2. Группы риска вби

Группы риска:

Пациенты, поступающие в стационар в связи с каким-то заболеванием, обладают пониженной сопротивляемостью к различным воздействиям, в том числе к микроорганизмам.

Необходимо заметить, что наиболее высокий риск возникновения ВБИ имеется у пациентов следующих отделений (стационаров):

• урологии (через инструментарий, в т.ч. мочевыводящие катетеры и эндоскопические исследования);

• хирургии;

• ожоговых, в связи с обширной раневой поверхностью;

• реанимации и блоков интенсивной терапии (БИТ) (воздушно-капельный путь передачи инфекции (по средством аппарата вентиляции легких), контактный - как прямой, так и через предметы ухода, белье, перевязочный материал и т.д.);

• родовспоможения;

• гемодиализа;

• переливания крови и др.

3.Причины распространения вби

Характерными причинами для всех учреждений, где возникли вспышки ВБИ, были:

• нарушения санитарно-противоэпидемического режима, в частности несоблюдение цикличности заполнения палат;

• неудовлетворительное качество проведения текущей дезинфекции, предстерилизационной очистки, стерилизации медицинского инструментария и изделий медицинского назначения;

• использование малоэффективных хлорсодержащих дезинфекционных средств;

• перебои в обеспечении холодной и горячей водой;

• несвоевременные изоляция больных и проведение противоэпидемических мероприятий.

4. Факторы, способствующие распространению вби

Распространению ВБИ способствуют следующие факторы.

1. Создание крупных больничных комплексов со своей специфической экологией:

• скученность в стационарах и поликлиниках;

• особенности основного контингента (преимущественно ослабленные пациенты);

• относительная замкнутость помещений (палаты, процедурные кабинеты);

• естественный кругооборот условно-патогенной микрофлоры по схеме: медицинский персонал (пациенты) — внешняя среда — медицинский персонал (пациенты), поддерживающий постоянный эпидемический процесс в ЛПУ.

2. Медицинские манипуляции и их характер:

- возрастает роль инвазивных лечебных и диагностических процедур (например, катетеризация вен и мочевого пузыря);

- не менее часто госпитальные инфекции возникают после оперативных вмешательств;

- увеличение количества наносимых пациенту микротравм при проведении многочисленных процедур, например повреждений слизистых оболочек и кожных покровов.

3. Длительность пребывания пациентов в стационаре:

- частота ВБИ возрастает пропорционально продолжительности госпитализации;

- минимум 50% инфекций, излеченных в инфекционных стационарах, нозокомиальны по этиологии;

- в «чистых» хирургических отделениях заболеваемость составляет 6—10%, а при проведении условно «чистых» операций — 15-31%;

- неонатальные гнойно-воспалительные поражения отмечают у 6-10% новорожденных (на отдельных территориях до 25%). В педиатрических клиниках ВБИ регистрируют у 68% детей, при этом 54% детей инфицируются внутриутробно, интра-натально и в акушерских стационарах.

4. Использование новой аппаратуры, требующей особых методов стерилизации.

5. Нарушение правил асептики и антисептики и любые отклонения от санитарно-гигиенических норм.

6. Значительная частота носительства патогенной микрофлоры (например, золотистого стафилококка) среди медицинского персонала.

7. Медленная психологическая перестройка медицинского персонала: многие заболевания (пневмония, воспалительные поражения кожи, подкожной клетчатки, слизистых оболочек, альвеолит, периостит, остеомиелит и др.) не рассматриваются как ВБИ, что приводит к несвоевременному их выявлению и лечению.

8. Психологические факторы, например стресс, у относительно здоровых пациентов, госпитализированных для проведения плановой операции или из-за других неопасных для жизни состояний.