- •Завдання №2.
- •Завдання №3.
- •Перелік практичних завдань з лабораторно-інструментальної діагностики внутрішніх хвороб Практичне завдання №1
- •1. Проведіть аналіз показників крові.
- •2.Який лабораторний синдром має місце?
- •Практичне завдання №2
- •1. Проведіть аналіз показників крові.
- •2. Який патогенетичний чинник може привести до подібних змін?
- •Практичне завдання №3
- •1. Визначте характер змін показників крові.
- •2. Якій патології це притаманно?
- •Практичне завдання №4
- •2. Вірогідний діагноз?
- •Практичне завдання №5
- •1. Проведіть аналіз показників крові.
- •2. Якому захворюванню притаманні ці зміни ?
- •1. Проведіть аналіз показників крові.
- •2.Який вірогідний діагноз?
- •1. Проведіть аналіз показників крові.
- •2.Яке захворювання, вірогідно, має місце?
- •Практичне завдання №8
- •Проведіть аналіз показників крові.
- •Який головний клінічний синдром має місце у цьому випадку ?
- •Практичне завдання № 9
- •1. Оцініть показники ліпідограми.
- •2. У яких випадках можлива дієтична корекція ?
- •1. Оцініть показники ліпідограми.
- •2. У яких випадках обов'язково необхідна медикаментозна корекція ?
- •Практичне завдання № 11
- •1. Оцініть показники ліпідограми.
- •2.Рекомендації пацієнту.
- •Практичне завдання № 12
- •1. Оцініть показники ліпідограми.
- •2. Ваші рекомендації?
- •Практичне завдання № 13
- •1.Оцініть показники ліпідограми.
- •2.Яка корекція необхідна у цьому випадку ?
- •Практичне завдання №14
- •1. Дайте кількісну оцінку показникам крові.
- •2. Яке захворювання вірогідно має місце?
- •Практичне завдання №15
- •1.Дайте кількісну оцінку показникам крові.
- •2.Яке захворювання вірогідно має місце ?
- •Практичне завдання №16
- •1.Дайте кількісну оцінку показникам крові.
- •2.Яке захворювання вірогідно має місце?
- •Практичне завдання №17
- •1. Визначте характер змін показників сечі.
- •2. Яке захворювання вірогідно має місце?
- •Практичне завдання №18
- •1. Визначте характер змін показників сечі.
- •2. Яке захворювання вірогідно має місце ?
- •Практичне завдання №19
- •1. Оцініть дослідження.
- •2. Про що свідчить характер змін?
- •Практичне завдання №20
- •1. Оцініть дослідження.
- •2. Про що свідчить характер змін?
- •Практичне завдання №21
- •Практичне завдання №22
- •Практичне завдання №23
- •1. Оцініть показники аналізу сечі.
- •2. Про що свідчать виявлені зміни ?
- •Практичне завдання №24
- •1. Перелічіть можливі ситуації, при яких визначаються наведені зміни
- •Практичне завдання №25
- •1. Яка вірогідна причина наведених змін пігментного обміну печінки ?
- •Практичне завдання № 26
- •1. Перелічіть можливі ситуації, при яких визначаються наведені зміни електролітного складу крові?
- •Практичне завдання № 27
- •1. Оцініть характер змін вмісту азотистих речовин у сироватці крові.
- •2. Про що це свідчить ?
- •Практичне завдання №28
- •Практичне завдання №29
- •Практичне завдання №30
- •Практичне завдання №31
- •Практичне завдання №32
- •Практичне завдання №33
- •Практичне завдання №34
- •1. Оцініть показники коагулограми.
- •2.Ваші припущення щодо причини цих зімн?
- •Практичне завдання №35
- •1.Оцініть показники коагулограми.
- •2.Який тип кровоточивості має місце в цьому випадку ?
- •Практичне завдання №36
- •1. Про що свідчать показники наведеної нижче коагулограми?
- •2. Ваші рекомендації?
- •Практичне завдання №37
- •1. Оцініть коагулограму хворого к., 18 років.
- •2. Про яке захворювання Ви можете думати?
- •Практичне завдання № 38
- •Практичне завдання № 39
- •Практичне завдання № 40
- •Практичне завдання № 41
- •Практичне завдання № 45
- •1. Оцініть данні дослідження плевральної рідини та визначте її характер.
- •Пікова об'ємна швідкість видиху (нижні межі нормальних показників)
- •Практичне завдання № 42
- •Практичне завдання № 43
- •Практичне завдання № 44
- •1. Оцініть данні дослідження плевральної рідини та визначте її характер.
- •Практичне завдання № 46 Дослідження харкотиння
- •1. Оцініть данні дослідження і встановіть діагноз.
- •Практичне завдання № 47 Дослідження харкотиння
- •1. Оцініть данні дослідження і встановіть характер патології.
- •Практичне завдання № 48 Дослідження харкотиння
- •1. Оцініть данні дослідження і встановіть діагноз.
- •Практичне завдання № 49
- •Оцініть данні дослідження.
- •Який варіант дискінезії жовчного міхура має місце?
- •Практичне завдання № 50
- •Оцініть данні дослідження.
- •Який варіант дискінезії жовчного міхура має місце?
- •Практичне завдання № 51
- •Проведіть аналіз даних дослідження.
- •Який характер і локалізація патологічного процесу?
- •Проведіть аналіз показників.
- •Вірогідний діагноз?
- •Практичне завдання № 53
- •Проведіть аналіз показників.
- •Вірогідний діагноз?
- •Практичне завдання № 54
- •Проведіть аналіз показників.
- •Вірогідний діагноз?
- •Практичне завдання № 55
- •Практичне завдання № 56
- •Практичне завдання № 57
- •Практичне завдання № 58
Практичне завдання №34
Коагулограма |
||
Показник |
|
Норма |
Еритроцити |
2,5*1012 л |
3,7-5,0*1012/л |
Тромбоцити |
70*109 л |
180-320*109 л |
Швидкість згортання крові за Lee White |
25 хв. |
5-8 хв. |
Протромбіновий час |
21 с |
11-15 с |
Тромбіновий час |
36 с |
21-26 с |
АЧТЧ |
62 с |
45-55 с |
Фібриноген |
0,6 г/л |
1,8-4,0 г/л |
Фібринолітична активність |
360 хвилин |
183-263 хвилин |
Етаноловий тест |
позитивний |
негативний |
1. Оцініть показники коагулограми.
2.Ваші припущення щодо причини цих зімн?
Відповідь к завданню №34: Коагулограма. Збільшення часу згортання крові, тромбінового, протромбінового, активованого часткового тромбопластинового часу, а також зниження кількості тромбоцитів й фібриногену пов’язано з активним використанням факторів згортання крові й тромбоцитів на формування внутрішньосудинних тромбів. Поява продуктів деградації фібриногену (позитивний етаноловий тест), пов’язане з активацією фібринолізу, роблять діагноз ДВС-синдрому доведеним.
Практичне завдання №35
Коагулограма |
||
Показник |
|
Норма |
Час згортання крові за Lее White |
7 хв. |
5-8 хв. |
Тривалість кровотечі за Duke |
12 хв. |
2-4 хв. |
АЧТЧ |
50 с |
45-55 с |
Тромбіновий час |
22с |
21-26 с |
Протромбіновий час |
13 с |
11-15 с |
Тромбоцити |
80*109 л |
180-32О*109 л |
Етаноловий тест |
негативний |
негативний |
Фібриноген |
3 г/л |
1,8-4,0 г/л |
1.Оцініть показники коагулограми.
2.Який тип кровоточивості має місце в цьому випадку ?
Відповідь к завданню №35: Коагулограма. Збільшення тривалості кровотечі, зменшення кількості тромбоцитів, свідчать про тромбоцитопенічний синдром.
Практичне завдання №36
З приводу даної коагулограми гематолог консультує 67-річну жінку, яка знаходиться на протязі 20 днів в кардіологічному відділенні з приводу нестабільної стенокардії і отримує нітрати, вазодилятори, гепарин. Коагулограма до госпіталізації у відділення була в межах норми.
1. Про що свідчать показники наведеної нижче коагулограми?
2. Ваші рекомендації?
Коагулограма |
||
Показник |
|
Норма |
Час згортання крові за Lее White |
14 хв. |
5-8 хв. |
Тривалість крововтрати за Duke |
3 хв. |
2-4 хв. |
АЧТЧ |
67с |
45-55с |
Тромбіновий час |
45 с |
2 1-26 с |
Протромбіновий час |
15 с |
11-15 с |
Фібриноген за Рутбергом |
3 г/л |
1,8-4,0 г/л |
Тромбоцити |
300*109 л |
180-320*109 л |
Етаноловий тест |
Негативний |
Негативний |
Відповідь к завданню №36: Коагулограма. Оскільки коагулограма до надходження була в межах норми, данні зміни коагулограми, ймовірно, пов’язані із передозуванням гепарину. На це вказує переважне збільшення АЧТЧ й часу згортання крові, а також нормальний показник протромбінового часу. Лікування: необхідно відмінити гепарин.