и гражданина - уменьшив чрезмерную зависимость последнего от первого и приведя последнего к новым граням собственного жизнеобустройства.

Налицо формирование новой системы взаимоотношений гражданина и государства в сфере обеспечения благосостояния семьи. Социальный контракт демонстрирует огромную востребованность в свете модернизации социальной защиты населения и работы по повышению социальной адаптированности тех, кто не до конца использует свой потенциал.

ОТВЕТ №34. ОСОБЕННОСТИ АДАПТАЦИИ ЛИЧНОСТИ В СОЦИОКУЛЬТУРНОЙ СРЕДЕ: ПСИХОЛОГИЧЕСКИЕ, СОЦИАЛЬНО-ПСИХОЛОГИЧЕСКИЕ, СОЦИАЛЬНЫЕ.

Понятие «социальная адаптация» используется в науке достаточно давно и широко. При этом, сфера применения понятия не ограничивается какой-либо одной, конкретной отраслью или направлением научного знания. Напротив, понятия «адаптация» и «адаптационный процесс» используются сегодня в биологии и социальной психологии, философии и кибернетике, социологии и экологии и т.п.

Можно утверждать, что проблемы адаптационных процессов – это проблемы комплексного исследования человека и окружающего его мира.

Начало этим исследованиям было положено биологическими науками, где адаптация рассматривается как процесс приспособления строения и функций организма к условиям существования и привыкание к ним.

В определённом смысле слова, процесс человеческой жизни можно свести к необходимости постоянно решать проблему «вживания» в новые системы социальных отношений, группы, системы ценностей и т.п. Это происходит, в первую очередь, в силу динамичного характера социальной жизни, приводящего к постоянным изменениям среды жизнедеятельности человека.

В самом общем виде понятие «социальная адаптация» можно определить следующим образом: это процесс взаимодействия субъекта и социальной средой, в ходе которого согласовываются требования и ожидания его участников.

Социальная адаптация – процесс приспособления личности или социальной группы к новой среде жизнедеятельности путем активного ее усвоения.

Социальная адаптация осуществляется в различных сферах жизнедеятельности человека

Социальная адаптация – интегративный показатель состояния человека, отражающий его возможности выполнять определенные биосоциальные функции:

адекватное восприятие окружающей действительности и собственного организма;

адекватная система отношений и общения с окружающими;

гибкость (адаптивность) поведения в соответствии с ролевыми ожиданиями других.

         Важнейшим элементом этого процесса является согласование самооценок, притязаний и возможностей субъекта с реалиями социальной среды. Это согласование включает в себя, во-первых, реальный уровень процесса - состояние среды и социального субъекта на данный момент времени, и, во- вторых, потенциальный уровень - возможности, тенденции и закономерности развития как социальной среды, так и социального субъекта.

Из вышесказанного следует что, процесс социальной адаптации – это взаимонаправленный процесс, т.е. предполагающий взаимное воздействие социальной среды и социального субъекта друг на друга.

В процессе социальной адаптации формируются:

приемлемые окружением навыки общения,

поведения и деятельности, дающие возможность личности самоутверждаться, реализовывать свои потребности

Социальная адаптация связана с другим процессом, связанным с освоением субъектом социальной среды, - процессом социализации.

Таким образом, понятия и процессы социальной адаптации и социализации взаимоопределяют и взаимодополняют друг друга. С одной стороны, социализация предполагает наличие у субъекта способности понять и усвоить изменяющиеся условия жизнедеятельности, с другой - социальная адаптация –представляет механизм и одну из форм социализации личности.

Вместе с тем, эти два процесса существенно отличаются друг от друга

Процесс социализации – это длительный, постепенный процесс эволюци-

онного характера, включающий узнавание, накопление и усвоение новых знаний, умений и навыков, процесс превращения социальных ценностей и норм во внутренние механизмы регуляции собственной деятельности (процесс интериоризации).

Процесс адаптации имеет более сжатые временные границы, это,

скорее, революционный процесс, в ходе которого необходимо в относительно короткие промежутки времени устранить или усвоить создавшиеся социальные изменения и проблемы.

   В ходе социальной адаптации осваиваются и усваиваются не все, а относительно стабильные и значимые элементы социальной среды и наиболее типичные формы и способы решения социальных проблем.

Человек, группа или организация должны, в первую очередь, адаптироваться именно к таким условиям и использовать результаты этого процесса как основу или базу для углубления и конкретизации последующего процесса социальной адаптации.

 1.1.        Виды адаптации

Полная социальная адаптация человека включает:

 Физиологическую адаптацию.

 Управленческая (организационная) адаптация. Без управления невозможно предоставить человеку благоприятные условия (на работе, в быту), создать предпосылки для развития его социальной роли, влиять на него, обеспечивать деятельность, отвечающую интересам общества и личности.

Социальная адаптация - процесс управляемый. Управление им может осуществляться не только в русле воздействия социальных институтов на личность в ходе ее производственной, внепроизводственной, допроизводственной, постпроизводственной жизнедеятельности, но и в русле самоуправления.

Экономическая адаптация. Это сложнейший процесс усвоения новых социально-экономических норм и принципов экономических отношений индивидов, субъектов.

Педагогическая адаптация. Это приспособление к системе образования, обучения и воспитания, которые формируют систему ценностных ориентиров индивида.

        В России около 45 миллионов детей и подростков оказались вне системы школьного образования; десятки тысяч превратились в бомжей; 20% имеют опыт употребления наркотических средств; 16% испытывают в школах физическое и 24% - психологическое насилие; до 76% детей школьного возраста имеют различные формы психических нарушении (среди дезадатированных школьников эта цифра возрастает до 95%); смертность от самоубийств среди подростков выросла за последние 5 лет на 60%, детско-подростковая преступность, особенно по тяжким и групповым преступлениям, растет быстрее, чем преступность взрослого населения.

Психологическая адаптация. В психологии адаптацию рассматривают как процесс приспособления органов чувств к особенностям действующих на них стимулов с целью их лучшего восприятия и предохранения рецепторов от излишней нагрузки. Процесс психологической адаптации человека происходит непрерывно, поскольку постоянно изменяются социально-экономические условия жизни, политические и морально-этические ориентации, экологическая обстановка и т.д.

Профессиональная адаптация - это приспособление индивида к новому виду профессиональной деятельности, новому социальному окружению, условиям труда и особенностям конкретной специальности. Успех профессиональной адаптации зависит от склонности адаптанта к конкретной профессиональной деятельности, совпадения общественной и личной мотивации труда и других причин.

 1.2. Стадии социальной адаптации

Социальная адаптация – процесс, который представляет собой единство следующих стадий. 

1.Адаптационный шок, под которым понимается общее расстройство функций социального субъекта или системы, вследствие какого-либо потрясения социогенного характера, вызванного резким нарушением привычного взаимодействия с внешней средой. Это одна из наиболее болезненных стадий социальной адаптации, и период парализующего страха и бездействия и, одновременно, первичной, эмоциональной оценки и попытки самого первого осмысления сути происходящих изменений. Именно на этой стадии социальной адаптации субъект впервые сталкивается с необходимостью освоения новых элементов социальной среды и узнаёт их позитивные и негативные стороны.

На этой стадии происходит осознание личностью (социальной группой) того обстоятельства, что ее прежнее поведение не содействует достижению успеха и необходимо менять модель поведения с учетом требований новой социальной среды. Для смены поведенческих образцов необходима активная позиция личности.

Рассматриваемая стадия социальной адаптации представляет собой достаточно серьёзную опасность для социальных субъектов, социальный, психологический и физический потенциал которых недостаточен для преодоления возникающих трудностей. В ряде случаев, адаптационный шок может стать основой для разрушения человеческой личности или даже её физической гибели.

2.Мобилизация адаптационных ресурсов. Здесь для субъектов, сумевших пережить стадию адаптационного шока, наступает этап глубокого осмысления ситуации и концентрации усилий на сознательном поиске выхода из неё.

     Эта стадия связана с активным, сознательным поиском, выбором и

освоением на поведенческом уровне новых моделей жизнедеятельности. В этом случае субъект, опираясь на результаты первичного освоения новой социальной среды на предыдущей стадии социальной адаптации, получает возможность

выбрать и реализовать на практике наиболее подходящий для него способ поведения и деятельности, активизируя собственные способности и возможности.

Настоящая стадия социальной адаптации предполагает активизацию адаптационного потенциала субъекта, под которым понимается совокупность свойств и ресурсов, которая имеется у человека или группы в

скрытом виде и активизируется и актуализируется в процессе социальной адаптации.

Элементы адаптационного потенциала - такие характеристики субъекта, как:

уровень образования и квалификации,

демографический и социальный статус,

социально-психологические характеристики и прочее.

Именно наличие у субъекта адаптационного потенциала и его характерные особенности определяют способность субъекта овладеть си-

туацией и освоится в ней.

3.Ответ на «вызов среды». Это завершающая стадия процесса социальной адаптации. Её содержание представляет собой реализацию конкретной модели поведения и деятельности, которые выбираются субъектом с учётом собственных адаптивных ресурсов и возможностей, представлений о происходящем, а также основных характеристик социальной среды, в которой протекает процесс социальной адаптации.

При этом, необходимо помнить о том, что сделанный субъектом выбор не обязательном должен соответствовать требованиям среды. Субъект может

ошибиться в своём выборе, избрав модель поведения и деятельности, которая

соответствует его собственным целям, стремлениям и возможностям, но противоречит объективным закономерностям и тенденциям развития ситуации, в которой протекает процесс социальной адаптации. Это обстоятельство может впоследствии привести человека к серьёзным проблемам и трудностям.

 Существуют и иные подходы к выделению стадий социальной адаптации. Ряд исследователей выделяют четыре качественные стадии социальной адаптации:

первая (начальная) стадия, когда адаптирующийся индивид улавливает лишь правила поведения, но система ценностей социума внутренне им не признается;

вторая стадия (терпимость), когда как социальная среда, так и индивид признают равноценность эталонов поведения в отношении друг друга;

третья стадия - приспособления, "аккомодации" - связана с взаимными уступками: индивид признает и принимает систему ценностей среды, но и представители этой среды признают некоторые его ценности;

четвертая стадия - полной адаптации, "ассимиляции", когда индивид отказывается от прежних образцов и ценностей и полностью принимает новые.

 1.4. Механизмы социальной адаптации

Последовательная смена основных этапов социальной адаптации предполагает использование на каждом из них различных механизмов, каждый из которых отличается своеобразием и адаптивными возможностями, появляющимися у человека или группы и решающих с их помощью проблему адаптации к новым условиям своей жизнедеятельности

Механизмы социальной адаптации можно классифицировать по

разным основаниям:

по формам их принятия субъектом адаптации. Выделяются два основных механизма социальной адаптации: добровольный и вынужденный.

       Добровольная адаптация представляет собой ситуацию, при которой новые условия жизнедеятельности, предлагаемые субъекту средой, не противоречат его системе ценностных ориентаций, убеждений и идеалов и открывает перед субъектом новые перспективы и возможности и, поэтому, принимается без сопротивления, если даже для этого необходимо предпринять определённые усилия. Например, возможность сделать хорошую служебную карьеру или получать высокую заработную плату может рассматриваться человеком как основание и необходимость для смены места работы и адаптации в новом коллективе, получения образования, переквалификации и т.п. Трудности, неизбежно возникающие в ходе освоения новой среды и новых условий жизнедеятельности, принимаются субъектом как «трудности роста», через которые надо пройти, для получения желаемого.

В условиях добровольной адаптации изменения социальной среды, к которым необходимо адаптироваться субъекту, во-первых, не мешают ему жить и действовать привычным, удобным и доступным для него способом.

Во-вторых, свойственные ранее субъекту ценностные установки, принципы и идеалы, изменяются в новых условиях жизнедеятельности без особого сопротивления и напряжения, так как он сам поверил или убедился в достоинствах и преимуществах нового, по сравнению со старым. В-третьих, требования, которые предъявляются субъекту социальной средой, в определённой степени корректируются таким образом, что становятся понятными и доступными ему.

Вынужденная адаптация, напротив, ситуация, при которой характеристики и свойства новой для субъекта среды жизнедеятельности, не соответствуют и противоречат его ценностно-нормативным установкам. Однако, при этом, субъект не может не принять эти характеристики.

То есть, в отличие от добровольной адаптации, вынужденная адаптация жёстко заставляет человека принять новые условия жизнедеятельности. Не сделав этого, он не сможет не только найти новую для себя социальную нишу и новые возможности самореализации, но и утратит имеющиеся.

Например, чтобы сохранить жизнь себе и

своим близким, возможность работать, учиться и т.д., человек может согласиться принять самые жёсткие требования общества или власти, даже противоречащие его внутренним убеждениям.

по используемым в процессе адаптации средствам выделяются следующие механизмы социальной адаптации.

1.Психические механизмы, направленные на формирование и развитие психики субъекта, воздействие на неё различных факторов социальной среды и приспособление психического склада индивида под требования среды. К этой группе механизмов социальной адаптации можно отнести механизмы психической защиты, психической травмы, психического и психологического внушения и т.п.

2.Социально-психологические механизмы, предназначенные для приспособления индивида к среде через её освоение различными способами.

Эта группа включает в себя:

когнитивные механизмы, т.е. приспособление к среде через её исследование, изучение и познание. К ним относятся механизмы воображения, мышления, познавательной деятельности.

эмоциональные механизмы, позволяющие субъекту приспособиться к среде через те эмоциональные состояния, которые она вызывает. В этом случае, эмоциональные переживания индивида в новой для него среде жизнедеятельности становятся основой для принятия им соответствующих решений относительно наиболее адекватных среде формах поведения и деятельности. К этим механизмам можно отнести отнести такие как страх, беспокойство, тревога, покой и т.п.

поведенческие механизмы, представляющие собой выбор и реализацию субъектом в новой для него ситуации определённой модели поведения и деятельности.

ОТВЕТ №35. ВИДЫ СОЦИАЛЬНОЙ АДАПТАЦИИ: ФУНКЦИОНАЛЬНАЯ, ОРГАНИЗАЦИОННАЯ, СИТУАТИВНАЯ И ДЕВИАНТНАЯ.

Социальные механизмы. К ним относится:

механизм социальной деятельности, который можно рассматривать как универсальный механизм социальной адаптации. Именно в процессе социальной деятельности осуществляется собственно включение субъекта в новую систему социальных отношений, норм и ценностей. В рамках социальной деятельности субъект приобретает новые социальные статусы и роли, позволяющие ему войти в новую социальную среду.

механизм социального общения, позволяющий субъекту, во-первых, совершенствовать имеющиеся у него навыки общения и приобретать новые, во-вторых, расширять социальную среду собственной жизнедеятельности и усваивать новые социальные нормы и ценности.

 Внешней формой проявления адаптационных процессов, позволяющей делать выводы о том, насколько успешно они протекают в каждом конкретном случае, является адаптационное поведение, т.е. процесс взаимодействия субъекта и социальной среды, в ходе которого согласовываются взаимные требования и ожидания и реализуются определённые механизмы социальной адаптации.

Субъект может выбрать различные формы адаптационного поведения в процессе решения задач социальной адаптации.

К основным формам адаптационного поведения можно отнести:

конформизм или подчинение субъекта среде, когда он полностью выполняет новые требования, предъявляемые к нему;

инновация или обновление субъектом среды, когда освоение среды осуществляется субъектом через определённые изменения её отдельных сторон, свойств и характеристик;

внешняя благопристойность или ритуализм, при которой адаптация субъекта к среде происходит через внешнее следование требованиям, предъяемым к нему; при этом, собственные, внутренние мотивы и цели субъекта могут и не совпадать с аналогичными характеристиками его нового социального окружения;

«уход» субъекта от среды, его самоизоляция или ретритизм; такая форповедения избирается субъектом, чаще всего, при недостаточности его собственных социальных и личностных ресурсов для преодоления стадии адаптационного шока или когда собственные цели и интересы субъекта принципиально не совпадают и не могут совпасть с аналогичными характеристиками среды;

преобразование субъектом среды или мятеж, бунт, когда субъект стремится полностью преобразовать среду в соответствии со своими представлениями о ней.

 В процессе социальной адаптации деятельность субъекта

может быть:

1. Адаптивной, когда он сам стремится приспособиться к среде (кон-

формизм, ритуализм и ретритизм) ;

2. Адаптирующей, при которой субъект стремится к самостоятельному изменению среды в соответствии со своими целями, задачами и потребностями. Наиболее эффективный результат социальной адаптации может быть достигнут в случае сочетания в поведении субъекта адаптивного и адаптирующего аспектов.

Процесс приспособления индивида к новой среде жизнедеятельности

предполагает выделение тех её сторон, свойств и характеристик, к которым необходимо адаптироваться, прежде всего, т.е. объекта социальной адаптации.

В зависимости от объекта социальной адаптации, можно выделить некоторые ее виды.

1.Функциональная, представляющая собой приспособление субъекта к новой социальной среде через освоение и выполнение новых социальных функций. Например, адаптация ребёнка к школе возможна, в том числе, и через освоение им функциональных обязанностей учащегося.

2.Организационная, связанная с освоением и приспособлением субъекта к новым организационным структурам, к новой системе социальной или внутригрупповой стратификации. Примером подобной адаптации может служить освоение человеком иерархических отношений в новом для него коллективе. Например, на работе, воинской службе.

3.Ситуативная, представляющая собой внешнее приспособление субъекта к новым условиям существования и жизнедеятельности. Данный вид социальной адаптации можно наблюдать, когда субъект начинает приспосабливаться к среде через выполнение некоторых её требований, правил и норм.

Человеку, живущему в реальном обществе приходится приспосабливаться к тем или иным процессам жизнедеятельности. Такая адаптированность требуется в:

сфере трудовых отношений;

личностно-бытовой сфере;

культурно-досуговой сфере.

Исходя из этого ученые выделяют три основных вида (уровня) социальной адаптации:

Производственную;

Бытовую;

Досуговую

Причиной адаптации может служить:

Изменение социального состояния и положения личности или группы лиц в связи с новой социальной ситуацией (поступление в школу, смена школы, потеря работы, выход на пенсию и т.д.).

Усложняющаяся социальная ситуация, иной статус личности (группы лиц) – своеобразные критерии при классификации основных направлений социальной адаптации применительно к социально-педагогической деятельности.

Можно выделить следующие направления социальной адаптации в СПД:

Социальная адаптация к взрослой жизни детей-сирот – выпускников интернатных учреждений;

Адаптация детей-инвалидов к новым условиям жизни;

Адаптация лиц, подвергшихся насилию;

адаптация лиц, переживших катастрофы;

адаптация пенсионеров к новым условиям жизни;

адаптация детей к школе и т.д.

Организуя работу по социальной поддержке человека, группы или организации, столкнувшихся с необходимостью социальной адаптации к новым условиям существования и жизнедеятельности, необходимо учитывать, что этот процесс предполагает необходимость преодоления субъектом достаточно серьёзных барьеров.

К основным барьерам социальной адаптации в современном

обществе можно отнести:

социально-психологические (убеждения, принципы, привычки, стереотипы поведения и деятельности, присущие субъекту);

социальные (представляющие собой негативные характеристики социальной среды, в которой протекает процесс адаптации);

социокультурные (ценностно-нормативные характеристики субъекта).

Девиантная адаптация

Девиантными, или отклоняющимися, неконформистскими можно считать те процессы социальной адаптации личности, которые обеспечивают удовлетворение ее потребностей в данной группе или социальной среде, в то время как ожидания остальных участников социального процесса не оправдываются таким поведением.

Если вспомнить наше определение адаптированное, то нетрудно заметить, что при девиантной адаптации удовлетворяется первое условие, обеспечивающее адаптированность, тогда как второе основное условие полностью или частично не удовлетворяется. Это, конечно, самое общее определение девиантной адаптации, и оно должно конкретизироваться в каждой ситуации. Его не следует понимать в том смысле, что если в данной ситуации поведение личности отклоняется от принятых норм, то оно всегда будет девиантным. Поведение, девиантное в данной групповой среде, может быть в высшей степени нормально-адаптивным и продуктивным для той организации или целого общества, в состав которых входит данная малая группа.

Девиантная адаптация условно может быть подразделена на два основных подвида:

1)неконформистская адаптация;

2)новаторская (инновативная, творческая) адаптация.

Неконформистской адаптацией мы называем такой процесс социально-психической адаптации личности, благодаря которому она преодолевает внутригрупповую проблемную ситуацию необычными для членов этой группы способами и путями и в результате этого оказывается в конфликтных отношениях с нормами группы и их носителями.

В ее жизни возникают новые проблемные ситуации, требующие новых (и в значительной мере иных) адаптивных механизмов и тактик поведения. Девиантную адаптацию такого рода, как мы полагаем, осуществляли те «наивные» испытуемые, участвовавшие.

ОТВЕТ №36. РЕАБИЛИТАЦИЯ – ПОНЯТИЕ И СУЩНОСТЬ

Одной из важнейших задач социальной работы является сохранение и поддержание человека, группы или коллектива в состоянии активного, творческого и самостоятельного отношения к себе, своей жизни и деятельности. В её решении очень важную роль играет процесс восстановления этого состояния, которое может быть утрачено субъектом в силу ряда причин.

Любой социальный субъект, независимо от степени сложности, в течение всей своей жизни неоднократно сталкивается с ситуациями, когда разрушается устоявшаяся и привычная для него модель жизнедеятельности, рвутся сложившиеся социальные связи и отношения и с разной степенью глубины меняется социальная среда его жизнедеятельности. В таких обстоятельствах субъекту необходимо не только привыкнуть, адаптироваться к новым условиям существования, но и вернуть утраченные социальные позиции, восстановить физические, эмоциональные и психологические ресурсы, а также важные и значимые для субъекта социальные связи и отношения. Иначе говоря, необходимым условием успешной и эффективной социальной поддержки человека или группы являются восстановление их социально и личностно значимых качеств и характеристик и преодоление ситуации социальной и личностной недостаточности.

Эта задача может и должна быть успешно решена в процессе организации и проведения социальной реабилитации субъекта.

Реабилитация- это комплексная, многоуровневая, этапная и динамическая система взаимосвязанных действий, направленных на восстановление человека в правах, статусе, здоровье, дееспособности в собственных глазах и перед окружающими. Она включает аспекты профилактики и коррекции отклонений.

Сущность реабилитации — не только (или не столько) восстановление здоровья, сколько восстановление (или создание) возможностей для социального функционирования при том состоянии здоровья, которым после излечения располагает индивид.

Понятие «реабилитация» неразрывно связано с понятием «абилитация» (англ. — способность, умение, ловкость, дарование, компетенция) — система медицинских, психологических, педа­гогических, юридических, профессиональных, технических, т. е. социальных мер по приобретению функций организма и трудо­способности больных и инвалидов. Цель А. — достижение инди­видом по возможности более высокой функциональной активно­сти, не приобретенной им от рождения. В настоящее время в РФ А. определена как комплекс государственных социально-эконо­мических, медицинских, юридических, педагогических и иных мероприятий по включению больных и инвалидов в активную социальную, общественную и трудовую деятельность.

Цель общества — максимально полно обес­печить возможность для всех людей, с их специфически­ми, в том числе ограниченными, возможностями социаль­ное функционирование и развитие. Лица, утратившие здоровье или не имевшие его, нужда­ются в социальной реабилитации, осуществляемой с профессиональной помощью специалистов по реабилитологии.

Термин «социальная реабилитация» был внесен в науку лишь в конце 19 века.

В определении понятия «реабилитация» имеются 2 подхода:

- как юридическое значение подразумевает полное восстановление правового положения личности. В медицинском, социально-экономическом понимании термин «реабилита­ция» употребляется как комплекс мер, направленных на восстановление (или компенсацию) нарушенных функций организма и трудоспособности больных и инвалидов.

- как медицинское подразумевает медико-социальное восстановление на основе опреде­ленной деятельности - трудовой, игровой, учебной и т.д. В медицинском социально-этическом понимании этот термин получил между­народное признание после первой мировой войны, когда начали широко использоваться различные методы восстановительного лечения: медикамен­тозное и оперативное лечение, физиотерапия, лечебная физкультура, грязеле­чение, общеукрепляющее и специальное санаторно-курортное лечение, ортезирование и протезирование, трудо- и психотерапия.

Рывок в развитии, как теории, так и практики реабилитации произо­шел после второй мировой войны. Для лечения последствий ранений, кон­тузий, заболеваний, полученных на фронте, для больных и инвалидов были созданы различные Центры, реабилитационные службы, государственные институты реабилитации.

В 1958 году была организована Международная система организа­ции реабилитации, в 1960 году - Международное общество по реабилита­ции инвалидов, которое является членом Всемирной организации здраво­охранения (ВОЗ) и работает в контакте с ООН, ЮНЕСКО и Международным рабочим Бюро (МРБ).

В настоящее время реабилитациейпринято называть систему государственных социально-экономических, психологических, педагогиче­ских и других мероприятий, направленных на предупреждение развития патологических процессов, приводящих к временной или стойкой утрате трудоспособности, на эффективное и раннее возвращение больных и инвали­дов в общество и к общественно-полезному труду.

Понятия «адаптация» и «реабилитация» тесно взаимосвязаны. Без надежного адаптационного аппарата (физиологического, психологического, биологического) невозможна полноценная реабилитация индивида). Адаптация в этом случае может рассматриваться как приспособление к заболеванию с использованием резервных, компенсаторных способностей, а реабилитация - как восстановление, активизация, преодоление дефекта.

Существующие законода­тельные акты и научные определения, например, позволяют понимать под социальной реабилитацией комплекс социальных, социально-экономических, психолого-педагогических мероприятий и т.д., направленных на устранение или воз­можно более полную компенсацию ограничений жизнедеятельности, вы­званных нарушениями здоровья со стойким расстройством функций орга­низма. Тем самым оказывается, что термин «социальный» понимается чрезвычайно широко, включая в себя и медицинскую и профессиональную стороны.

Социальная реабилитация является также одним из направлений со­циальной политики, которое связанно с восстановлением со стороны государства функций защиты социальных прав и гарантий граждан страны.

Потребность в социальной реабилитации – это универсальное социальное явление. Каждый социальный субъект, независимо от степени его социального благополучия на данный момент времени, на протяжении своей жизнедеятельности вынужден менять привычное социальное окружение, формы деятельности, затрачивать присущие ему силы и способности и сталкиваться с ситуациями, которые с неизбежностью и необходимостью ведут к тем или иным потерям. Всё это приводит к тому, что человек или группа начинают испытывать потребность в определённой социально-реабилитационной помощи.

Факторы, которые обуславливают потребность субъекта в социально-реабилитационных мерах, можно разделить на две основные группы:

1. Объективные, т.е. социально или природнобусловленные:

- возрастные изменения;

- природные, техногенные или экологические катастрофы;

- тяжёлые заболевания или травмы;

- социальные катастрофы (экономический кризис, вооружённый конфликт, рост национальной напряжённости и т.п.).

2. Субъективные или личностно обусловленные:

- изменение целей, интересов и ценностных ориентаций субъекта и его собственные действия (уход из семьи, увольнение по собственному желанию или отказ от продолжения учёбы);

- девиантные формы поведения и др.

Под воздействием этих и им подобных факторов, человек или группа, во-первых, оттесняются на периферию социальной жизни, постепенно приобретая некоторые маргинальные качества и характеристики и, во-вторых, утрачивают чувство идентичности между собой и окружающим миром. Важнейшими и наиболее опасными для субъекта элементами этого процесса являются:

- разрушение привычной системы социальных связей и отношений;

- утрата привычного социального статуса и присущей ему модели статусного поведения и статусного восприятия мира;

- разрушение привычной системы социальной ориентации субъекта;

- снижение или потеря способности самостоятельно и адекватно оценивать себя, свои действия, действия окружающих людей и, как следствие, принимать самостоятельные решения.

Результатом этих процессов становится ситуация социальной или личностной недостаточности, которая может сопровождаться разрушением человеческой личности.

В процессе организации и осуществления деятельности по социальной реабилитации важно не только помочь человеку или группе людей. Необходимо предоставить им возможность активной жизнедеятельности, гарантировать определённый уровень социальной стабильности, продемонстрировать возможные перспективы внутри нового социального статуса и сформировать ощущение собственной значимости и нужности и чувство ответственности за свою последующую жизнедеятельность.

Именно этим определяются цели и средства процесса социальной реабилитации.

К средствам социальной реабилитации, которыми располагает современное общество, можно отнести следующие системы:

- здравоохранения;

- образования;

- профессиональной подготовки и переподготовки;

- средства массовых коммуникаций и массовой информации;

- организации и учреждения психологической поддержки, помощи и коррекции;

- общественные и негосударственные организации, работающие в сфере решения специфических социальных и личностных проблем (трудоустройство инвалидов или несовершеннолетних, помощь жертвам сексуального или семейного насилия и т. п.).

Основные цели социальной реабилитации, можно охарактеризовать следующим образом.

Во-первых, восстановление социального статуса, социальной позиции субъекта.

Во-вторых, достижение субъектом определённого уровня социальной, материальной и духовной независимости.

И, наконец, в-третьих, повышение уровня социальной адаптации субъекта к новым условиям жизнедеятельности.

Организуя сознательный и целенаправленный процесс достижения этих целей, необходимо помнить, что зачастую объектом социально-реабилитационной деятельности выступает взрослый человек, сформировавшийся как личность, со сложившейся системой потребностей, интересов и идеалов, и с устоявшейся системой умений, знаний и навыков. Это обстоятельство приводит к тому, что, утратив привычные для него возможности жизнедеятельности, человек стремится к их полному и абсолютному восстановлению, причём в кратчайшие сроки. Подобное стремление может выражаться в том, что он отвергает попытки предоставить ему новый социальный статус и новые возможности для самореализации и жизнедеятельности. Подобное сопротивление является естественной первичной реакцией человека на негативное изменение привычного образа и стиля жизни. В подобных условиях, специалист, организующий процесс социальной реабилитации, должен чётко представлять себе следующее:

- в чём причина конкретной кризисной ситуации, в которой оказался субъект;

- насколько актуальны и значимы для человека утраченные или разрушенные ценности и отношения;

- каковы собственные характеристики, потребности, возможности и способности субъекта, на которые можно опереться, оказывая ему социально-реабилитационную помощь.

ОТВЕТ №37. ВИДЫ РЕАБИЛИТАЦИИ: МЕДИЦИНСКАЯ, ПРОФЕССИОНАЛЬНАЯ, СОЦИАЛЬНАЯ

Виды реабилитации

Медицинская реабилитация

- Физические методы реабилитации (электролечение, электростимуляция, лазеротерапия, баротерапия, бальнеотерапия).

- Механические методы реабилитации (механотерапия, кинезотерапия).

- Массаж.

- Традиционные методы лечения (акупунктура, фитотерапия, мануальная терапия, трудотерапия).

- Психотерапия.

- Логопедическая помощь.

- Лечебная физкультура.

- Реконструктивная хирургия.

- Протезно-ортопедическая помощь (протезирование, ортезирование, сложная ортопедическая обувь).

- Санаторно-курортное лечение.

- Технические средства реабилитации.

- Информирование и консультирование по вопросам медицинской реабилитации.

Социальная реабилитация

- Социально-бытовая адаптация

- Информирование и консультирование по вопросам социально-бытовой реабилитации пациента и членов его семьи.

- Обучение пациента самообслуживанию.

- Адаптационное обучение семьи пациента.

- Обучение больного и инвалида пользованию техническими средствами реабилитации.

- Организация жизни пациента в быту (адаптация жилого помещения к потребностям больного и инвалида).

- Обеспечение техническими средствами реабилитации (в программе указываются необходимые мероприятия для создания бытовой независимости пациента).

- Сурдотехника.

- Тифлотехника.

- Технические средства реабилитации

- Социально-средовая реабилитация

- Проведение социально-психологической и психологической реабилитации (психотерапия, психокоррекция, психологическое консультирование).

- Осуществление психологической помощи семье (обучение жизненным навыкам, персональной безопасности, социальному общению, социальной независимости).

- Содействие в решении личных проблем.

- Консультирование по правовым вопросам.

- Обучение навыкам проведения досуга и отдыха.

- Программа профессиональной реабилитации

- Профориентация (профинформирование, профконсультирование).

- Психологическая коррекция.

- Обучение (переобучение).

- Создание специального рабочего места инвалида.

- Профессионально-производственная адаптация.

Социальная реабилитация.

Понятие «социальная реабилитация» характеризует в обобщенном виде процесс усвоения индивидом определенной системы знаний, норм, ценностей, установок, образцов поведения, которые входят в понятие культуры, присущей социальной группе и обществу в целом, и позволяет функционировать индивиду в качестве активного субъекта общественных отношений.

Социальная реабилитация личности осуществляется под влиянием совокупности многих условий, как социально-контролируемых, и направленно-организуемых, так и стихийных, возникающих спонтанно.

Она и есть атрибут образа жизни личности, и может рассматриваться как ее условие и как результат. Непременным условием социальной реабилитации является культурная самоактуализация личности, ее активная работа над своим социальным совершенствованием. Какими бы благоприятными ни были условия социальной реабилитации, ее результаты во многом зависят от активности самой личности. Важно иметь в виду, что социальная реабилитация есть процесс, продолженный в течение всей жизни человека. Одной из главных целей социальной реабилитации является приспособление, адаптация человека к социальной реальности, что служит, пожалуй, наиболее возможным условием нормального функционирования общества.

Процесс социальной реабилитации - это процесс взаимодействия личности и общества. Данное взаимодействие включает в себя, с одной стороны, способ передачи индивиду социального опыта, способ включения его в систему общественных отношений, с другой стороны, процесс личностных изменений. Эта трактовка является наиболее традиционной для современной социологической литературы, где под социальной реабилитацией понимается процесс социального становления человека, который включает в себя усвоение индивидом социального опыта, системы социальных связей и отношений. Сущность социальной реабилитации состоит в том, что в процессе ее человек формируется как член того общества, к которому он принадлежит.

Виды социальной реабилитации

-Медицинская реабилитация направлена на полное или частичное восстановление или компенсацию той или иной нарушенной или утраченной функции или на замедление прогрессирования заболевания. Право на бесплатную медицинскую реабилитационную помощь закреплено законодательствами о здравоохранении и труде. Реабилитация в медицине является начальным звеном системы общей реабилитации, ибо инвалид, прежде всего, нуждается в медицинской помощи. По существу, между периодом лечения заболевшего и периодом его медицинской реабилитации, или восстановительного лечения, нет четкой границы, так как лечение всегда направлено на восстановление здоровья и возвращение к учебной или трудовой деятельности, однако мероприятия по медицинской реабилитации начинаются в больничном учреждении после исчезновения острых симптомов заболевания -- для этого применяются все виды необходимого лечения - хирургическое, терапевтическое, ортопедическое, курортное и др.

-Психологическая форма реабилитации - это воздействие на психическую сферу больного, на преодоление в его сознании представления о бесполезности лечения. Эта форма реабилитации сопровождает весь цикл лечебно-восстановительных мероприятий.

-Педагогическая реабилитация -это мероприятия воспитательного характера, направленные на то, чтобы больной ребенок овладел необходимыми умениями и навыками по самообслуживанию, получил школьное образование. Очень важно выработать у ребенка психологическую уверенность в собственной полноценности и создать правильную профессиональную ориентацию. Подготовить к доступным им видам деятельности, создать уверенность в том, что приобретенные знания в той или иной области окажутся полезными в последующем трудоустройстве.

-Социально-экономическая реабилитация - это целый комплекс мероприятий: обеспечение больного или инвалида необходимым и удобным для него жилищем, находящимся вблизи места учебы, работы поддержание уверенности больного или инвалида в том, что он является полезным членом общества; денежное обеспечение больного или инвалида и его семьи путем предусмотренных государством выплат, назначения пенсии и т.п.

-Профессиональная реабилитация предусматривает обучение или переобучение доступным формам труда, обеспечение необходимыми индивидуальными техническими приспособлениями для облегчения пользования рабочим инструментом, приспособление рабочего места инвалида к его функциональным возможностям, организацию для инвалидов специальных цехов и предприятий с облегченными условиями труда и сокращенным рабочим днем и т.д.

-Бытовая реабилитация -- это предоставление инвалиду протезов,личных средств передвижения дома и на улице

(специальные вело- и мотоколяски, и др.).

В последнее время большое значение придается спортивной реабилитации. Участие в спортивно-реабилитационных мерориятиях позволяет инвалидам преодолевать страх, формировать культуру отношения к еще более слабому, корректировать иногда гипертрофированные потребительские тенденции и, наконец, включать инвалида в процесс самовоспитания, приобретения навыков вести самостоятельный образ жизни, быть достаточно свободным и независимым.

Социальный работник, проводящий реабилитационные мероприятия с человеком, который получил инвалидность в результате общего заболевания, травмы или ранения, должен использовать комплекс этих мероприятий, ориентироваться на конечную цель - восстановление личного и социального статуса инвалида - и учитывать метод взаимодействия с инвалидом, предполагающий:

· апелляцию к его личности;

· разносторонность усилий, направленных на различные сферы жизнедеятельности и на изменение его отношения к себе и своему недугу;

· единство воздействий биологических (медикаментозное лечение, физиотерапия и т.д.) и психосоциальных (психотерапия, трудовая терапия и др.) факторов;

· определенную последовательность - переход от одних воздействий и мероприятий к другим.

Целью реабилитации должна быть не только ликвидация болезненных проявлений, но и выработка у них качеств, помогающих более оптимально приспособиться к окружающей среде. При проведении реабилитационных мероприятий необходимо учитывать психосоциальные факторы, приводящие в ряде случаев к эмоциональному стрессу, росту нервно-психической патологии и возникновению так называемых психосоматических заболеваний, а зачастую – проявлению девиантного поведения.

Биологические, социальные и психологические факторы, взаимно переплетаются на различных этапах адаптации инвалида к условиям жизнеобеспечения.

Таким образом, при разработке реабилитационных мероприятий необходимо учитывать, как медицинский диагноз, так и особенности личности в социальной среде. Этим, в частности, объясняется необходимость привлечения к работе с инвалидами социальных работников и психологов в самой системе здравоохранения, ибо граница между профилактикой, лечением и реабилитацией весьма условна и существует для удобства разработки мероприятий. Тем не менее, реабилитация отличается от обычного лечения тем, что предусматривает выработку совместными усилиями социального работника, медицинского психолога и врача, с одной стороны и инвалида, и его окружения (в первую очередь семейного) –с другой стороны, качеств, помогающих оптимальному приспособлению инвалида к социальной среде. Лечение в данной ситуации -это процесс, больше воздействующий на организм, на настоящее, а реабилитация больше адресуется личности и как бы устремлена в будущее. Задачи реабилитации, а также ее формы и методы меняются в зависимостиот этапа. Если задача первого этапа - восстановительного –профилактикадефекта, госпитализация, установление инвалидности, то задачапоследующих этапов - приспособление индивидуума к жизни и труду, егобытовое и последующее трудовое устройство, создание благоприятнойпсихологической и социальной микросреды. Формы воздействия при этомразнообразны -от активного первоначального биологического лечения до«лечения средой», психотерапии, лечения занятостью, роль которыхвозрастает на последующих этапах. Формы и методы реабилитации зависятот тяжести заболевания или травмы, особенности клиническойсимптоматики особенностей личности больного и социальных условий.Таким образом, необходимо учитывать, что реабилитация - это не простооптимизация лечения, а комплекс мероприятий, направленных не только насамого инвалида, но ина его окружение в первую очередь на его семью. Вэтой связи важное значение для реабилитационной программы имеютгрупповая психотерапия, семейная терапия, трудовая терапия и терапиясредой. Терапия как определенная форма вмешательства (интервенции) винтересах инвалида может быть рассмотрена как метод лечения, влияющийна психические и соматические функции организма; как метод влияния,связанный с обучением и профессиональной ориентацией; как инструментсоциального контроля; как средство коммуникации.

ОТВЕТ №38. СОЦИАЛЬНАЯ РЕАБИЛИТАЦИЯ: СУЩНОСТЬ, МЕТОДЫ, ФОРМЫ

1. Сущность и содержание социальной реабилитации

1.1 Определение термина "социальная реабилитация"

Формирование и терминология концепции социальной реабилитации берут свое начало в англосаксонских странах, где реабилитация приобрела свое современное содержание в годы Второй Мировой войны, хотя основы и отдельные направления реабилитации появились гораздо раньше - в XIX в. Впервые определение понятия "реабилитация" дано Ф.И.Р. фон Бусом в 1903 г. В буквальном переводе термин "rehabilitation" обозначает "восстановление прав, способностей, доброго имени". Термин "реабилитация" используется и в юридическом смысле, например реабилитация Репрессированных, применение к подсудимым мер воспитательного характера. Концепция реабилитации больных и инвалидов вначале исходила из идей физической медицины. Впервые понятие "реабилитация" в медицине было применено к больным туберкулезом. После Второй мировой войны медицинская реабилитация приобрела статус самостоятельной специализации. Цель ее заключалась в оказании помощи раненым на войне, прежде всего после ампутации, ранения головы, лицам с неврологическими нарушениями.

С увеличением числа больных с хроническими формами соматических заболеваний, детей, родившихся с генетически обусловленными дефектами, лиц, пострадавших от несчастных случаев, спектр потребителей реабилитационной помощи значительно расширился. Встал вопрос о необходимости перехода от медицинской (пассивной) реабилитации к более активной, ориентированной на реинтеграцию указанных групп населения в общество. Создавались специализированные учреждения для реабилитации отдельных категорий инвалидов и больных. Постепенно медицинская реабилитация дополнялась положениями социальной гигиены, психологии, педагогики, социологии и других дисциплин. В связи с этим стали выделять медицинскую, педагогическую, психологическую, профессиональную реабилитацию. Современное понимание реабилитации включает в себя комплекс социально-экономических, медицинских, психологических, педагогических, юридических, профессиональных и других мер, целью которых является скорейшее и наиболее полное восстановление утраченных человеком тех или иных функций, личного и социального статуса.

Человек, попавший в трудную жизненную ситуацию, утрачивает способность самостоятельно организовывать собственную жизнедеятельность. Для восстановления личностных ресурсов индивида или их компенсации разрабатывается особая интегративная технология - социальная реабилитация. Она призвана повысить уровень социального функционирования больного или инвалида, являясь методом психосоциального воздействия. Социальную реабилитацию можно определить, как комплекс мер, направленных на восстановление разрушенных или утраченных индивидом общественных связей и отношений вследствие нарушения здоровья со стойким расстройством функций организма (инвалидность), изменения социального статуса (пожилые граждане, беженцы и вынужденные переселенцы, безработные и др.), девиантного поведения личности (несовершеннолетние лица, страдающие алкоголизмом, наркоманией и токсикоманией, освободившиеся из мест заключения и т.п.).

Субъекты социальной реабилитации – это государство, общественные и общественно-политические объединения, фонды, конфессии, органы местного самоуправления, профессионалы социальной работы, т.е. социальные субъекты, участвующие в реализации программ социальной реабилитации, в оказании помощи и поддержки человеку, попавшему в сложную жизненную ситуацию. Объекты социальной реабилитации – это группы людей, отдельные категории населения, нуждающиеся в социальной помощи, в том числе семьи, оказавшиеся в кризисной ситуации; несовершеннолетние граждане; дети-инвалиды; и их родители; дети-сироты; взрослые инвалиды; люди пожилого возраста; подростки с девиантным поведением; бездомные; беженцы; мигранты; женщины и дети, подвергшиеся насилию; несовершеннолетние матери и т.д.

1.2 Основные цели и задачи социальной реабилитации

Целью социальной реабилитации является ресоциализация с восстановлением социального статуса личности, способностей к бытовой, профессиональной и общественной деятельности, обеспечение социальной адаптации в условиях окружающей среды и обществе достижение самостоятельности и материальной независимости. К сожалению, в современных условиях именно эта социальная цель встречает наибольшие трудности, так как кризис трудовой сферы, отсутствие трудовой мотивации и возможностей трудовой самообеспеченности ведут к предпочтению в ряде случаев статуса иждивенца, получателя пособий. Однако социальная реабилитация не должна быть направлена на то, чтобы сформировать иждивенца, довольствующегося (и довольного) социальным статусом получателя пособия. Весь комплекс мероприятий социальной реабилитации направлен на восстановление и развитие активного социального субъекта, личности, способной к волевым усилиям, трудовой мотивации, саморазвитию. Таким образом, проанализировав цели социальной реабилитации, можно их представить в виде схемы 1.

Схема 1

П роблема профессиональной реабилитации инвалидов рассматривается отдельно и в силу ее значимости выделена в особый раздел профессионально-трудовой реабилитация. В широком смысле проблема социально-средовой реабилитации и интеграции инвалидов в общество не может считаться решенной без возвращения или приобщения инвалида к посильной трудовой деятельности.

К задачам социальной реабилитации относят:

1.Содействие социально-бытовой адаптации клиента с последующим включением его в окружающую жизнь.

2.Оказание помощи в определении жизненных перспектив и выборе способов их достижения.

3.Развитие коммуникативных навыков.

Итак, подводя итоги, можно отметить, что целью социальной реабилитации является восстановление социального статуса личности, обеспечение социальной адаптации в обществе, достижение материальной независимости.

МЕТОДЫ

Технологии социальной реабилитации выступают частным вариантом технологий социальной работы. Они определяются специалистами как система оптимальных способов преобразования, регулирования социальных отношений и процессов в жизнедеятельности людей, ориентированных на социальное обслуживание, помощь и поддержку граждан, находящихся в сложной жизненной ситуации».Разработка технологий социальной реабилитации начинается с этапа социальной диагностики, в ходе которой определяются проблемы клиентов.Социальная диагностика – это выявление, обозначение и изучение причинно-следственных связей и взаимоотношений, порождающих комплекс социальных проблем различного уровня организации. Успех деятельности социального работника во многом зависит от того, насколько точно и своевременно будут вскрыты им социальные проблемы клиента.Для успешного осуществления работы по социальной диагностике какой-либо проблемы или группы проблем необходимо исходить из того, что процесс социальной диагностики имеет собственную внутреннюю структуру и включает в себя следующие стадии или этапы:

- стадия осмысления, т.е. анализ сложившейся ситуации, её причин и характерных особенностей;

- стадия разработки альтернативных целей, приемлемых для конкретного субъекта;

- стадия поиска способов и средств перевода субъекта в новое личностное или социальное состояние.

Традиционно используются следующие технологии методы социальной реабилитации:

Социальная терапия – это комплекс решений, процедур, мероприятий и действий, направленных на решение социальных проблем различного уровня организации Процесс социальной терапии направлен на решение самых разнообразных задач. Их характер и содержание определяются конкретной проблемой или группой проблем, стоящих перед субъектом и требующих своего решения. Тем не менее, можно говорить о существовании основных типов задач социальной терапии. Среди них:

- исправление, коррекция поведения и деятельности субъекта;

- предупреждение дисфункций;

- обеспечение нормального развития субъекта;

- самоутверждение личности субъекта.

Решение всех этих задач предполагает использование различных методов:

1.Административные методы. Характерными особенностями этих методов является, во-первых, жёсткое следование формальным нормам и правилам, существующим в обществе (законы, инструкции, положения и т.п.).

Система административных методов социальной терапии построена на принципах социальной иерархии, господства и подчинения. Наиболее эффективно эти методы могут использоваться в практике государственных, судебных и административных органов и учреждений. Использование административных методов предполагает выработку субъектом определённых решений, их точную формулировку, выдачу соответствующих команд или указаний, а также отслеживание процесса их выполнения нижестоящими структурами и подразделениями. Примерами использования административных методов в практике социальной терапии является принятие главой администрации решения об установлении опеки над несовершеннолетним ребёнком, судебное решение о лишении родительских прав и т.п.

2.Экономические методы. Данная группа методов социальной терапии предполагает, что в процессе их использования могут быть учтены и проанализированы экономические интересы и экономическое положение клиентов. Примерами подобных методов являются экономические льготы, экономическая поддержка (пособия, пенсии и т.п.) и экономические санкции. Эффективность экономических методов социальной терапии значительно возрастает, когда их использование сопровождается применением и ряда других методов.

3.Психолого-педагогические методы. В отличие от административных и экономических методов социальной терапии, психолого-педагогические методы направлены, в первую очередь, на отдельного человека или на малые социальные группы. Использование этих методов на практике предполагает воздействие как на систему взаимоотношений в малых группах, так и на внутренний мир человека, его систему ценностных ориентаций и идеалов. Характерной особенностью этой группы методов является то, что они обладают «отложенным эффектом», т.е. результаты их применения на практике становятся видны далеко не сразу. К указанным методам относятся убеждение, воспитание, психологическая коррекция и т.п.

Все эти группы методов социальной терапии по-разному используются субъектами социальной деятельности, в том числе и социальными работниками, в зависимости от характера и содержания конкретного социального диагноза.

Широкое распространение в социальной практике получил такой метод как трудовая терапия.

Трудовая терапия, основанная на возможности оказывать тонизирующее и активизирующее воздействие на человека через процесс труда. Трудовая терапия позволяет организовать совместную деятельность, раскрыть скрытые резервы способностей и возможностей человека, сформировать у него ощущение собственной нужности и полезности окружающим, организовать систему межличностных отношений между клиентом и другими людьми, расширить круг общения, снять ощущение напряжённости и беспокойства.

Терапия самовоспитания представляет собой собственную деятельность субъекта по самопознанию, самоанализу и самооценке. Она включает в себя процессы саморефлексии и самоизучения, переоценку собственной личности, собственных решений, собственного прошлого, выявление индивидуальных психологических «барьеров», самоубеждения, самопоощрения и самовнушения, создания желаемого образа «Я», использование полученных результатов в повседневной жизни и деятельности. Основным субъектом этого вида социальной терапии является сам человек. Однако, эта деятельность должна осуществляться под контролем социального работника, психолога, педагога или других специалистов. Их задача состоит в том, чтобы, во-первых, научить человека вышеуказанным приёмам деятельности и, во-вторых, контролировать ход процесса самовоспитания клиента с целью недопущения нежелательных или необратимых изменений его личности.

Дискуссионная терапия предполагает решение какой-либо проблемы через её активное обсуждение в кругу заинтересованных лиц. При этом предполагается, что каждый из участников обсуждения может высказать свою точку зрения и аргументированно её отстаивать. Такой подход к решению проблем человека или группы даёт возможность определить степень значимости данной проблемы для субъекта, оценку её другими людьми, позволяет найти такой путь решения, который максимально соответствует стремлениям и ожиданиям всех включённых в проблему людей.

ФОРМЫ

Социально-медицинская (медицинская) реабилитация – это комплекс медицинских мер, направленных на преодоление ограничений жизнедеятельности человека со сложившимися, стойкими, часто необратимыми, патологическими изменениями, нарушениями функций органов и систем.

К медицинской реабилитации относятся все виды вмешательств, направленных на:

· восстановление функций органов, систем и организма в целом;

· профилактику и ликвидацию осложнений и рецидивов заболеваний;

· общее физическое состояние,

· функционирование нервной системы;

· функционирование сердечно-сосудистой системы;

· функционирование дыхательной системы;

· функционирование опорно-двигательного аппарата;

· развитие моторных, сенсорных и интеллектуальных навыков.

Главной целью социально-медицинской реабилитации является не устранение признаков болезни и не сам больной, а максимальное восстановление общего состояния и нарушенных функций до оптимального социально приемлемого уровня. Нарушенные функции могут быть:

· полностью восстановлены (когда удаляется зоб, функция щитовидной железы полностью восстанавливается; когда удаляют одну почку, вторая берет на себя ее функцию и т.п.);

· компенсированы (когда человек не может работать кистью из-за ожоговых рубцовых изменений, он приспосабливается выполнять всю работу другой рукой; когда человек страдает ишемической болезнью сердца, развивается коллатеральное кровообращение, обеспечивающее питание миокарда и дублирующее работу пораженных сосудов);

· заменены (при этом функции не восстанавливаются, как, например, при пластической операции по восстановлению дефекта лица, при установке протеза глаза, руки и т.д).

Методами социально-медицинской реабилитации являются:

· реконструктивная хирургия, которая проводится с целью восстановления анатомической целостности и физиологической состоятельности организма (состоит из косметологических методик, органозащищающей и органовосстанавливающей хирургии);

· восстановительная терапия, проводимая на этапе выздоровления или ремиссии с целью восстановления или компенсации нарушенных функций человека, сниженных в результате болезни или травмы, вторичной профилактики заболеваний и их осложнений, улучшения трудовых функций либо возвращения дееспособности (включает в себя фармакотерапию и лечение средствами народной медицины, диетическое питание, лечебную физкультуру, массаж, мануальную терапию, физиотерапию, рефлексотерапию, механотерапию, трудотерапию, логопедическую помощь, санитарно-курортное лечение);

· ортезирование, представляющее собой компенсацию частично или полностью утраченных функций опорно-двигательного аппарата с помощью дополнительных внешних устройств (ортезов), обеспечивающих выполнение этих функций;

· протезирование, которое проводится с целью замены частично или полностью утраченного органа искусственным эквивалентом (протезом) с максимальным сохранением индивидуальных особенностей и функциональных способностей человека.

Медицинская реабилитация раньше была единственным направлением реабилитации инвалидов, направленным на излечению инвалидизирующего заболевания и восстановления нарушенных функций методами медицины. Но когда выяснилось, что эффективность реабилитации, относящейся только к физическому и психическому состоянию самого инвалида, довольно низкая, стали учитывать воздействие окружающей социальной среды на инвалида. Стало понятным, что недостаточно концентрироваться на исправлении анатомо-физиологических нарушений, необходимо уделять внимание и на коррекцию нарушений взаимодействия между человеком и окружающей средой. Поэтому современная социально-медицинская реабилитация направлена на восстановление не только нарушений в организме человека, но и на восстановление его социально-ролевых функций в условиях ограниченной свободы.

С другой стороны, нельзя игнорировать или недооценивать важной медико-биологической составляющей социально-медицинской реабилитации, ибо именно последствия болезней, травм или дефектов становятся причиной ограничения проявлений социальной активности и требуют медицинских мер преодоления. Но эффективность социально-медицинской реабилитации следует все же рассматривать с точки зрения не улучшения показателей функционирования органов и систем, а расширения социального функционирования.

По данным Министерства здравоохранения России потребность в социально-медицинской реабилитации в современных условиях возрастает по причине ухудшения экологии, распространения девиантных форм поведения и нравственной деградации, роста нервных, психических заболеваний, травм, посттравматических стрессовых расстройств.

В связи с этим государство принимает ряд мер, направленных на развитие системы социально-медицинской реабилитации:

· совершенствует нормативно-правовое обеспечение в сфере социально-медицинской реабилитации («Основы законодательства Российской Федерации об охране здоровья граждан» (1993), Указ Президента РФ о совете при президента Российской Федерации по делам инвалидов от 17.12.2008 № 1792, Постановление Правительства РФ от 30 декабря 2009 г. № 1121 о внесении изменений в правила признания лица инвалидом и др.).

· развивает инфраструктуру социально-медицинской реабилитации (отделения восстановительного лечения в поликлиниках и больницах, центры и больницы физиотерапевтического и восстановительного лечения, санаторные учреждения, центры медицинской и социальной реабилитации, кабинеты восстановительного лечения в специализированных школах, центры восстановительной терапии для инвалидов военной службы, центры патологии речи и нейрореабилитации, центры лечебной физкультуры, мануальной терапии).

· развивает научно-методические основы социально-медицинской реабилитации (ими занимаются такие ведущие научно-исследовательские и научно-практические центрах страны, как Многофункциональный центр восстановительного лечения Минздрава России, Российский научный центр восстановительной медицины и курортологии Минздрава России, Институт медицинской реабилитации в Санкт-Петербурге, Межгосударственный НИИ реабилитации участников войн в Санкт-Петербурге, Институт курортологии и физиотерапии в Сочи).

Тем не менее, существует еще очень много реальных и перспективных проблем и направлений развития социально-медицинской реабилитации граждан РФ, что заставляет утверждать о том, что единая развитая система социальной реабилитации до сих пор не сформирована.

Социально-бытовая реабилитация

В узком рассмотрении технологий социальной реабилитации прежде всего выделяется два направления: социально-бытовую и социально-средовую реабилитации.

Социально-бытовая реабилитация – это приобретение или восстановление утраченных в результате болезни навыков самообслуживания и деятельности в быту.

Специфика социально-бытовой реабилитации раскрывается в следующем:

1) создание комфортных и безопасных бытовых условий, пригодных для независимого существования. Бытовые условия жизни для человека играют огромную роль, потому что в них он проводит значительную часть своей жизни. Социально-бытовое устройство составляет особенно значимый компонент социально-бытовой реабилитации. Поэтому бытовые условия должны быть комфортными и безопасными для человека, отвечать всем санитарным нормам, стандартам по площади и оборудованию, техническими средствами реабилитации;

2) создание специализированных жилых помещений, к числу которых относятся специально оборудованные модифицированные дома с комплексом социально-бытовых услуг, специализированные дома-интернаты общего или психоневрологического профиля);

3) приспособление жилища инвалида к его функциональным возможностям, оснащение помещений специальными вспомогательными устройствами для облегчения самообслуживания, индивидуальный подход к инвалиду и творческие решения со стороны среднего обслуживающего персонала в деле изготовления различных приспособлений, упрощающих самообслуживание и предотвращающих повышенную опасность несчастных случаев (падения, ожогов, отравлений), связанную с изменением состояния анализаторов (слуха, зрения), нарушениями двигательной функции или деятельности психической сферы:

· дополнительные ручки и поручни, чтобы держаться при перемещении по квартире (пожилым людям и лицам, имеющим парезы, параличи и т.п.);

· ковровые покрытия для пола, который должен быть нескользким, чтобы исключить падение.

· отсутствие порогов между комнатами и увеличенная площадь ширины дверных проемов во всех комнатах, чтобы обеспечить возможность передвижения на кресле-коляске;

· особая планировка ванной и туалета, имеющих устройства, облегчающие пользование ими при выполнении гигиенических процедур (сиденье для ванны, стул-туалет и др.).

· особое оборудование кухни, в которой бытовые приборы размещаются в удобных и легкодоступных местах, есть приспособления для чистки и резания продуктов, открывания банок и бутылок, держатели для посуды, специальная насадка на ложку, вилку, нож, набор посуды для слепых, тарелка для захвата пищи губами);

· аппараты дистанционного управления предметами домашней обстановки и приборы оповещения (автоматические средства сигнализации о пожаре и утечке газа, сигналы тревоги о начале судорожного припадка у больного эпилепсией, системы внутриквартирной связи, экстренного вызова, позволяющие, не вставая с постели, связаться с социальным работником, вызвать «скорую помощь» или пожарную службу);

· индивидуальные технические средства реабилитации (протезы, ходунки, ортопедическая обувь, тифлотехника, сурдотехника, приспособления для пользования электробритвой, телефонной трубкой, кранами, для открывания форточек, поднятия предметов с пола, для застегивания пуговиц, надевания носков, колготок, для самостоятельного подъема со стула, кровати, приспособления для чтения, рисования, рукоделия);

4) обучение человека самостоятельно ориентироваться в окружающей обстановке, адекватно воспринимать и анализировать ее состояние, адекватно реагировать на изменения, происходящие в ней. Для этого осуществляется ознакомление инвалида с предметами и окружением социально-бытового назначения. Это особенно важно для лиц с нарушением зрения и психическими расстройствами;

5) обучение инвалидов навыкам самообеспечения в быту, персональной сохранности, по вопросам диетотерапии, режима дня, пользованию лекарственными средствами, вспомогательными приборами и техническими устройствами при нарушениях слуха, зрения, протезы, костыли, ходунки и другие приспособления для больных с нарушениями опорно-двигательного аппарата. Необходимо также обучение и просвещение членов семьи инвалида по различным вопросам.

6) адаптация человека к бытовым условиям в статусе «инвалид», в которой участвует, с одной стороны, специалист, помогающий человеку с изменившимися физическими возможностями приспособиться жить в привычных условиях, с другой – сам инвалид, который должен стремиться к обретению относительной независимости.

Таким образом, специфика социально-бытовой реабилитации заключается в приобретении или восстановлении утраченных в результате болезни навыков самообслуживания и деятельности в быту за счет специального обустройства жилища, которое должно быть комфортным и безопасным, обучения человека навыкам ориентации и самообеспечения в быту и в адаптации к новым условиям в целом.

Социально-средовая реабилитация

Социально-средовая реабилитация – это восстановление способности человека к жизни в обществе и создание оптимальных условий его жизнедеятельности за пределами дома. С ее помощью реализуется процесс социализации личности, т. е. вхождение или возвращение человека в общество.

Социально-средовая реабилитация так же, как и социально-бытовая, осуществляется с помощью тех же методов, которые, конечно, теперь имеют иную специфику. Итак, данный вид реабилитации реализуется с помощью следующих процессов:

1) социально-средовая ориентация, которая предполагает:

· установление взаимоотношений с людьми;

· знакомство с территорией;

· изучение находящихся на территории объектов (магазинов, учреждений, предприятий, спортивно-оздоровительных учреждений и т.д).

2) социально-средовое образование, которое включает в себя:

· обучение навыкам пользования средой;

· обучение навыкам перемещения в окружающей среде;

· обучение навыкам пользования транспортом;

· обучение умению самостоятельно приобретать продукты и вещи;

· обучение умению посещать общественные места.

· обучение навыкам самостоятельного проживания;

· обучение умению распоряжаться деньгами;

· обучение умению пользоваться гражданскими правами;

· обучение умению участвовать в общественной деятельности;

· обучение навыкам проведения отдыха, досуга;

· обучение знаниям и умениям в различных видах спорта;

· обучение пользованию необходимыми техническими средствами;

· воспитание адекватного отношения к профессии и семье;

· половое воспитания и воспитание детей и др.

3) социально-средовая адаптация, являющаяся процессом и результатом приспособления человека к объектам жизнедеятельности, овладения навыками самостоятельного жизнеобеспечения и пользования гражданскими правами, включает в себя:

· обучение людей необходимым навыкам;

· создание специально оборудованных для инвалидов квартир;

· оборудование, облегчающие передвижение инвалидов на колясках в жилых и общественных зданиях, в виде широких дверных проемов, широких лифтовых кабин и входов в лифты, пандусов, поручней и т.д.;

· приспособленные для инвалидов транспорт, тротуары, подземные переходы в виде низких бордюрных камней, пандусов в подземных переходах, а также создание островов безопасности на оживленных транспортных магистралях;

· оснащенность средствами звуковой и световой сигнализации автобусных остановок, переходов, транспортных развилок, вокзалов, аэропортов, учреждений торговли и социально-бытового обслуживания.

4) льготы, различные вспомогательные устройства и приспособления, среди которых следует отметить следующие:

· бесплатные лекарства инвалидам II группы;

· снижение оплаты за телефон, квартиру, коммунальные услуги;

· бесплатный проезд в городском транспорте;

· льготы при проезде на транспорте междугороднего сообщения;

· бесплатные протезные изделия;

· автомобили с ручным управлением для инвалидов детства и инвалидов по общему заболеванию;

· магнитофоны, радиоаппаратура, книги с шрифтом Брайля для слепых;

· санаторно-курортное лечение и др.

Таким образом, социально-средовая реабилитация является многоаспектным длительным процессом, помогающим реализовать процесс социализации личности с помощью ориентации, образования, адаптации, льгот и разного рода вспомогательных устройств и приспособлений.

Социально-профессиональная реабилитация

Социально-профессиональная реабилитация–обеспечение возможности получения или сохранения подходящей трудовой деятельности в условиях ограниченности человеческих возможностей с целью достижения материальной независимости и реализации личностного потенциала.

Данный вид реабилитации является выгодным не только инвалидам и дееспособным гражданам, ибо за счет нее они приобретают или повышают статус в обществе, но и государству, поскольку всякая трудовая деятельность в конечном итоге приносит ему прибыль в виде налоговых отчислений. Поэтому права инвалидов на реабилитацию закреплены в ряде нормативно-правовых документов.

Тем не менее, проблемы и задачи, связанные с социально-профессиональной реабилитацией инвалидов и лиц, в ней нуждающихся, в частности по предоставлению им равных возможностей по сравнению с другими категориями граждан в получении и реализации профессии являются очень актуальными.

С целью решения этой проблемы необходима оценка трех основных составляющих:

· оценка степени ограничения в обучении человека, которая определяется принадлежностью к одной из трех степеней ограничения способности к обучению: первая степень предполагает способность к обучению в общих учебных заведениях с соблюдением специального режима или вспомогательных средств; вторая – способность к обучению либо в специальных учебных заведениях, либо в домашних условиях; третья степень характеризует неспособность к обучению;

· оценка профессиональной и трудовой составляющей реабилитационной программы, которая сводится к определению реакции организма человека на трудовую деятельность и определению возможности адаптации к труду за счет поддержания нужного психического состояния;

· оценка общего и профессионального образовательного статуса человека, которая включает комплексный анализ характеристик образовательной деятельности и определения соответствия требований, предъявляемых к инвалиду в процессе обучения.

Социально-профессиональная реабилитация включает в себя:

1) профессиональную ориентацию, которая решает вопросы:

· информирования и консультирования инвалидов и лиц, нуждающихся в профессиональной реабилитации, в области современных профессий и их востребованности на рынке труда, существующих учебных заведений и центров профессиональной переподготовки;

· психофизиологической диагностики, направленной на изучение индивидуально-психологических возможностей, способностей, склонности к определенному типу профессий и т.п.

· знакомство с профессиограммами, содержащими полную информацию о той или иной профессии;

· сам выбор профессии, соответствующей интересам, способностям человека и не причиняющей вреда здоровью.

2) профессиональное образование людей с ограниченными возможностями дает им возможность:

· получить квалифицированную профессию;

· получить новую специальность, если работа по прежней стала неприемлемой;

· повысить квалификацию и получить большую конкурентоспособность;

3) трудовую адаптацию, которая будет тем безболезненней, чем больше были учтены возможности выполнения человеком с ограниченными возможностями производственных операций, служебных обязанностей применительно к его способностям и интересам, знаниям и навыкам;

4) трудовое устройство, котороестановится возможным после положительной оценки экспертного заключения о трудоспособности на основе изучения всех предыдущих звеньев социально-профессиональной реабилитации человека, осуществляется:

· на предприятиях и в организациях общего типа на специальных рабочих местах, которые финансируются из средств федерального бюджета

· на специализированных предприятиях или цехах (для инвалидов с заболеваниями опорно-двигательного аппарата, органов зрения или слуха, психических расстройств, туберкулеза легких);

· на дому в рамках специализированного предприятия при условии, если там созданы необходимые жилищно-бытовые условия;

5) трудовую занятость, которая должна осуществляться с соблюдением принципа рациональности, согласно которому рабочее место и его трудовые обязанности адекватны его состоянию здоровья, психофизиологическим особенностям, уровню профессиональной подготовки, половозрастным особенностям.

Стоит отметить, что профессиональная составляющая играет ключевую роль в социальной реабилитации, непосредственно способствуя реализации ее главных целей.

Социально-культурная реабилитация. Социально-культурная реабилитация представляет собой процесс приобщения лиц с ограниченными возможностями к достояниям духовной и материальной культуры

Социально-культурная реабилитация представляет собой процесс приобщения лиц с ограниченными возможностями к достояниям духовной и материальной культуры, а также реализации ими собственного творческого, художественного и интеллектуального потенциала.

Для этого необходимо прежде всего, чтобы театры и кинотеатры, музеи и выставки, различные фонды и библиотеки, цирки и дворцы культуры, залы филармоний и консерваторий были доступны инвалидам.

Для этого в нашей стране сознана соответствующая нормативно-правовая база, но в целом социокультурная политика в отношении инвалидов проводится недостаточно эффективно. Более того, в существующих законах недостаточное внимание уделяется разработке комплекса мероприятий, направленных на создание специальных условий для возможности полноценного творческого участия инвалидов в социокультурной жизни. Таким образом, правовых норм, которые бы определяли специфику развития социокультурной деятельности в сфере реабилитации, на сегодняшний день в нашей стране недостаточно.

Социокультурная деятельность как в мире, так и в России осуществляется по следующим основным направлениям:

1) Деятельность специализированных библиотек. В нашей стране существует Российская государственная библиотека для слепых (а также более 70 специализированных библиотек в разных субъектах Российской Федерации), Центральная научная библиотека Всероссийского общества глухих (а также сеть специализированных клубных библиотек). Понятно, что только жители крупных городов могут пользоваться этими библиотеками. Для жителей малых городов и деревень они почти недоступны: доставка «говорящих» книг и другой литературы по почте реализуется с большими ограничениями и трудностями. Хотя сегодня для слепых в широком ассортименте в продаже появились книги на МП 3-дисках, что несколько снизило остроту проблемы. Но, с другой стороны, именно посещение библиотек способствует выработке навыков коммуникации, самообслуживания и д.д., т.е. помогает реализовать социально-реабилитационную функцию.

2) Деятельность музеев. Многие музеи также играют определенную роль в социально-культурной реабилитации инвалидов, часто предоставляя им бесплатное обслуживание, проведение тематических мероприятий и реализуя некоторые технологии реабилитации (Государственный Эрмитаж, Музей музыкальной культуры им. М.И. Глинки, Политехнический музей, музей гуманитарного центра «Преодоление» в Москве, Курганский областной музей, Музей истории школы для слепых им. В.Я. Ерошенко и др.). Но, как и с библиотеками, проблема малодоступности музеев для инвалидов различных категорий также остается весьма острой.

3) Деятельность театров. В России с 1962 года работает Московский театр-студия мимики и жестов для глухих, в котором работают глухие актеры (это был первый в мире профессиональный театр подобной направленности). Всего в стране действует свыше 70 театров, где работают инвалиды с различными отклонениями (имеющие нарушение опорно-двигательного аппарата, слабослышащие, слабовидящие, с соматическими заболеваниями и проблемами психического развития). Они реализуют различные направления искусства: цирковые представления, фольклор, кукольный театр и театр моды, музыкальное искусство и т.д.

4) Деятельность учебных заведений. Сегодня активно внедряется дистанционная форма образования, многие инвалиды выбирают профессии, связанные с культурой и искусством: становятся библиотекарями, специалистами по художественному оформлению, реставраторами музыкальных инструментов, актерами для специализированных театров (Высшее театральное училище им. Б.В. Щукина ведет обучение по специальной программе для глухих) и т.д.

Таким образом, социокультурная сфера является важнейшим средством социальной реабилитации инвалидов и других категорий граждан, в ней нуждающихся. Поэтому необходимо дальнейшее совершенствование нормативно-правовой базы в этой сфере и поиск новых форм и методов интеграции инвалидов в социокультурную жизнь общества.

ОТВЕТ №39. ОБЪЕКТЫ СОЦИАЛЬНОЙ РЕАБИЛИТАЦИИ: ЛИЦА С ОГРАНИЧЕННЫМИ ВОЗМОЖНОСТЯМИ, ДЕЗАДАПТИРОВАННЫЕ ДЕТИ, БЕЖЕНЦЫ, АЛКОГОЛИКИ, НАРКОМАНЫ, ИСПЫТАВШИЕ НАСИЛИЕ И Т.Д.

Социальная реабилитация лиц с ограниченными возможностями в системе социальной защиты населения.

В любом обществе существует немалая доля людей, чьи возможности в сохранении независимого образа жизни ограничены. Инвалид - лицо, имеющее нарушение здоровья со стойким расстройством функций организма, обусловленное заболеваниями, последствиями травм или дефектами, приводящее к ограничению жизнедеятельности и вызывающее необходимость его социальной защиты. Пространство системы социальной защиты, реабилитации и социального обслуживания людей с ограниченными возможностями регулируется целым рядом нормативно-законодательных актов, федеральными законами "О социальной защите инвалидов в Российской Федерации", "О социальном обслуживании граждан пожилого возраста и инвалидов". Социальная защита - система гарантированных государством постоянных и (или) долговременных экономических, социальных и правовых мер, обеспечивающих инвалидам условия для преодоления, замещения (компенсации) ограничений жизнедеятельности и направленных на создание им равных с другими гражданами возможностей участия в жизни общества. Социальная реабилитация инвалидов - система медицинских, психологических, педагогических, социально-экономических мероприятий, направленных на устранение или возможно более полную компенсацию ограничений жизнедеятельности. Цель реабилитации – восстановление социального статуса инвалида, достижение им материальной независимости и социальной адаптации. Реабилитация лиц с огр. возможностями включает в себя мед. реабилитацию (лечение, протезирование), профессиональная реабилитация (включает в себя профессиональную ориентацию, профессиональное образование), социальная реабилитация состоит из социально-бытовой адаптации - это предоставление протезов, личных средств передвижения дома и на улице (специальные вело- и мотоколяски, и др.).. С этой целью для инвалидов разработана Ипр (индивидуальная программа реабилитации) - комплекс оптимальных для инвалидов реабилитационных мероприятий, включающий в себя отдельные виды, формы, объемы, сроки и порядок реализации медицинских, профессиональных и других реабилитационных мер, направленных на восстановление, компенсацию нарушенных или утраченных функций организма, восстановление, компенсацию способностей инвалида к выполнению определенных видов деятельности. Цель реабилитации – быстрейшее и наиболее полное восстановление здоровья больных и инвалидов и возвращение их к активной жизни. Социальный работник, проводящий реабилитационные мероприятия, должен использовать комплекс этих мероприятий, ориентироваться на конечную цель – восстановление личного и социального статуса инвалида. Реабилитация – это комплекс мероприятий, направленных не только на самого инвалида, но и на его окружение, в первую очередь на его семью. В этой связи важное значение для реабилитационной программы имеют групповая (психо)терапия, семейная терапия, трудовая терапия и терапия средой. Система реабилитации предусматривает значительный набор услуг – реабилитация в специальных центрах, психологическая помощь, консультирование, патронаж семьи, помощь семье и человеку, информирование, материальная поддержка (пенсии, пособия), создание клубов и обществ (общество слепых), участие в параолимпийских играх и конкурсов для инвалидов. Используются различные технологии – диагностика семей, имеющих инвалида, уровня межличностных отношений, тестирование с целью выявления их потребностей, интеграции инвалида в общество помогает и трудоустройство его. Помощь социальных служб заключается в помощи поиска места работы, адаптации его в деятельности. Специалист по социальной работе в ходе работы с семьями должен выполнять такие задачи, как предоставление информации о тех или иных услугах, сведений о квалификации персонала, расписании работы специалистов, содержании занятий; оценивания, проверки хода выполнения реабилитационного плана, интерпретации результатов и др. Наиболее очевидная социальная помощь нетрудоспособным гражданам оказывается в домах- интернатах. Сейчас акцент сделан на помощь нетрудоспособным на дому. Для реализации идеи активизации среды можно использовать занятость трудом, любительские занятия, общественно- полезную деятельность, спортивные мероприятия, организацию содержательно- развлекательного досуга, обучение профессиям. Одним из основных принципов работы с пожилыми людьми и инвалидами является уважение к личности. Необходимо уважать и принимать клиента таким, каким он есть. Таким образом, можно отметить, что социальная реабилитация лиц с ограниченными возможностями - одна из наиболее важных и трудных задач современных систем социальной помощи и социального обслуживания. Социальная реабилитация осуществляется по двум основным направлениям: социально-бытовое и социально-средованное. Социально-бытовая реабилитация включает: социально-бытовую ориентацию; социально-бытовую адаптацию; социально-бытовое устройство. Социально-бытовая ориентация – процесс ознакомления с предметами и окружением социально-бытового назначения. Социальный работник обязан ориентировать клиента к социально-бытовым проблемам, раскрывать перспективу его способностей к осуществлению жизнедеятельности, показать необходимость приложения определённых усилий. Социально-бытовая адаптация – процесс приспособления инвалида или пожилого человека имеющего дефект в состоянии здоровья, к условиям ближайшего социума. В ходе адаптации в одних случаях используются возможности приспособления к привычным, обыденным предметам, условиям, бытовому оборудованию на основе реабилитационного потенциала, с использованием элементарных приспособлений. В других случаях требуются специальные вспомогательные устройства, обеспечивающие не только социально-бытовую адаптацию, но и относительно независимый образ жизни (использование пандусов, ортезов, протезов, колясок и др.) Социально-средовая реабилитация включает в себя: социально-средовую ориентацию; социально-средовое образование; социально-средовую адаптацию. Социально-средовая ориентация – процесс формирования умения пожилого человека, инвалида ориентироваться в окружающей среде. Социально-средовое образование – процесс обучения пожилого человека или инвалида навыкам пользования вспомогательными устройствами для осуществления жизнедеятельности в окружающей среде (например, как ухаживать за протезами). Социально-средовая адаптациянеобходима для лиц с нарушениями способности к двигательной активности. В реабилитационном воздействии особое место занимает формирование у инвалида или пожилого человека адекватной самооценки, преодоление ограниченных возможностей, принятие нового вынужденного образа жизни. Социальная реабилитация пожилых граждан и инвалидов включает в себя также обучение их навыкам социального общения, социальной независимости, навыкам проведения досуга, отдыха, участия в спортивных мероприятиях, обучение умению решения личных проблем (создание семьи, воспитание детей и т. д.), обучение знаниям юридических основ, знаниям своих прав и льгот, гарантированных законодательством. Одна из служб, призванных оказывать помощь таким людям - это Центр социального обслуживания граждан пожилого возраста и инвалидов. Основным направлением деятельности является оказание социально-бытовых, медицинских, консультативных и иных услуг. Одна из разновидностей помощи - оказание помощи на дому означает предоставление услуг и необходимого оборудования пациентам по месту их проживания с целью восстановления и поддержания максимального уровня здоровья, функционирования и комфорта. Задачей социальных работников совместно с сотрудниками ЛПУ, максимально мобилизовать усилия самого клиента на преодоление физических, психологических, социальных ограничений.

Пути реабилитации дезадаптированных детей и подростков

Дезадаптация – это недостаточная реализация соц потребностей личности в усл нарушения нормальной среды жизнедеят.

Дезадаптированные дети – это дети, имеющие нарушения адаптационных св-в по различным соц-пед причинам, негативно влияющим на уровень, кач-во обучения, воспитания и развития.

Причины и проявления дезадаптации:

1. личностные проявления деформации

2. недостаточное физическое развитие: пороки, алкогольная и наркотическая зависимость, соматические заболевания (диабет, иммунитет)

3. мозговые дисфункции: отягощенная наследственность, нарушения умственного развития, слуха, речи, нервной системы, психопатии

4. нервные расстройства

5. проблемы во взаимоотношениях: неадекватное реагирование на события, провоцирование конфликта, раздражительность

Соц-пед реабилитация – это комплекс соцо-пед мер, направленных на восстановление утраченных способностей и создание усл для самореализации с учетом измерения ее возможностей.

Этапы (пути) пед реабилитации:

1. диагностика причин возникновения отклонений от соц нормы

2. проектирование комплексной программы пед реабилитации: консультирование родителей, педагогов, детей по особенностям методики; координация в процессе интеграции ребенка в систему жизнедеят таких спец-ов – дерматовенеролога, нарколога, психолога, юриста; коррекция процесса реабилитации, оказание помощи и поддержки; применение психолого-пед методик по изучению адаптации

3. анализ реализации программы

Методы реабилитации: соц практика, стимулирования мотивации и активности детей: соревнование, поощрение, наказание, контроль, самоконтроль, орг-и реабилитационного процесса и познават деят словесные (рассказ, беседа, работа с книгой), наглядные (метод примера), практич (упражнения), модел-е ситуаций, инструктаж

Формы реабилитации: кружки, секции, вечера, встречи, дискотеки, экскурсии, лекции.

Ср-ва реабилитации: виды деят: игровая, учебная, трудовая, психолог помощь: консультирование, психокоррекция, психотерапия, спец помощь: игротерапия, Арттерапия, предметы матер и духовной культуры: лит-ра, произведения иск-ва, СМИ

Виды: трудовая, учебная, мед, психолог, соц, бытовая.

РЕАБИЛИТАЦИЯ ИММИГРАНТОВ И БЕЖЕНЦЕВ

- процесс социального вовлечения иммигрантов и беженцев в активную, самостоятельную деятельность в новой этнической среде. Реабилитация предполагает осуществление комплекса мероприятий, направленных на освобождение индивида от состояния стресса и жизненного кризиса, вызванного сменой места жительства, получением знаний о новой этнической среде, навыков активной деятельности в ней. Комплекс реабилитационных мер включает материальную помощь и экономическое стимулирование (предоставление денежных средств, обеспечение жильем, одеждой, продуктами), разработку долговременной программы экономической активности (овладение новой профессией либо повышение профессиональной подготовки, трудоустройство, налаживание быта). Возвращение иммигранта, беженца к активным социальным отношениям предполагает оказание психологической помощи, восстановление его социального комфорта и адаптацию к новой общественной ситуации. Иммигранты, беженцы осваивают новую культуру (язык, традиции, образ поведения и взаимоотношений, моральные и нравственные ценности представителей того государства или народа, в среде которых они оказались), переосмысливают свои этнические традиции, образ поведения, взаимоотношения, которые являются малоприменимыми и неэффективными в новых условиях. Социальными институтами, осуществляющими выполнение комплекса мер по реабилитации, являются государственные службы миграции, различные негосударственные благотворительные организации, реализующие программы социальной помощи мигрантам и беженцам. Процесс Р.э. и б. направлен на обретение социальной, в том числе и этнической адаптированности в новых условиях жизни.

АЛКОГОЛИКИ И НАРКОМАНЫ

Социальными последствиями алкоголизма, как международной проблемы, не случайно занимаются две крупнейшие структуры ООН — ЮНЕСКО и Всемирная организация здравоохранения. Вред этой беды очевиден в преступлениях, дорожно-транспортных происшествиях и даже масштабных экономических показателях. Но самый сокрушительный удар алкоголизм наносит по семье. Начинаются конфликты, разрушающие семью. Пьющий создает дискомфортную обстановку для всех близких. Дети получают ущербное воспитание или вовсе лишены такового. На здоровье членов семьи тоже отражаются все перипетии алкоголизма. Социальные последствия алкоголизма неразрывно связаны с индивидуальными и семейными проблемами. Лечение последствий алкоголизма должно быть комплексным. Ведь вред, причиняемый алкоголем, разнообразен и обширен. Физические заболевания и нарушения психики при этом лечить непросто, но у нынешней медицины большие возможности. А вот исправить некоторые социальные проблемы не по силам даже лучшим экспертам. Последствия лечения алкоголизма, если и имеют место в негативном аспекте, то уж точно не идут в сравнение с последствиями самого алкоголизма. Алкоголь оказывает выраженное отрицательное действие на нервную систему. Изменения со стороны физиологии следуют с ними в тесной связке, становясь хроническими и патологическими. Самое известное даже неспециалистам заболевание вследствие злоупотребления алкоголем — цирроз печени. Однако к последствиям лечения алкоголизма его относить несправедливо и ошибочно. Из практики известно, что с прекращением употребления спиртного печень постепенно возвращается в нормальное состояние. Лечением последствий алкоголизма, увы, часто приходится заниматься уже не наркологам, а хирургам. Ведь, как говорится, «пьяному море по колено», и они идут за помощью поздновато, в экстренных случаях, находясь уже почти при смерти. Последствия после кодирования — еще одна популярная тема для мифов среди страдающих алкоголизмом. Распускаются слухи, будто у человека от кодирования стало «плохо с головой». Так они интерпретируют раздражительность и конфликтность больных, обусловленную на самом деле синдромом отмены алкоголя. Среди других упоминаемых последствий после кодирования также жалобы, что по истечении периода действия или вследствие срыва запои становятся более жесткими и продолжительными. Чтобы удержаться от них, требуется сопровождающая психокоррекция, особенно в последние дни срока действия кодирования. Реабилитация после лечения алкоголизма, увы, в нашей стране распространена мало. Да и полноценно ее проводить хватит средств и возможностей далеко не всем нуждающимся. Ведь тут нужна помощь многих профильных специалистов, а это недешево. В ходе реабилитации может потребоваться лечение таких последствий алкоголизма, как алкогольная миокардиопатия, полиневропатия, а также упомянутых раньше нарушений психики. Память, сон, настроение больного еще долго будут приходить в норму усилиями врачей. А лечение алкогольных психозов и вовсе возможно только в стационаре психиатрической больницы. Но самое, пожалуй, масштабное и непоправимо тяжкое последствие алкоголизма — в его пагубном влиянии на процессы воспроизводства населения. Это и аборты, и бесплодие, и внутриутробные дефекты развития, и умственная отсталость, патологическая гиперактивность, нарушение внимания детей алкоголиков. И конечно, прежде чем говорить о лечении последствий алкоголизма следует однозначно прекратить прием спиртных напитков и избавиться от зависимости. Социальная работа предполагает вывод клиента из условно обозначенной стадии «алкоголик», «наркоман» и оказание ему содействия в процессе адаптации в обществе. Для работы с больными алкоголизмом и наркоманией создаются специализированные центры лечения. Чтобы выявить места дислокации наркоманов, действуют специальные уличные патрули и бригады. Для работы с больными алкоголизмом и наркомании в настоящее время ‑ создаются центры «Трезвость и семья», «Алкоголизму – нет», реабилитационные наркологические центры, разрабатываются различные методички, способствующие ускоренному лечению этих болезней. Представляет интерес программа Ассоциации учащейся молодежи Российского Союза молодежи «Спасибо, нет», включающая комплекс профилактических мер, используемых педагогами, родителями и самими детьми. При работе с семьей алкоголика диагностика подразумевает выявление основной причины злоупотребления спиртными напитками и сопутствующих обстоятельств. Для этого необходимо изучение личностей всех членов семьи, а также изучение социальной биографии. Далее составляется программа работы с наркозависимым лицом, его семьей, социальным окружением – это лечебные мероприятия, консультации, психотерапия, психокоррекция, возможно, социально-трудовая реабилитация самого алкоголика и его семьи. Одна из самых эффективных технологий создания благоприятной среды, способствующей длительному излечению от алкоголизма, - движение «Анонимные Алкоголики», а также программы «Анонимные дети алкоголиков», «Анонимные наркоманы» и др. При работе с больными наркоманией применяется междисциплинарный подход, включающий в себя работу нарколога, психолога, социального работника, который осуществляется как параллельно, так и одновременно. Социальная работа с наркозависимыми клиентами состоит из нескольких стадий: оценка, определение средств вмешательства, работа с клиентом выбранным методом. После выяснения картины наркотической зависимости разрабатывается план вмешательства в ситуацию клиента. Группы самопомощи основаны на взаимоподдержке людей, имеющих сходные проблемы. По аналогии с группами Анонимных Алкоголиков формируются группы Анонимных Наркоманов. Эти группы самопомощи используют те же принципы 12 шагов, ‑ что и группы Анонимных Алкоголиков. В процессе общения бывшие наркоманы рассказывают, как они стали наркоманами, к чему это привело, как они учились жить без наркотиков. Такое общение укрепляет волю только что вступивших на путь избавления от наркотической зависимости людей, внушает надежду Рассмотрим системный подход семьи в оказании помощи алкоголику. Социальному работнику следует отказаться от причинного мышления, перестать воспринимать пьянство больного как причину несчастий его семьи. Необходимо рассматривать семью как систему, в которой каждый играет свою роль и является частью общей проблемы — алкоголизма. При системном мышлении алкоголизм уже не воспринимается как проблема одного человека, а рассматривается как симптом нарушения нормального функционирования семьи. Тогда становятся понятны причины болезни всей семьи. Если социальный работник поможет жене больного избавиться от прежних ошибок в поведении весьма вероятно, что ее муж обратится за помощью к врачу. Таким образом, если потянуть за одно звено — можно вытянуть всю цепочку. Однако семья, как любая система, стремится к сохранению некоего равновесия и именно поэтому является закрытой, почти непроницаемой, причем настолько, что даже отвергает предлагаемую помощь. Чем больше давление извне, тем сильнее сопротивление системы. В работе с семьей алкоголика необходимо проявлять огромное терпение. Социальный работник должен понимать, что изменения здесь не происходят в одночасье, по принципу «пришел, увидел, победил» — для этого требуется время, и порой весьма продолжительное. Чтобы сохранять равновесие, семья как система реагирует на алкоголизм одного из своих членов тем, что адаптируется, приспосабливается к нему. Основной метод адаптации — отрицать существование проблемы. Сохранение в тайне алкоголизма и связанных с ним негативных последствий (драк, морального разложения, плохого выполнения родительских, профессиональных обязанностей) — главный фокус, в котором сходятся интересы всех родственников семьи. Семья сокращает свои связи с другими людьми до минимума, старается отсекать от себя всякие источники влияния и помощи извне. Члены семьи как бы берут на себя ответственность за поддержание стабильности в системе. Они изо всех сил стремятся контролировать ситуацию, которая в принципе контролю не поддается. Важный принцип системы — ее целостность. Целое — это нечто большее, чем простая сумма элементов. Сложенные вместе, они еще не образуют систему. Ее важнейший признак — взаимодействие элементов. Семья алкоголика может плохо функционировать не потому, что состоит из плохих людей, а потому, что ее члены пользуются плохими правилами поведения, не научены правильно взаимодействовать (например, не умеют решать конфликты без агрессии). Для поддержания взаимодействия очень важна обратная связь. В семье больного алкоголизмом она может быть нарушена. Например, муж сильно напился, не смог выйти на работу, а жена старается скрыть истинную причину прогула, ссылаясь на плохое самочувствие мужа, необхо­димость поездки к заболевшим отцу или матери и т.п. Муж не испытывает на себе результатов своего пьянства, поскольку жена не дала сработать обратной связи, и продолжает пить... Чем безответственнее ведет себя муж, тем больше ответственности берут на себя другие члены семьи. В семье больного алкоголизмом работают негативные обратные связи. Все стараются сохранять существующее положение, боятся любых перемен. Здоровая семья также стремится к сохранению стабильности, но в ней благодаря позитивным обратным связям возможны динамика взаимоотношений, восприятие новых суждений, духовный рост каждого. В противоположность этому неизменность системы семьи больного алкоголизмом затормаживает всякое развитие ее членов.[7] Обратные связи поддерживаются существующими в семье правилами. Эти правила могут быть открытыми, произносимыми вслух, как, например, такое: «Дети должны возвращаться домой не позже 22 часов». Они могут быть скрытыми, но тем не менее известными всем. Например, отец убежден, что жену нужно бить, держать ее в страхе, и хотя он никогда не высказывает это мнение, дети его знают и тоже усваивают подобное отношение к женщине. Взаимодействие в системе осуществляется через распределение ролей между всеми ее членами. Однако главное в каждой семье — и благополучной, и неблагополучной — это супружеская диада, то есть отношение мужа и жены к самим себе и друг другу. Это влияет на всю семью. Если отношения родителей нормальны, у детей есть возможность развиваться нормально. Если супружеские отношения запутаны и разлажены, то дети неизбежно испытывают на себе стресс, что вызывает отклонения в их поведении. В семье больного алкоголизмом присутствует доминантно-подчиненный тип взаимодействия. Один или оба супруга могут иметь претензии к другому, испытывать недовольство, страдать от стресса, причем досада может прорываться только под воздействием алкоголя. В такой супружеской диаде каждый попеременно занимает то главенствующее, то подчиненное положение, бывает то жертвой, то обвинителем. Члены диады склонны меняться ролями; этот тип отношений называют «феноменом перевертыша». Когда один из супругов в хорошем настроении, другой — чем-то недоволен; когда один желает близости, другой держит дистанцию. Супруги неспособны наладить гармоничные отношения и в то же время не могут расстаться. Доминирующее положение супруга исполнено следующего смысла: «Пока тебе плохо, я чувствую себя сильнее, надежнее, я более справедлив, могу контролировать себя, мне мало что угрожает». Подчиненное положение воплощает в себе следующий смысл: «Моя жизнь не удалась, и я намерен испортить и твою. Я ничего не могу с собой поделать и должен положиться на тебя». Эти отношения смягчают неуравновешенность в супружестве и способствуют длительному существованию такого крайне несчастливого брака. При всей кажущейся враждебности взаимоотношений в «алкогольном» браке супруги в сущности, сами того не сознавая, поддерживают друг друга в стремлении сохранить привычный для обоих образ жизни. Отношения в таких семьях хотя и строятся по общей схеме, в то же время складываются достаточно разнообразно. Таким образом, в алкогольных диадах супруги могут доминировать попеременно, но не достигают гармонии взаимоотношений. Они чувствуют, что бессильны контролировать друг друга, но все же ведут бесполезную борьбу за власть и контроль над другим. Адаптация семьи к алкоголизму претерпевает ряд стадий. 1.Ранняя стадия — отрицание проблемы в надежде на улучшение поведения больного. Члены семьи испытывают чувство вины и ответственности за проступки больного, самоизолируются от общества. 2.Средняя стадия — преобладание у членов семьи чувств горечи, враждебности, презрения. Однако они по-прежнему скрывают пьянство больного. 3.Заключительная стадия — появление у членов семьи психосоматических симптомов либо пристрастия к алкоголю. Супруга эмоционально отстранилась от больного, угрожает разводом или требует его.[4, с. 102] Когда семья пытается справиться с пьянством больного, ее члены берут на себя определенные роли, в связи с тем, что алкоголик постепенно перестает выполнять свои функции добытчика доходов и хозяина дома, поскольку не принимает участия в ведении хозяйства, пропивает заработок, теряет работу. Больной алкоголизмом перестает осуществлять и родительские обязанности, а также супружеские (сексуальные) функции либо в силу изменений, наступивших в состоянии здоровья, либо из-за отказа супруги вступать с ним в сексуальные отношения. Чтобы выжить в системе нарушенных взаимоотношений, взрослые и дети в алкогольной семье принимают на себя определенные роли, которые можно назвать так: «пособник», «козел отпущения», «компенсатор», «заменитель взрослого» (герой семьи), «сирота», «приспособленец». «Пособник». Чаще всего это мать или жена. Пособник извиняется перед семьей, друзьями, родственниками и сослуживцами за поведение больного, помогает скрыть его неблаговидные поступки. Свое недовольство и гнев на пьющего отрицает, пытается спасти его от последствий пьянства. Его действия облегчают больному возможность использовать известные механизмы психологической защиты — отрицание проблемы, преуменьшение неприятных последствий пьянства, поддержание идеальных представлений о Родители в семье играют роли заботливых учителей, отдавая своим детям время, заботу, энергию и определяя направление их развития. Дети же выполняют роли прилежных учеников. Дети любопытны и исполнены жажды познания окружающего мира. Необходимо научить их мыслить, чувствовать, любить, принимать решения, правильно использовать свои способности, удовлетворять свои потребности. Задача социального работника — постепенно оздоровить, выправить нарушенные взаимоотношения в семье алкоголика / наркомана. Сделать это -возможно при условии четкого понимания ее проблем и нужд. Всякой системе, так же как и индивиду, для нормальной деятельности необходимо удовлетворение определенных потребностей. Семейная система нуждается в: —пище, одежде, жилище; —эмоциональной поддержке; —гармонии взаимоотношений; —самореализации каждого ее члена как неповторимой индивидуальности (то же — для семьи в целом); —стимуляции к активной деятельности; —чувстве единения со всеми родственниками. Социальному работнику легче определить все эти потребности, степень их удовлетворения, равно как и названные выше роли и взаимоотношения в семье, чем самим ее членам, поскольку он находится вне системы, воспринимает ее «со стороны».

Психологической помощь жертвам домашнего насилия

После обращения женщины за помощью она уже является клиентом учреждения социальной защиты, состоящим на учете, а полученные от нее сведения заносятся в банк данных.

Следующим этапом работы по данной проблеме, является оказание комплексной помощи женщинам - жертвам домашнего насилия. Эта помощь отличается своей многофункциональностью, предполагающей взаимодействие специалистов кризисного отделения различного профиля: психолога, специалистов по социальной работе, психотерапевта, юриста.

Специалист по социальной работе оказывает экстренную и комплексную социальную помощь (срочная экономическая помощь, содействие в получении юридических, медицинских услуг) женщинам, перенесшим насилие. Осуществляет социальный патронаж, как самой клиентки, так и ее семьи.

В центрах с женщинами работают над укреплением психофизического здоровья, путем профессионального использования специальных методов и приемов оказания психотерапевтической помощи; проводятся диагностические исследования, намечается план работы с клиентом, организуется сопровождение, осуществляется консультативная работа, организуются «группы взаимопомощи», состоящие из 5-7 женщин, подвергшихся домашнему насилию, проводятся тренинги.

Юрист, в ходе консультаций, помогает найти выход из сложившейся ситуации, например, правильно оформить заявление в суд, прокуратуру, обжаловать неправомерные действия обидчика.

Психолог осуществляет психологическую помощь (консультирование, диагностика). Организует и проводит психокоррекционные и реабилитационные занятия с женщинами, оказавшимися в ситуации домашнего насилия.

Главной целью вмешательства специалистов в сложившуюся ситуацию заключается в том, чтобы предоставить всю необходимую информацию и поддержку для того, чтобы жертва насилия приняла свое собственное решение наметить возможные пути выходов из ситуации, научить противостоять агрессору, помочь раскрыть свой собственный потенциал.

Специалисты различных центров в своей работе с женщинами - жертвами насилия используют самые различные формы и методы работы. Среди них: беседа, консультация, «телефон доверия», социальный патронаж, тренинги, «группы взаимопомощи и самопомощи », психодрама, клубные объединения.

В процессе консультации изучается суть существующей проблемы, и предлагаются различные варианты, которые могут быть использованы для ее решения. Результат работы во многом зависит от достижения взаимопонимания между консультантом и консультируемым.

Во время консультации позиция консультанта не должна противоречить взглядам клиента, а также должна присутствовать наглядная демонстрация клиенту, что ожидаемые от него действия, должны способствовать, и соответствовать удовлетворению его потребностей и интересов, так как, при равных условиях, люди легче принимают позицию того человека, к которому испытывают эмоциональное положительное отношение, и отвергают позицию того, к кому испытывают отрицательные эмоции. Вызвать же к себе эмоционально-положительное отношение клиента является важной задачей специалиста по социальной работе.

В ходе консультации специалисты используют следующие методы работы: наблюдение, тестирование, внушение, убеждение, информирование, метод художественных аналогий, мини-тренинг, и др. Полученные данные фиксируются в документации.

Специфическим видом консультативной деятельности является экстренная психосоциальная помощь - «Телефон доверия». Консультирование такого рода, позволяет многим женщинам, испытавшим насилие и не решающимся обратиться за помощью напрямую к специалисту-консультанту или не имеющим такой возможности, получать психологическую поддержку, а также рекомендации по волнующим их проблемам. Особенностью телефонного консультирования является принцип анонимности, который формирует у женщины фантазийный образ консультанта. Известно, что отсутствие зрительных впечатлений усиливает нагрузку на звуковой канал восприятия и значение приобретает не только сам текст сообщения, но и тон, тембр, скорость речи, паузы, продолжительность молчания. Все это учитывается специалистами в ходе работы. Основные же приемы и методики специалистов «телефона доверия» (выслушивание, перефразирование, резюмирование и др.) совпадают с теми, что используются при контактном консультативном процессе.

Особое значение при реабилитации женщин - жертв домашнего насилия, отводится «группам взаимопомощи». Комплектование этих групп осуществляется на основании данных социального патронажа и собственного желания женщины. Работа в «группе взаимопомощи» дает каждой женщине, прочувствовав через сопереживание и взаимную поддержку, избавиться от ощущения изоляции, одиночества и непонимания окружающих, а также позволяет получить информацию о способах преодоления их проблемы, способствует осознанию необходимости защиты своих прав и интересов и дает возможность более объективно оценить свою ситуацию. Члены таких групп наилучшим образом могут поддержать друг друга, достигнуть более высоких результатов под руководством специалиста, в коррекции своей личности, в защите своих социальных интересов. Реабилитация происходит на уровне коррекции личностного восприятия, когда не меняются травмирующие обстоятельства, но изменяется их восприятие женщиной. Более высокий уровень работы - переход терапевтических групп в статус групп самопомощи, т.е. объединений людей, переживших насилие, выделяя при этом людей способных оказывать влияние на других членов группы. Содействие специалиста социальной работы в создании таких групп означает, что из разряда объектов воздействия его подопечные переводятся в ранг субъектов, они равноправно участвуют в решении собственных проблем.

Эффективным групповым методом реабилитации женщин, пострадавших от домашнего насилия является психодрама. В психодраме человек проигрывает события, которые действительно происходили с ним в прошлом, вводя в сюжет реальных лиц или вымышленных персонажей. В ходе проигрывания ситуаций возникает подлинная эмоциональная связь между участниками, освобождение от накопленных негативных переживаний, что способствует формированию нового видения своей жизненной ситуации. Данная техника позволяет женщине, пострадавшей от насилия, справиться с комплексом жертвы.

Также в центрах широко используется применение различных видов терапевтического воздействия, таких как сказкотерапия, ароматерапия, арттерапия, телесно-ориентированная терапия, терапия реальностью, кинотерапия и другие.

Сказкотерапия подходит тем, кто запутался в себе и не понимает, как ему жить дальше. Специалист на групповых занятиях предлагает каждому написать сказку. Вместе прочитать и попытаться понять свои проблемы, а после найти пути их решения.

Ароматерапия - сложная наука, которая должна учитывать различные обстоятельства - от времени суток, рода деятельности, рода недуга и индивидуальных качеств человека. Во время процедуры человек забывает про проблемы, а после они не кажутся ему такими уж сложными. Ароматерапия - аналог методу «утро вечера мудренее».

Арттерапия - лечение музыкой, рисованием, танцами, лепкой, игрой. Здесь приветствуются все формы творчества. Смысл в том, что человек переносит свою проблему, например, на бумагу, и тем самым учится с ней жить.

Кинотерапия - проблема решается проще, когда есть пример того, как кто-то с ней долго жил, а потом справился. Просмотр конкретных фильмов помогает разрешать ситуации.

На сегодняшний день очень широкую популярность завоевала телесно-ориентированная терапия (ТОТ), так как знание языка тела может дать более достоверную информацию о человеке, чем слова. Тело клиента может «рассказать» о его проблемах и характере гораздо быстрее и больше, чем это сделает он сам. Преимущество телесно-ориентированной терапии в том, что она позволяет, изящно обходя сопротивление клиента, очень бережно подойти к его внутренним переживаниям. А главное, тело - это кратчайшая дорога к бессознательному, и значит к истокам проблем. Вместе с тем работа с телом направлена не только на решение психологических проблем и лечение психических нарушений, но и на общее оздоровление организма. Телесно-ориентированная терапия не подвергается цензуре сознания пациента, а значит, действует быстрее и эффективнее «вербальных» техник.

Еще один вид работы - это терапия реальностью: стремление побудить жертву брать на себя ответственность за различные реальные жизненные ситуации и добиваться поставленных целей. Данный метод эффективен на завершающих этапах терапии, но противопоказан на начальных, т.к. усугубляет состояние женщин, испытывающих насилие.

Также с женщинами проводятся психокоррекционные тренинги посредством различных упражнений.

Еще одной формой работы с женщинами, испытывающими насилие является шелтер - социальная гостиница Алексеева, Л.С. Социальная гостиница - структурное подразделение Центра социальной помощи семье и детям: Методические рекомендации по организации деятельности, где женщина с детьми может получить временное убежище и помощь специалистов в тех случаях, когда нормой общения в семье становятся оскорбления, угрозы, конфликты и побои, притеснение моральное и экономическое.

В центрах помощи семье и детям женщинам, испытывающим насилие проводится профилактическая работа, которая заключается в реализации различных программ профилактических мер, позволяющая предотвратить явление насилия в семье. Работа таких программ ведется в следующих направлениях: разработка и продвижение образовательной кампании по просвещению общественности о природе и специфике проблемы и влияния насилия в семье на общественные процессы, где немалое значение имеет активная пропаганда семейных ценностей и здорового образа жизни, формирование положительного имиджа здоровых семейных отношений; проведение образовательных программ (тренингов, семинаров) по проблеме насилия над женщинами во всех организациях, профессиональных сообществах, оказывающих помощь женщинам в кризисных ситуациях (врачи, педагоги, социальные работники, милиция), введение спецкурсов в соответствующих ВУЗах, других образовательных учреждениях Превентивные программы по проблеме насилия в семье.

Меры реагирования на насилие главным образом сосредоточены на предоставлении услуг и поддержки для жертв, а превентивные вмешательства сосредоточены на правовых реформах и повышении информированности.

В социальной работе с женщинами, испытывающими домашнее насилие, выделяются три группы задач: по их спасению, по поддержанию социального функционирования, по социальному развитию. Следует отметить, что в конкретных индивидуальных и социальных условиях на передний план выходит та или иная группа задач.

В случае реальной опасности для жизни и здоровья женщины могут использоваться приюты-стационары, кризисные центры, убежища с комплексом своих социальных услуг. Острые экономические затруднения дают право женщине обращаться за адресной социальной или экстренной помощью. Поддержание социального функционирования может обеспечиваться социально-психологической реабилитацией и поддержкой женщин в трудной жизненной ситуации, мероприятиями по переподготовке или переобучению их более нужным профессиям, консультациями или иной правовой помощью для защиты их прав.

Задачи социального развития могут обеспечиваться деятельностью по поддержанию групп самопомощи и взаимопомощи, ассоциаций защиты социальных и иных прав различных групп женского населения, содействием самозанятости и самообеспеченности женщин.

Все эти задачи, как правило, выполняются специалистами социальной работы, совместно с сотрудниками различных сфер: социального комплекса, правоохранительными органами, службами занятости, медицинскими и образовательными учреждениями и т.п.

Защита от насилия может проходить как в условиях стационарного наблюдения, так и с помощью нестационарных учреждений. Работа нестационарных учреждений сочетает, как правило, деятельность правоохранительных органов и учреждений социального обслуживания. Первые пресекают насилие, вторые оказывают реабилитационную, юридическую и иные виды помощи его жертвам.

В последние годы в нашей стране активно развивается система центров социальной помощи и других учреждений социального обслуживания. В данных учреждениях в штатном расписании прописана должность специалиста социальной работы. Непосредственно помощь женщинам, подвергшимся насилию оказывают центры социальной помощи семье и детям. Кроме того, могут функционировать учреждения социальной помощи, созданные на вневедомственной основе (например, кризисный центр для женщин с телефоном доверия, в том числе зарубежными организациями либо с их помощью, конфессиями, частными и общественными организациями) Васильева, О.К. Кризисный центр для женщин: опыт создания и работы.

Важно, чтобы деятельность данных организаций не нарушала права женщин, помогать которым они призваны, была прозрачна для контроля в плане содержания и методов работы, а также была информационно доступна всем нуждающимся в ней. Надо отметить, что деятельность социальных организаций и кризисных центров должна быть направлена на решение проблем женщин - жертв насилия.

Создание и функционирование этих организаций является необходимым условием существования любого цивилизованного общества. Задачами центров для женщин, испытывающих насилие, являются: оказание социальной, психологической, юридической и иной помощи; социальная реабилитация членов семьи; оказание помощи в разрешении конфликтных ситуаций в семье, осуществление социального контроля над поведением членов семьи, совершивших насилие в семье; предоставление убежища пострадавшим от насилия членам семьи.

Специалист социальной работы является ключевой фигурой и связующим звеном между различными структурами в помощи жертвам домашнего насилия, то и требование к этим специалистам высокие. Мировая практика свидетельствует о том, что специалист социальной работы, оказывая профессиональную помощь своему клиенту, обязан владеть теоретическими и практическими знаниями в области медицины и здравоохранения. Деятельность специалиста социальной работы характеризуется, по меньшей мере, тремя различными подходами к вмешательству в проблему, которыми определяются вариации их профессиональных функций. Эти подходы обозначаются как воспитание, фасилитация, адвокатирование. Воспитательный подход позволяет специалисту по социальной работе выступать в роли учителя, консультанта, эксперта, давать совет, обучать. При фасилитативном подходе - исполняет роль пособника или помощника, сторонника или посредника в преодолении проблемы, объясняет ситуации, по возможности мобилизирует внутренние ресурсы клиента. Адвокатский подход применяется в тех случаях, когда специалист социальной работы выполняет ролевые функции адвоката от имени конкретного клиента. Оказывает помощь в подборе аргументации, объяснение ситуации, подборе документально обоснованных обвинениях.

Домашнее насилие часто может носить скрытый характер. Не только насильник, но и жертва нередко прилагает все усилия для сокрытия факта насилия из-за чувства стыда, страха, ощущения беспомощности, невозможности что-либо изменить к лучшему, а иногда - по незнанию. Поэтому проблема выявления случаев и причин домашнего насилия и формирование активной установки на изменение сценария - это сложная и важная профессиональная задача специалистов социальной работы, требующая высокого уровня квалификации, умения наладить контакт и создать атмосферу безопасности и доверительности. Принципиальной задачей, которую нередко приходится решать, оказывается диагностика ситуации.

Так же, в ситуации домашнего насилия специалистам социальной работы приходится решать, как минимум, следующие задачи с помощью соответствующих им методов: просветительские, обучающие; диагностические; терапевтические; консультативные; организационные; административные. Как дополнительную, но принципиально важную, можно выделить еще одну задачу специалиста по социальной работе - обеспечение психологической самозащиты, позволяющей ему не стать объектом манипуляций клиентов и избежать профессионального выгорания, поскольку ситуации домашнего насилия очень заряжены эмоционально и непросты.

Таким образом социально-реабилитационные центры помощи семье и детям предоставляют помощь женщинам в различных ситуациях и разными способами: индивидуальное консультирование, позволяющее более полно концентрироваться на личной жизни; группы поддержки; тренинги уверенности в себе, безопасного поведения, самообороны ; телефон доверия и другие. Специалистами центров проводится не только реабилитационная работа, но также профилактика и социальный патронаж, что позволяет решать проблему насилия над женщинами комплексно.

ОТВЕТ №40. МСЭК - ЕГО ФУНКЦИИ В ПРОЦЕССЕ РЕАБИЛИТАЦИИ ИНВАЛИДОВ

К основным направлениям деятельности МСЭК относятся:

Оценка статуса реабилитируемого. Эта работа проводится совместно экспертами, реабилитологами, психологами и специалистами по социальной работе, которые должны изучить характер и степень выраженности медико-социальных последствий заболевании, степень социальной дезинтеграции больного, уровень реабилитаций витого потенциала и определить реабилитационный прогноз. Параллельно формируется экспертное заключение (группа, причина и срок инвалидности).

Изучение структуры потребностей инвалида. С этой целью проводятся глубокое изучение и детализация ограничений жизнедеятельности инвалидов, определяются условия и формы их компенсации на уровне организма, личности и социальной группы, в которой реализуется жизнедеятельность больного.

Определение цепей и задач реабилитации больного. Цель, характеризует наиболее рациональный путь социальной реинтеграции Сольного, задачи определяют оптимальные пути достижения цели. Формулирование целей и задач реабилитации проводится с учетом пола, возраста, социального статуса больного, степени его социальной дезинтеграции, психологического портрета личности.

Определение основных направлений и форм реабилитации больного. На данном этапе изучаются возможности реабилитационных и других подразделений в ре: ионе, характер и доступность реабилитационной помощи, с одной стороны, структура потребностей инвалида - с другой. Определяются основные направления реабилитационных воздействий с учетом целей и задач реабилитации и заполняется индивидуальная программа реабилитации для каждого этапа.

В каждом человеке есть, так называемый реабилитационный потенциал - комплекс биологических и психофизических характеристик человека, а также социально-средовых факторов, позволяющих в той или иной степени реализовать его потенциальные способности.

Реабилитационный прогноз - предполагаемая вероятность реализации реабилитационного потенциала.

Уровень реабилитационного потенциала определяется многими факторами, прежде всего особенностями клинической картины, характером протекания адаптивных процессов, уровнем и возможностью компенсации патологического процесса, возрастом и другими как клиническими, так и социальными факторами. Для уточнения состояния всех факторов, определяющих уровень реабилитационного потенциала, необходима очень подробная объективная информация, что требует обязательного тщательного обследования больного с использованием комплекса современных физиологических, психологических и других методов исследования.

Конечной и основной целью процесса социальной реабилитации является развитие в человеке стремления к самостоятельной борьбе с трудностями, способности к сопротивлению негативным влияниям среды и мобилизация своих возможностей на создание собственного «Я».

Согласно Закону "О социальной защите инвалидов в Российской Федерации" (ст. 12) реабилитационными явля­ются учреждения, осуществляющие процесс реабилитации инвалидов в соответствии с реабилитационными програм­мами.

По организационно-правовым формам реабилитацион­ные учреждения разделяются на государственные, муни­ципальные, негосударственные. К реабилитационным отно­сятся учреждения следующих типов: реабилитационно-производственные, реабилитационно-медицинские, реабилитационно-социальные.

Основными задачами реабилитационных учреждений являются:

* детализация и конкретизация индивидуальных про­грамм реабилитации, разрабатываемых учреж­дениями государственной службы медико-социальной экспертизы;

* разработка планов и программ проведения реабили­тации в конкретном учреждении;

* проведение медицинской реабилитации, осуществ­ление профессиональной реабилитации инвалидов, вклю­чающей профессиональную ориентацию, профессиональное обучение, профессионально-производственную адаптацию;

* проведение социальной реабилитации, включающей социально-средовую ориентацию и социаль­но-бытовую адаптацию;

* динамический контроль над процессом реабилитации инвалидов;

* оказание консультативно-методической помощи по вопросам реабилитации инвалидов общественным, государ­ственным и иным организациям, а также отдельным граж­данам.

Виды реабилитационных учреждений:

1. Реабилитационный центр - учреждение является мно­гопрофильным, комплексным, в структуре которого пред­ставлены все виды реабилитации: медицинская, социальная и профессионально-трудовая. (различаются по объектам работы: пожилые, инвалиды, несовершеннолетние и т.д.)

2. Реабилитационный центр для умственно отсталых лиц – является учреждением, предназначенным для профессионального и трудового обучения, социальной адаптации, медицинского обслуживания, бытового и рационального трудового устройства инвалидов с интеллектуальной недостаточностью не способных и ли ограниченно способных к самостоятельной жизни.

3. Дома-интернаты как учреждения реабилитационного типа – в основе реабилитационной деятельности медико-социальная реабилитация: д.-и. для инвалидов и пожилых людей (общего типа); психоневрологический интернат; геронтологические центры.

4. Образовательные учреждения для инвалидов как тип реабилитационных учреждений: обычные учебные заведения начального, среднего и высшего профессионального образования; спец. учебные заведения для инвалидов;

Таким образом, социальная реабилитация – это комплекс мер, направленных на восстановление разрушенных или утраченных в силу каких-либо причин общественных связей и отношений, социально и личностно значимых характеристик, свойств и возможностей субъекта. Это осознанный, целенаправленный, внутренне организованный процесс.

Медико-социальная экспертиза в системе реабилитации инвалидов Принятое в нашей стране и действующее до настоящего времени понятие инвалидности как стойкой утраты или ограничения трудоспособности, приводящей к значительному снижению материальной обеспеченности инвалидов, определяло основные направления социальной политики в отношении инвалидов с акцентом на денежные виды помощи и льготы материального характера. Современная концепция инвалидности трактует инвалидность значительно шире, чем ограничение возможностей выполнения труда. Она рассматривает человека с учетом всех акцентов его социальных связей, которые могут нарушаться в результате болезни или посредством травм. В соответствии с новым положением закона об основных началах социальной защищенности инвалида, инвалидом является лицо, нуждающееся в социальной защите вследствие ограничений жизнедеятельности, вызванных стойкими расстройствами функций организма в результате заболевания, травмы или дефекта. Инвалидность в настоящее время устанавливается лицам, страдающим хроническими заболеваниями или имеющим анатомические дефекты в тех случаях, когда возникшее нарушение функции организма препятствует выполнению профессионального труда и приобрело устойчивый, несмотря на лечение, характер. Инвалидность устанавливается при заболеваниях, приведших к необходимости прекратить профессиональный труд на продолжительный период или значительно изменить условия работы. Профессия — род дающей средства к жизни трудовой деятельности человека, владеющего комплексом специальных теоретических знаний, практических навыков, полученных путем образования, обучения или опыта. Квалификация — уровень подготовленности, мастерства, степень пригодности к выполнению профессионального труда, определяемая разрядом, классом, знанием и другими аттестационными категориями. Снижение объема профессиональной деятельности — это сокращение доли трудового участия, норм выработки, рабочего времени или норм обслуживания. Основной профессией считают работу, требующую наиболее высокой квалификации, для лиц неквалифицированного труда — работу, выполняемую наиболее длительное время. Установить инвалидность имеют право только уполномоченные на то государственные органы — врачебно-трудовые экспертные комиссии (ВТЭК), работающие в соответствии с Положением о врачебно-трудовых экспертных комиссиях. Определение группы инвалидности проводится на основании Инструкции, утвержденной Министерством здравоохранения, Государственным комитетом по труду и социальным вопросам, ВЦСПС и согласованной с Министерством социального обеспечения РФ. Медико-социальные экспертизы детей в возрасте до 16 лет производятся учреждениями здравоохранения в порядке, установленном Министерством здравоохранения РФ в соответствии с приказом Минздрава РФ № 117 от 4 июля 1991г. «О порядке выдачи медицинского заключения на детей инвалидов в возрасте до 16 лет». На освидетельствование во ВТЭК принимаются больные по направлению лечебно-профилактического учреждения (ЛПУ), где больной лечился и наблюдался. Направляется больной в том случае, если по заключению врачебно-консультационной комиссии этого ЛПУ у него имеются признаки инвалидности. Этот вывод должен быть обоснован результатами всестороннего медицинского обследования, в комплекс которого обязательно включаются функциональные методы исследования, позволяющие не только установить диагноз, но и функциональный резерв организма, компенсаторные возможности его систем и органов. Обследование в условиях нагрузочных тестов дает возможность установить доступные и показанные больному физические и нервно-психические нагрузки. Сопоставление их с теми нагрузками, которые предъявляются организму больного различными условиями его жизни и труда, является основой для заключения об инвалидности. Кроме результатов обследования больного, позволяющих установить диагноз, состояние компенсаторных и адаптивных процессов, реабилитационный потенциал и прогноз заболевания, в направлении ЛПУ должны содержаться сведения о проведенном восстановительном лечении, данные, подтверждающие стойкий и необратимый характер заболевания, сроки временной нетрудоспособности, сведения о характере и условиях трудовой деятельности. При оценке трудоспособности в настоящее время руководствуются определением трудоспособности как состояния организма, при котором совокупность физических и духовных возможностей позволяет лицу выполнять работу определенного объема и качества. При этом в каждом случае учитываются как медицинские, так и социальные критерии. Под медицинскими критериями понимаются характер и течение заболевания, степень компенсации патологического процесса и прогноз компенсации. Под социальными — образование, общая профессиональная подготовка, характер и условия труда, возраст, учитывается также оценка больным своих возможностей на предмет продолжения трудовой деятельности, его психологические особенности и другие факторы. В зависимости от степени утраты трудоспособности инвалидность подразделяется на три группы. Первая группа инвалидности устанавливается в том случае, если у больного имеется такое нарушение функций организма, при котором он не может сам себя обслуживать и нуждается в постоянной помощи и уходе. При этом речь идет не об эпизодической помощи вследствие временного ухудшения состояния здоровья, а о повседневном, систематическом уходе. Это тяжелобольные люди с хроническими, прогрессирующими заболеваниями, например больные атеросклерозом сосудов головного мозга, осложненного инсультом, приведшего к параличу верхних или нижних конечностей, и афазией, психически больные люди с тяжелыми затяжными кататоническими и параноидными синдромами вследствие шизофрении и т.п. Вторая группа инвалидности устанавливается в том случае, если у больного имеются значительно выраженные функциональные нарушения, хотя и не такие, чтобы обусловить необходимость постоянной посторонней помощи, но в то же время приведшие либо к полной постоянной или длительной нетрудоспособности, либо к такому состоянию, когда отдельные виды труда могут быть доступны только в специально созданных условиях (специальные цеха, участки для трудоустройства инвалидов, работа на дому). Третья группа инвалидности устанавливается в том случае, если у больного имеется значительное снижение трудоспособности, обусловленное соответствующим нарушением функций организма вследствие хронического заболевания или дефекта и приведшее к необходимости перехода на работу, требующую другой профессии, более низкой квалификации, либо к изменению условий работы в своей профессии — значительному уменьшению ее объема. В процессе освидетельствования врачи-эксперты во всех случаях выясняют так называемые потенциальные профессиональные способности инвалида, то есть способности к выполнению профессиональной деятельности, которые при создании определенных условий могут быть реализованы. В зависимости от возможности выполнения труда и условий, определяющих при этом состояние экономического статуса инвалида, их можно разделить на следующие основные категории: • не способные выполнять любые виды деятельности; • при создании определенных условий так называемая остаточная трудоспособность позволяет выполнять некоторые виды трудовой деятельности, но последнее не обеспечивает экономической самостоятельности; • трудовая деятельность обеспечивает экономическую самостоятельность, но ограничена определенными условиями и кругом профессий. Первая группа инвалидности устанавливается на 2 года, а вторая и третья — на 1 год. В некоторых случаях, когда необратимое хроническое заболевание принимает прогрессирующее течение, после определенного срока наблюдения за больным инвалидность устанавливается без указания срока переосвидетельствования. ВТЭК рассматривается как этап реабилитационного процесса. Заключение о группе инвалидности оформляется в виде справки определенного образца, которая является ценным документом для предоставления пенсии и всех рекомендаций по реабилитации отвечающими за это учреждениями и службами. В основу нового определения инвалидности положена современная концепция оценки последствий болезней и травм Всемирной организации здравоохранения, которая для практического использования разработала «Международную классификацию нарушений, ограничений жизнедеятельности и социальной недостаточности» (ВОЗ, Женева, 1980 г.). Указанная классификация предлагает трехмерную концепцию последствий болезни. В соответствии с ней основными этапами в развитии болезни являются следующие: в организме под влиянием какого-то фактора возникают те или иные изменения. Причина (этиология) дает начало структурным изменениям органов и функций организма, то есть патологии. Эти изменения называются симптомами и признаками заболевания. Изменения, вызванные заболеваниями в органах, называются нарушениями. Они могут быть временными и постоянными и обусловливают изменение внешнего вида заболевшего, структуры его тела и т. д. Нарушения приводят к различным видам ограничения жизнедеятельности больного, которое, в свою очередь, затрудняет или делает невозможной обычную для его положения роль в жизни (в зависимости от возраста, пола, социального и культурного положения). Этот недостаток индивида называют социальной недостаточностью. Для стандартизации методических подходов к оценке последствий болезни разработаны три классификационные схемы: классификация нарушений, ограничений жизнедеятельности и социальной недостаточности. Различают следующие виды нарушений: 1. Умственное нарушение, выражающееся в нарушениях интеллекта, памяти, мышления. 2. Другие психологические нарушения, выражающиеся в расстройствах сознания, внимания, нарушения эмоциональной реакции, настроения, психомоторных функций и др. 3. Языковые и речевые нарушения. 4. Ушные нарушения. 5. Зрительные нарушения. 6. Висцеральные и метаболические нарушения, выражающиеся в различных проявлениях заболеваний внутренних органов. 7. Двигательные нарушения. 8. Уродующие нарушения. По степени выраженности нарушения могут быть легкими, средней тяжести и тяжелыми, временными и постоянными, может иметь место одновременное наличие двух или нескольких видов нарушений. Ограничения жизнедеятельности выражаются в полной или частичной утрате способности или возможности осуществлять самообслуживание, передвижение, ориентацию, общение, контроль за своим поведением, обучение и трудовую деятельность. Под способностью или возможностью к самообслуживанию понимается способность справляться с основными физиологическими потребностями, такими как личная гигиена, одевание, прием пищи и т.п. Под способностью к ориентации понимается способность самостоятельно ориентироваться в окружающей среде при использовании сознания и анализаторов — слуха, зрения, обоняния, осязания. Степень снижения имеет несколько градаций: 1- я степень — компенсации имеющегося снижения за счет использования вспомогательных или медикаментозных средств; 2- я степень — необходимость периодической помощи других лиц; 3- я степень — необходимость постоянного ухода ввиду неспособности инвалида при условии использования вспомогательных и медикаментозных средств ориентироваться в обычной среде жизнедеятельности. Под способностью к общению понимается способность общаться с окружающими, то есть воспринимать речь, язык символов, жестов или мимики, когда речь невозможна, понимать письменный язык, иметь способность разговаривать, слушать, видеть и т.п. Степень снижения способности к общению различается по выраженности — умеренная, значительная и полная неспособность к генерации устных и письменных сообщений и восприятия их. Под способностью контролировать свое поведение понимается способность адекватно вести себя, т. е. способность осознавать себя, определять местоположение во времени и пространстве, правильно идентифицировать людей и объекты, осознавать личную безопасность, понимать и справляться с создавшейся ситуацией, выполнять семейную и профессиональную роль и т.п. Под способностью к обучению понимается возможность получения образования. Получение образования оценивается по возможности обучения в учебных заведениях общего типа, необходимости обучения в специальных учреждениях. По этим критериям судят о степени ограничения способностей в получении образования. Самой высокой степенью ограничения является отсутствие способностей к обучению. Под способностью к трудовой деятельности понимается возможность осуществлять трудовую деятельность способом или в рамках, считающихся нормальными для человека. Снижение такой способности может являться прямым следствием нарушения определенного вида жизнедеятельности или психологической реакцией инвалида на заболевание. Снижение способности может быть временным и постоянным, различной степени выраженности. Самая легкая степень снижения способности осуществлять трудовую деятельность выражается в том, что человек выполняет работу самостоятельно, но с трудом, с усилием. Более выраженная степень характеризуется тем, что требуется уменьшение объема работы или предоставление другой, более низкой квалификации. Следующей степенью по снижению возможности осуществления трудовой деятельности является необходимость в предоставлении работы только в специально созданных условиях, т. е. при специальной адаптации рабочего места, использовании вспомогательных средств, помощи других лиц и т.п. Для еще более тяжелых больных дается заключение о невозможности никакой работы, т. е. полной неспособности к деятельности. Различные виды ограничения жизнедеятельности определяются нарушениями основных функций физиологических систем организма — сердечно-сосудистой, нервной, двигательной и др. При этом в зависимости от того, к какому классу относится заболевание, можно ожидать того или иного вида ограничения жизнедеятельности. Необходимо отметить, что экспертиза наличия, вида, выраженности ограничения жизнедеятельности должна основываться на объективных данных. Обследование больного проводится в ЛПУ системы здравоохранения. На основе анализа всех поступивших в МСЭК материалов, информации, полученной в процессе освидетельствования больного, на заседании комиссии должен быть установлен клинико-функциональный диагноз и прогноз заболевания, вид и тяжесть ограничения жизнедеятельности, социальной адаптации, профессионально-трудовые возможности, потребности инвалида в необходимых ему видах социальной защиты. Основанием для установления инвалидности являются нуждаемость лица в социальной защите по причине того или иного вида ограничения жизнедеятельности, развившегося в результате заболевания, последствия травмы или дефекта, обусловившего стойкие расстройства функции организма. При установлении той или иной группы инвалидности врачи-эксперты МСЭК должны пользоваться только теми классификациями и критериями, которые разработаны и утверждены в порядке, определенном Правительством РФ. Под реабилитационным потенциалом понимается совокупность способностей или возможностей инвалида, реализация которых при соответствующих условиях обеспечит преодоление ограничений в бытовой, общественной и профессиональной деятельности. Под социальной защитой понимается система гарантированных государством экономических, социальных и правовых мер, обеспечивающих инвалидам условия для преодоления, замещения, компенсации ограничения жизнедеятельности и направленных на создание им равно с другими гражданами возможностей участия в жизни общества. В формулировании социальной дезадаптации, требующей различных мер социальной помощи, значение различных видов ограничения жизнедеятельности будет неравнозначным. Наиболее значимыми для установления инвалидности являются нарушения способности к самообслуживанию, передвижению, ориентации, контролю за своим поведением. Под постоянным посторонним уходом понимается повседневный систематический уход по поддержанию надлежащего гигиенического состояния больного и оказание помощи в приеме пищи. Под постоянной посторонней помощью понимается оказание постоянной помощи в ориентации, общении, передвижении. Под периодическим посторонним уходом или помощью понимается оказание регулярной помощи в осуществлении отдельных видов обслуживания: покупка продуктов, приготовление пищи, уборка жилья, мытье в ванной и т.п. Необходимо еще раз обратить внимание на основные условия, лежащие в основе признания больного инвалидом в соответствии с новой концепцией инвалидности, — наличие определенной степени выраженности ограничения жизнедеятельности любого вида, требующей предоставления необходимой социальной помощи. Случаи ограничения жизнедеятельности, не требующие для ее компенсации предоставления специальной социальной помощи государства или общества, не являются основанием для установления инвалидности. В основные задачи медико-социальной экспертизы входит не только определение инвалидности на основе описанных выше принципов, но и установление степени тяжести инвалидности (группы инвалидности), ее причины, сроков и времени наступления, определение нуждаемости инвалида в конкретных видах социальной защиты, включая реабилитацию, оказание содействия в реализации всех рекомендаций, определение степени утраты профессиональной трудоспособности лиц, получивших трудовое увечье или профессиональное заболевание, определение причины смерти инвалида в случаях, когда законодательством РФ предусматривается предоставление льгот семье умершего. Для систематизации назначенных мер реабилитации, обеспечения контроля за ходом реабилитационного процесса, возможности внесения в него корректив комплексная программа реабилитации оформляется по определенной форме. Комплекс реабилитационных мероприятий зависит от целого ряда факторов: характера и прогноза заболевания, фазы или стадии заболевания, в которой больной попадает к реабилитологу, возраста, образования, специальности, психологического статуса больного и целого ряда других медико-биологических и социальных факторов. Комплексная программа реабилитации составляется на этапе реактивации или в фазе последствий заболеваний. Поэтому на первый план при формировании программы выходят меры профессиональной и социальной реабилитации. Однако меры медицинской реабилитации, играющие решающую роль на первых этапах реабилитации — в период стабилизации и мобилизации процесса, — должны использоваться и в этом периоде. Они играют поддерживающую, предупреждающую роль, способствуют дальнейшей стабилизации патологического процесса, профилактике осложнений заболевания. То же касается и методов психологической реабилитации. Психотерапия, психокоррекция для определенной категории больных остаются и в этот период реабилитации также актуальными. Резюмируя изложенное, следует отметить, что государственная служба медико-социальной экспертизы, выполняя свои специальные функции и являясь звеном в системе реабилитации инвалидов, своей деятельностью осуществляет государственную политику в области социальной защиты инвалидов в РФ, целью которой является обеспечение инвалидам равных с другими гражданами возможностей в реализации прав и свобод, предусмотренных Конституцией РФ.

ОТВЕТ №41. СУЩНОСТЬ ИНДИВИДУАЛЬНЫХ ПРОГРАММ СОЦИАЛЬНОЙ РЕАБИЛИТАЦИИ