38. Кариесогенная ситуация. Общие и местные факторы её развития. (общие и местные «факторы риска» развития кариеса).

Факторы

Возможные последствия данных воздействий

А.Общие:

I. Влияние факторов внешней среды

1. Содержание

фтора в питьевой

воде, пище, почве

В норме количество фтора в воде от 0,8 - 1,2 мг/л. Размах колебаний

связан с климатическими условиями. Снижение фтора в воде

приводит к повышенной поражаемости населения кариесом. Способ устранения: фторирование питьевой воды

2. Жесткость воды

Чем мягче вода, тем выше заболеваемость кариесом

3.Микро- и

Макроэлементы

воды

Снижают соматическую заболеваемость молибден, ванадий.

Избыточное содержание селена влияет на увеличение поражаемости кариесом зубов.

4. Температура

внешней среды

Она влияет через количество употребляемой воды. Чем выше

температура Среды, тем больше воды, а следовательно и

содержащегося в ней фтора, поглощает человек. Употребление

зеленого чая в жаркие периоды времени, обеспечивают организм

фтором.

5. Степень

суровости климата и уровень инсоляции

У людей, проживающих в районах Крайнего Севера, уровень стоматологических заболеваемости гораздо выше, чем в районах, расположенных южнее.

Уровень инсоляции обратно пропорционален кариозной поражаемости, т.е., чем ниже солнечная активность, тем выше интенсивность и распространенность кариеса зубов.

Способ устранения: обязательно УФО детей.

6. Урбанизация

населения,

загрязнение воды,

воздуха.

На селе стоматологическая заболеваемость на 20% ниже, чем в

городе.

II. Питание.

1. Не

сбалансированный

прием белков,

жиров, углеводов

Кариесогенное действие легко усвояемых углеводов.

Способ устранения:

1. Уменьшение потребления углеводов эффективно в период

прорезывания и созревания зубов.

2. Снижение частоты потребления углеводов

3. Замена метаболизируемых в полости рта углеводов на

неметаболизируемые (т.е. замена сахара, глюкозы на ксилит, сорбит, маннит )

4. Уменьшение времени пребывания углеводов в полости рта:

- не есть сладкое между приемами пищи,

- не употреблять сладкое как последнее блюдо,

- полоскание полости рта после каждого приема пищи,

- прием жесткой пищи

III. 1. Влияние

перенесенных и сопутствующих

заболеваний на

уровень здоровья

полости рта

«Периоды риска» для развития стоматологической патологии:

1. Время беременности

2. Первый год жизни ребенка

3. Период прорезывания зубов.

- Прорезывающиеся зубы еще не полностью минерализованы, не

имеют защитной пелликулы, в поверхностном слое эмали имеют

мало фтора. Созревание зубов после прорезывания продолжается

один год в этот период большую роль в возникновении кариеса

могут сыграть сопутствующие детские болезни, т.к. снижается общая резистентность организма.

2. Стресс

Б. Местные:

1. Плохая гигиена

полости рта

Способствует образованию зубных отложений (зубного камня,

зубного налета, зубной бляшки) и накоплению углеводистых

остатков пищи.

Способ устранения: профессиональная гигиена полости рта.

2. Нарушение

состава и свойств

ротовой жидкости

(т.е. смешанной

слюны)

- При повышении вязкости слюны зубы интенсивно поражаются

кариесом

- Поражаемость зубов кариесом меньше у лиц с высокой буферной

емкостью слюны

- Чем больше выделяется слюны, тем меньше зубы поражаются

кариесом

- Слюна выполняет защитную функцию: омывает поверхности зубов, бактерицидна за счет ферментов ( лизоцима, ДНК-аза )

3. Углеводные

остатки пищи

См. раздел II «Кариесогенное действие легкоусвояемых углеводов»

В. Большую роль в возникновении

Кариеса

принадлежит

состоянию твердых тканей, их резистентности