36. Показать (на фантоме) методику проведения косрэ теста

Клиническая оценка скорости реминерализации эмали (КОСРЭ-тест)

Поверхность эмали исследуемого зуба тщательно очища­ют от налёта стоматологическим шпателем и перекисью во­дорода, обсушивают сжатым воздухом. Затем полуавтомати­ческой микропипеткой на неё наносят каплю солянокислого буфера рН 0,3—0,6 всегда постоянного объема. По истечении 60 секунд деминерализирующий раствор удаляют ватным тампоном. После этого на протравленный участок эмали зу­ба также на 1 минуту наносят ватный шарик, пропитанный 2%-ным раствором метиленового синего. Затем ватный ша­рик убирают и приступают к тщательному удалению излиш­ков краски, используя только сухие ватные тампоны.

Податливость эмали к действию кислоты оценивают по интенсивности прокрашивания протравленного участка эмали зуба. Для количественной оценки используют оттеночную типографскую десятибалльную шкалу синего цвета, в кото­рой наименее прокрашенная цветовая полоска принята за 10%,а наиболее насыщенная — за 100%.

Спустя 1сутки осуществляют повторноепрокрашивание протравленного участка эмали зуба. Если протравленный участок эмали зуба окрашивается, то эту процедуру снова повторяют через сутки. Утрата протравленным участком спо­собности прокрашиваться расценивается как полное восста­новление его минерального состава. Именно по тому, на ка­кой день протравленный участок эмали зуба утрачивает спо­собность прокрашиваться, и судят о реминерализующих свойствах слюны. Таким образом, степень податливости эма­лн зубов к действию кислоты учитывают в процентах, а ре-минерализующую способность слюны исчисляют сутками.

Для устойчивых к кариесу людей характерны низкая податливость эмали зубов, к действию кислоты (ниже 40%) и высокая реминерализующая способность слюны (от 24 ча­сов до 3 суток), а для подверженных кариесу — высокая по­датливость эмали зубов к действию кислоты (выше или рав­на 40%) и низкая реминерализующая способность слюны (4 суток и более). Интенсивность прокрашивания эмали сни­жается до минимальной в сроки от 1 до 7 дней.

КОСРЭ-тест технически прост, однако необходимость многократного посещения (до 5—7дней) затрудняет его применение при массовых обследованиях детей. КОСРЭ-тест характеризует способность эмали к реминерализации и реминерализующий потенциал ротовой жидкости. Обладает высокой прогностической ценностью – 70% (высокая для биологических процессов).

37. Провести герметизацию фиссуры моляра на фантоме.

Герметизация фиссур — это процесс выравнивания жевательной поверхности моляров за счет наполнения выявленных бороздок специальным стоматологическим материалом с профилактической целью защиты зуба от бактерий.

Процедура герметизации поэтапно

Механическое очищение рабочей зоны посредством стоматологических щеточек, вращающихся на небольших оборотах, с применением особых паст. Иногда необходимо крайне щадящее иссечение поднутренийфиссур, проводимое полирующим бором.

Промывание обработанной области от снятых отложений и тщательная сушка поверхности.

Изолирование зубов, на которых будет осуществляться процедура, ватными валиками или коффердамом во избежание смачивания слюной.

Нанесение геля, усиливающего сцепление герметика с зубной поверхностью.

Смывание средства дистиллированной водой с повторным высушиванием эмали.

Заполнение фиссургерметиком. Равномерное его распределение по всей площади бороздки кисточкой или зондом.

При использовании химическиотверждаемого материала ожидание его застывания в течение пяти минут. Если применяется композит, отвердение которого происходит под специальным излучением, изменение консистенции герметика произойдет за двадцать секунд.

Проверка окклюзии. В случае обнаружения неправильного смыкания зубов восстановление естественной анатомической формы жевательной поверхности. Полировка.