1. Клиникалық диагноз қойыңыз

2. Қосымша тексеру әдістері

3. Емдеу жоспары

Жауабы:

1. Кенелік энцефалит, энцефалиттік форма

2. Диагностикасы клиникалық, эпидемиологиялық мәліметтер, лабораторлы, вирусологиялық, серологиялық әдістер: РСК, РПГА, ИФА, РТГА, жұп сарысуда бейтараптау реакция, 2-3 апта интервал аралығында алынады

3. Төсектік режим (интоксикация синдромдары кеткенге дейін). Энцефалитке қарсы арнайы донорлық иммуноглобулин, күніне 3-12 мл мөлшерінде 3 күн ішінде. Ауыр формасында күніне 2 рет 6-12 мл-ден, аралығы 12 сағат иммуноглобулинді неғұрлым ерте енгізу қажет.Этиотропты терапия. Патогенетикалық терапия.

12. Науқас С., 37 жаста . Мамыр айынан бастап ауырған. Сол кезде тайгалық аумақта болған. Дене қызуы 38,5 С дейін көтерілген, қалтырау, жүрек айну, құсық болған. Аурудың бастапқы күнінде шүйде бұлшлықеттерінің ригидтілігі, Кернинг және Брудзинский сиимптомы оң мәнді. Ликвор сұйықтығы: қысымы 330 мм, цитоз – 200/3 (лимфоцитте), ақуыз – 0,9м/моль л, көмірсулар – 72 м/моль л.

Тапсырма:

1. Клиникалық диагноз қойыңыз

2. Қосымша тексеру әдістері

3. Емдеу жоспары

Жауабы:

1. Кенелік энцефалит, менингиальды форма.

2. Диагностикасы клиникалық, эпидемиологиялық мәліметтер, лабораторлы, вирусологиялық, серологиялық әдістер: РСК, РПГА, ИФА, РТГА, жұп сарысуда бейтараптау реакция, 2-3 апта интервал аралығында алынады.

3. Төсектік режим (интоксикация синдромдары кеткенге дейін). Энцефалитке қарсы арнайы донорлық иммуноглобулин, күніне 3-12 мл мөлшерінде 3 күн ішінде. Ауыр формасында күніне 2 рет 6-12 мл-ден, аралығы 12 сағат иммуноглобулинді неғұрлым ерте енгізу қажет.Антибиотиктер. Этиотропты терапия. Патогенетикалық терапия.

13.Тұмаумен аурыған соң, 46 жасар ер кісі үйіне жедел жәрдемді шақыртты. Ағасының айтуынша жедел аурыған , дене қызуы 38,7 С дейін , қатты бас ауруы , құсу мазалаған. Соңынан ұйқышылдық пайда болып , сұрақтарға жауап беруі қиындап , ұстама болған. Анамнезінен белгілі болғандай 5-6 күн бұрын іс – сапармен шет елде болған. Жалпы қарау кезінде: беті гиперемияланған , ЖЖЖ- 110 рет, денесінде геморрагиялық бөртпелер. Неврологиялық статус: Есі бұлыңғыр , сол жақ орталық гемипарез , мойын бұлшықеттері ригидтілігі , жоғары Брудзинский симптомы оң мәнді.

Тапсырма:

1. Топикалық диагноз

2. Болжам клиникалық диагноз

3. Ауруханаға жатқызу қажет пе?

4. Дифференциальды диагностика

5. Қосымша тексеру әдістері

6. Емдеу жоспары

7. Аурудың болжамы

Жауабы:

1. Мидың оң жақ жарты шары

2. Жапондық маса энцефалиті

3. Жедел түрде ауруханаға жатқызу

4. Басқа да энцефалиттермен (герпетикалық), бас –ми абцессі, ОНМК, ми ісіктері.

5. Ликвор анализі (жалпы,ПЦР), бас-ми МРТ.

6. Арнайы спецификалық емі жоқ: витальді функциялардың жұмысын қамтамасыз ету(респираторлы,жүрек қан тамыр жүйесін бақылау), ми ісінуімен күресу,электролиттік баланс,антиконвульсанттар, симптоматикалық терапия,ерте реабилитация.

7. Өлім көрсеткіші 30% құрайды, мүгедектік 50-70%, толық жазылу мүмкіншілігі бар.

14. 4 жасар бала, күнде балабақшаға барады. Тәрбиеші бала солғын болып жүргенін байқады, бала жылап , мазасызданды. Дене температурасы 38,5 С , құсу пайда болды. Жедел жәрдем көмегі келегн кезде бала керуетте жатыр, есі бұлыңғыр , басы артқа шалқайған , аяқтары ішіне тартылға. Жылдам ауруханаға жеткізілді және онда люмбальды пункция жүргізілді. Ликвор анализі: қысымы 255 мм.вод.ст , түсі бұлыңғыр, цитоз 1000/ 1мм*, нейтрофильдер басым.

Тапсырма: