42. Функции ротовой жидкости.

Ротовая жидкость или смешанная слюна ,обеспечивает нормальное функциональное состояние зубов и слизистой оболочки полости рта.

Функции ротовой жидкости

-очищение полости рта от остатков пищи,зубного налета и бактерий;

-нейтрализация кислот и щелочей,вырабатываемых бактериями зубного налета;

-антибактериальное и противогрибковое действие;

-растворение и вымывание сахара из окружающих зубных участков полости рта;

-обеспечение поступления неорганических ионов, необходимых для реминерализации начального кариозного повреждения.

43. Физико-химические свойства слюны. Содержание в ней кальция и фосфора.

Слюна содержит такие неорганические компоненты как кальций и фосфор,с помощью которых поддерживается динамическое равновесие между эмалью и слюной.Вфизиолоических условиях существует равновесие между тканями зуба и окружающей средой.В норме смешанная слюна перенасыщена по отнощению почти ко всем формам фосфата кальция,что создает оптимальные условия для их поступления в эмаль.Снижение рН в полости рта до 4-4,5 после каждого приема углеводов приводит ктому ,что слюна становится недонасыщеннойкальцием,и это способствует его выходу из эмали.

45. Продемоснтрировать методику снятия минерализованнызх зубных отложений с помощью ручных инструментов на фантоме

К минерализованным зубным отложениям относится зубной камень ,который может быть как наддесневым так и поддесневым

Ручное удаление отложений осуществляется при помощи специальных инструментов: экскаваторов, скейлеров, гладилки..

Методика работы

Во время процедуры удаления зубного камня части его могут попасть в глаза врача.

Для защиты необходимо использовать специальные очки и маски.

Для удаления зубных отложений нужно выбирать инструмент, по форме своей рабо%

чей части максимально соответствующий особенностям коронки, шейки, корня зуба и

обеспечивающий плотное прилегание кромки инструмента к поверхности. Особенно это

важно при обработке поверхности корней зубов, т.к. инструмент вводится в пародон%

тальный карман. Размер инструмента не должен превышать размеры пародонтального кармана. При выборе инструмента нужно учитывать также количество и качество зуб%

ных отложений. Это будет влиять на жесткость, размеры и тип инструмента.

Процедура требует наличия хорошего освещения, которое обеспечивается с помо%

щью лампы стоматологической установки, а иногда с помощью света, отраженного от

стоматологического зеркала. Для создания обзора и защиты слизистой оболочки полос%

ти рта применяют стоматологическое зеркало, с помощью которого отодвигают щеку па%

циента. Кроме того, для этой же цели служат пылесос и слюноотсос. При работе с перед%

ними зубами нижней челюсти защита языка, губы и слизистой оболочки дна полости рта

производится указательным и средним пальцами левой руки.

Зубной ряд изолируется от слюны с помощью адсорбционных валиков, которые слу%

жат также дополнительной защитой слизистой оболочки полости рта .Выделяют 5 основных этапов работы ручными инструментами:

1) Захват инструмента

2) Расположение инструмента

3) Установка угла

4) Активация

5) Непосредственно работа

Первый этап — захват инструмента.

Положение инструмента в руке может быть различным.

1) Как авторучку (Рисунок 22)

2) Как авторучку с упором среднего пальца (Рисунок 23). Этот захват обеспечивает

наилучший контроль за движениями инструмента

3) Захват для работы на зубах верхней челюсти с упором большого пальца (Рисунок 24)

Второй этап — расположение инструмента

Рука, удерживающая инструмент должна быть фиксирована на подбородке или со%

седнихзубах пациента. Подвижные зубы удерживают пальцами левой руки.

Третий этап — установка угла

Угол между гранью режущей части инструмента и поверхностью зуба должен состав%

лять приблизительно 70° . В зависимости от поверхности зуба угол наклона режущей по%

верхности инструмента может изменяться от 45° до 90° . При работе с цементом зуба угол уменьшается в среднем до 600, и также уменьшается сила давления на поверхность корня.

Четвертый этап — активация

Рабочую часть инструмента подводят под нижний край зубного камня и откалывают

его от поверхности зуба. Движения должны быть плавными, не травмирующими, рыча%

гообразными, скалывающими.

Существует 2 варианта работы ручными инструментами для удаления зубных отло%

жений:

1) Кистью. При таком варианте работы основные движения и основная нагрузка при%

ходится на запястье и отчасти на локтевой сустав. Этот вариант используется при удале%

нии массивных зубных отложений.

2) Пальцами. Такой способ работы основан на силе пальцев врача. Применяется в ос%

новном для тонкой работы, требующей хороших тактильных ощущений, и для работы на

вестибулярных и язычных поверхностях зубов.

Часть нагрузки переносится на локтевой и плечевой суставы врача. В локтевом сус%

таве совершается вращательное движение, в плечевом — отведение и приведение.

Пятый этап — работа

Основные принципы удаления зубных отложений с помощью ручных инструментов:

системность, последовательность, использование перекрывающих движений, постоян%

ный контроль.

Рекомендуется начинать удаление зубных отложений с дистальной поверхности 38

зуба и перемещаться в медиальном направлении, удаляя отложения с вестибулярной

стороны моляров и премоляров. Далее обрабатывают язычную поверхность этих зубов.

В такой же последовательности удаляют зубной камень с боковых зубов правой полови

ны нижней челюсти. После этого переходят к чистке передней группы зубов, начиная с

язычной поверхности 33 зуба, последовательно обрабатывая язычные поверхности пе

редних зубов, затем — вестибулярные. Целесообразно одним инструментом очистить одну и туже поверхность нескольких зубов, а затем сменить инструмент.

Движения инструментом (скейлером или кюретой) могут быть вертикальные, гори

зонтальные (или по окружности) и диагональные (или косые) (Рисунок 25). Вертикаль

ные движения обычно используются для удаления зубных отложений на апроксималь

ных поверхностях зубов, косые — на язычной и вестибулярной поверхностях, а горизон

тальные — при наличии выраженных пародонтальных карманов. Для полной очистки

поверхности зуба горизонтальные движения необходимо производить сначала по часо

вой стрелке, а затем — против.

Косые движения инструментом на язычной и вестибулярной поверхностях различны

по направлению При наличии глубоких карманов обработка поверхности корней так же производится косыми движениями кюреты по поверхности корня (Рисунок 27). Поверхность корнрекомендуется обрабатывать несколькими последовательными движениями с небольшим давлением, что менее травматично для поверхности корня.Для удаления зубного камня с апроксимальных поверхностей зубов используют либо гладилки малых размеров, либо скейлердолото. Инструмент с небольшим усилием

проталкивается от вестибулярной поверхности к язычной по грани зуба, откалывая зубной камень .При работе со скейлерами на вестибулярных поверхностях центральных резцов зуб%

ной камень удаляют от шейки зуба с постепенным разворотом режущей грани инстру%

мента от шейки к межзубному промежутку.

Стоматологические экскаваторы применяются для удаления зубного камня с языч%

ной, вестибулярной (щечной) поверхностей зубов, а также для обработки поверхности

корня. Экскаватором производятся скалывающие движения, при этом кисть руки совер%

шает поворот с инструментом на угол до 90 градусов.