Задача № 12

Больной П., 18 лет, студент, поступил в инфекционную

больницу с диагнозом «Менингококковая инфекция.

Менингококкемия. Менингит».

При сестринском обследовании были выявлены

следующие данные: жалобы на головную боль,

озноб, тошноту, рвоту, не приносящую облегчение.

При осмотре состояние тяжелое, сознание сохранено,

температура тела 38,8оС. Положение вынужденное

(на левом боку с запрокинутой головой и согнутыми

в коленях и тазобедренных суставах ногами).

Кожные покровы бледные, на коже голеней

геморрагическая сыпь (5 петехиальных элементов

без некрозов).Пульс 110 уд в мин., слабого наполнения,

АД 130/90 мм. рт.ст., ЧДД 26 в мин.Живот мягкий,

безболезненный. Мочеиспускание не затруднено.

Появилась повторная рвота.

Задания:

Особнности ухода за больным. Строгое соблюдение

сан-гигиен правил и проведение текущей

дезинфекции масочный режим

Противоэпидемические мероприятия в эпидочаге.

!соблюдение инфекционной безопасности!

(масочный режим, текущая дез-я)

НАБЛЮДЕНИЕ ЗА КОНТАКТНЫМИ 10 ДНЕЙ.

Лабораторн.исследован.мазок из носоглотки на менингококк+антибиотики

По показаниям эксренная вакцинация менингококковой вакциной.

3 типа вакцин ( коньюгированные, полисахаридные,

протеиновые)Включена в календарь прививок по эпид показаниям

и начинают при угрозе развития эпидемии

Задача №13

У больного с брюшным тифом на 10-ый день болезни

отмечается снижение температуры тела до нормальных

показателей, кожные покровы бледные, холодные,

пульс 124 в мин., АД 100/40 мм рт. ст., живот умеренно вздут.

Локального напряжения мышц передней брюшной

стенки не отмечается.

Задания:

1. Определите неотложное состояние у пациента.

2. Тактика медсестры.

1. кишечное кровотечение.

2. срочно вызвать врача. Покой, холод на живот,

голод, контроль АД, Ps. Выполнение назначений

врача (в/в 10% р-р хлорида натрия, аминокапроновая

кис-та, викасол 1% 1мл)

Задача №14

Больной 3 лет находится в стационаре по поводу

ОРВИ. Ночью появилось беспокойство, грубый

кашель, осиплость голоса, шумное дыхание,

слышное на расстоянии.

Задания:

1.Определите неотложное состояние,

развившееся у ребенка.

2. Тактика медицинской сестры.

!соблюдение инфекционной безопасности!

(масочный режим, текущая дез-я)

1. СТЕНОЗИРУЮЩИЙ ЛАРИНГОТРАХЕИТ

2. успокоить, обеспечить приток свежего воздуха.

Строгий постельный, придать положение полусидя

вызов врача, постоянное наблюдение.

Контроль t, АД, Рs, ЧДД.

оксигенотерапия (влажный вождух,

щелочные инголяции каждые 3 часа)

уход при лих. Выполнение назначений врача.

Задача №15

У больного после употребления в пищу рыбы, жаренной

накануне и хранившейся в сковороде на плите,

через 1,5 часа повысилась температура тела,

появились тошнота, рвота съеденной пищей,

боли в пупочной области, обильный жидкий стул.

Задания:

Оказать доврачебную помощь.

Неотложка – промывание желудка

(зонд) + очистит клизма с 3-5% питьевой соды.

Задача №16

К медицинской сестре на здравпункт обратился

студент с присосавшимся к коже клещом.

Задания:

1. Правила удаления клеща.

2. Дальнейшая тактика медицинской сестры.

Как удалить впившегося клеща?

1. Захватить клеща пинцетом или обернутыми

чистой марлей пальцами как можно ближе к

его ротовому аппарату и, держа строго перпендикулярно

поверхности укуса, повернуть тело клеща вокруг оси,

извлечь его из кожных покровов.

Если вы пользуетесь ниткой, то прочную нитку завязывают

в узел, как можно ближе к хоботку клеща, затем клеща

извлекают, медленно раскачивая и подтягивая его вверх.

2. Место укуса продезинфицировать любым пригодным

для этих целей средством (70% спирт, 5% йод, одеколон и т.д.);

Нельзя!Брать клеща голыми пальцами

Делать резкие движения - клещ разорвется.

Использовать масло – оно помешает вытащить клеща

и закупорит дыхательные отверстия клеща и клещ

умрет, так и оставшись в коже.

Сдавать кровь сразу после укуса клеща - анализы

ничего не покажут.

3. После извлечения клеща необходимо тщательно

вымыть руки с мылом;

4. В случае отрыва головки или хоботка клеща

(случайно или во время его удаления), на коже

остаётся черная точка, которую необходимо обработать

5% йодом. Головка или хоботок должны выпасть.

Если во время удаления под кожей осталась голова клеща,

то ее обязательно надо вытащить. Для этой операции

сначала обработайте пострадавший участок кожи спиртом.

Затем прокалите на огне иголку и тоже протрите ее

спиртом. Очень осторожно удалите с помощью иголки

головку так, как удаляют занозу.

Головку клеща убирать из ранки нужно обязательно,

потому что именно в слюнных железах клеща находится

основная концентрация вируса.

5. Обратиться к врачу

Самый верный способ определить наличие заболевания

– сдать анализ крови. Через 10 дней после укуса можно

исследовать кровь на клещевой энцефалит и боррелиоз.

Через две недели после укуса клеща на антитела (IgM)

к вирусу клещевого энцефалита. На антитела (IgM)

к боррелиям (клещевой боррелиоз) - через месяц.

Куда девать клеща?

- Снятого клеща, если он мертв, следует сжечь

или залить кипятком

- Снятого клеща, если он еще жив, можно доставить

в лабораторию, где проводят исследования их на

зараженность вирусами клещевого энцефалита.

Важно помнить, что:

- Для исследования пригодны только живые клещи.

- Не следует смазывать клещей маслами, кремами и т.д.

- Удаленного клеща следует поместить в чистую посуду

(пробирка, пузырек, баночка и т.п.).

- Хранение и доставка клещей с соблюдением

вышеуказанных условий возможны только в течение 2-х суток.