- •Задачи неврологии в свете основных дости жений нтп.
- •1.2. Осн.Сведения о строении и ф-ии нс.
- •1.3 Нейрон функц-я, структурная единица нс…
- •1.4 Общие сведения о нейроглии.
- •1.5 Рефлексы в процессе деятельности нс. Простые и сложные, врожденные и приобретенные.
- •1.6 Контрастные методы исследования нс. Синдромы поражения, выявляемые с помощью этих методов.
- •1.7. Электроэенцефалография.
- •1.8. Уз методы исследования.
- •1.9. Элекронейромиография.(энмг)
- •1.11. Профилактическое направление в неврологии.
- •1.12 Медицинская, бытовая, социальная реабилитация в неврологии и нейрохирургии
- •1.13 Классификация наследственных заб нс
- •1.14 Семейная атаксия Фридрейха. Наследственная атаксия Пьера-мари. Типы наследования. Распр-ть в популяции, патогенез, клиника, лечение.
- •1.15. Болезнь Рефсума. Тип наследования. Распр-ть, патогенез, клиника, лечение.
- •1.16 Хорея Гентингтона.Болезнь Вильсона-коновалова.
- •1.17 Спастический семейный паралич Штрюмпеля. Туберозный склероз Бурневиля-Прингля.
- •1.18 Туберозный склероз. Нейрофиброматоз Реклингхаузена.
- •1.19Энцефалотригемиальный ангиоматоз Штурге-Вебера. Атаксия-телеангиоэктазия Луи-Бар. Цереброретинальный ангиоматоз Гиппеля-Линдау.
- •1.21 Прогрессирующая мышечная дистрофия Эрба-Рота, Дюшена.
- •1.22 Прогрессирующая мышечная дистрофия Ландузи-Дежерина.
- •1.23 Спинальная амитрофия Верднига-Гофмана. Спинальная амиотрофия Кугельберга-Веландера.
- •1.24 Невральная мышечная атрофия Шарко-Мари
- •1.25 Миотония Томпсена
- •1.26 Миастения
- •1.27 Анэнцефалия. Циклония. Агенезия. Порэнцефалия гм.
- •1.28 Микроэнцефалия.
- •1.29 Гидроцефалия.
- •В 1891 году Киари ( Chiari ) выделил четыре типа аномалии с подробным их представлением. Данной классификацией мы пользуемся по настоящее время.
- •Типичная клиническая картина аномалии Арнольда-Киари характеризуется следующими симптомами:
- •1.31 Краниостеноз
- •1.32 Расщелина позвоночника. Спинно-мозговые грыжи. Черепно-мозговые грыжи.
- •Раздел 2
- •2.1 Спинной мозг.
- •2.2 Двигательный анализатор
- •2.3 Нарушение функции тазовых органов при заболеваниях и повреждениях нервной системы.
- •2.4 Мышечный тонус. Общая характеристика.
- •2.5.Периферический паралич и центральный паралич
- •2.6 Особенности методики определения центрального паралича при коматозном состоянии больного
- •2.7 Синдромы пара и тетраплегии.
- •2.8 Двигательные нарушения при поражении коры и внутренней капсулы.
- •2.9 Альтернирующие синдромы.
- •2.10 Амиостатический и гиперкинетический синдромы
- •2.11 Анатомо-физиологическая характеристика подкорковой области и межуточного мозга
- •2.12 Анатомо-физиологическая характеристика мозжечка и его связи со спинным и головным мозгом
- •2.13 Мозжечковый и вестибулярный синдромы. Координация и соразмерность движений
- •2.14 Мозжечковая атаксия и ее отличие от чувствительной, вестибулярной атаксии и лобной астазии-абазии
- •2.15 Заднестолбовая система чувс-ти
- •2.17 Основные синдромы нарушения чувствительности.
- •2.21 Синдром Броун – Секара.
- •2.23 Анатомо-физиологические данные и методика исследования зрительного анализатора
- •2.24 Анат/физо данные и методика исследования обоняния.
- •2.25 Анат/физо данные и методика исследования слуха.
- •2.26 Анат/физо данные и методика исследования вестибул функции.
- •2.28 Симптомы поражения I,II пар черепных нервов
- •1. I пара черепных нервов – обонятельный нерв
- •2. II пара черепных нервов – зрительный нерв
- •2.30 Симптомы поражения 3, 4, 6 пар черепных нервов.
- •2.31 Симптомы поражения 7 и 8 пар черепных нервов.
- •2.35 Симптомы поражения вегетативной нс.(внс)
- •2.36 Вегетативная иннервация глаза и симптомы его поражения. С-мы Аргайль-Робертсона , Горнера.
- •2.37 Вегетативная иннервация внутренних органов, методы исследования, симптомы поражения
- •2.38 Вегетативные синдромы по признакам изменения кожи и ее придатков, слизистых, костно-суставного аппарата. Сердечно-сосудистые рефлексы как показатель тонуса вегетативной нс.
- •2.39 Гипоталамус.Гипоталамический синдром.
- •2.41 Оболочки головного и спинного мозга. Менингеальный синдром.
- •2.42 Цитоархитектоника коры гол мозга
- •2.43 Кора гол мозга как система анализаторов
- •2.44 Речь и ее расстройства
- •2.45 Гнозис и его расстройства
- •2.46 Праксис и его расстройства
- •2.47 Расстройства памяти,сна,сознания
- •2.48 Анатомо-физиологические данные и симптомы поражения бедренного, малоберцового и седалищного нервов бедренный нерв
- •Седалищный нерв
- •Малоберцовый нерв
- •2.49 Анатомо-физиологические данные и симптомы поражения лучевого,срединного и локтевого нервов
- •Локтевой нерв
- •Срединный нерв
- •2.50 Анатомо-физиологические данные и симптомы поражения плечевого сплетения плечевое сплетение
- •Раздел 3
- •3.1 Невралгия тройничного нерва (этиология, патогенез, клиника, лечение)
- •3.2 Нейропатия лицевого нерва (этиология, патогенез, клиника, лечение)
- •3.3 Остеохондроз позвоночника и его основные синдромы ( рефлекторные, компрессии корешка, спинного мозга, артерий)
- •3.4 Пояснично-крестцовая радикулопатия
- •3.5 Остеохондроз позвоночника. Синдром плечелопаточной периартропатии
- •3.6 Острая воспалительная демиелинизирующая полирадикулоневропатия
- •3.7 Интоксикационные полинейропатии (алкогольные, мышьяковистые, свинцовые) Свинцовая полинейропатия
- •Мышьяковая полинейропатия
- •Алкогольная полинейропатия
- •3.8 Дифтерийная полиневропатия.
- •3.9 Полиомиелит
- •3.10 Острый миелит.
- •3.11 Острый эпидурит
- •3.12 Клещевой энцефалит эпидемиология, патогенез, формы, типы течения
- •3.13 Клещевой энцефалит. Иммунологическая и серологическая диагностика
- •3.14 Клещевой энцефалит клиника и лечение
- •3.15 Эпидемический энцефалит.
- •3.16 Нейроборрелиоз
- •3.17 Ревматизм.
- •3.18 Острый рассеянный энцефаломиелит.
- •3.19 Рассеянный склероз.Определение, эпидемиология, провоц факторы, формы, типы течения
- •3.20 Рассеяный склероз. Иммунологические аспекты патогенеза
- •3.21 Рассеяный склероз, лечение
- •3.23 Нейросифилис.
- •3.24 Туберкулезный менингит.
- •3.25 Серозные менингиты.
- •3.26 Гнойные менингиты
- •3.27. Нейробруцелёз
- •3.28.Класс-ция опухолей нерв. Сис-мы.
- •3.29 Опухоли лобной доли.
- •3.30 Опухоли теменной доли.
- •3.31 Опухоли затылочной доли.
- •3.32 Опухоли височной доли.
- •3.33 Симптомы субтенториальных опухолей
- •3.34 Лечение опухолей головного мозга.
- •3.35 Клиника, ds-ка и лечение опухолей спинного мозга.
- •3.36 Синдром вегетативной дистонии. Мигрень
- •3.37 Классификация эпилептических приступов и форм эпилепсии
- •3.38 Эпилепсия, определение, этиология, патогенез
- •3.39 Эпилепсия, диагностика, терапия, методы хир лечения
- •3.40 Акцентуации характера, их значение в диагностике, лечение и реабилитации лиц с заболеваниями и повреждениями нс. Неврозы
- •3.41 Поражения нс при вич инфекциях. Церебральные и спинальные проявления. Механизм развития
- •3.42 Поражения нс при вич инфекциях. Состояние гематоэнцефалического барьера. Механизмы нарушения мозгового кровообращения. Клиника. Диагностика.Лечение
- •3.43 Сосудистые заболевания гол мозга. Этиология, патогенез, начальные проявления нарушения кровообр гол мозга.
- •3.44 Сосудистые заболевания гол мозга. Атеросклеротическая энцефалопатия.Диагностика, лечение. Атеросклеротическая дисциркуляторная энцефалопатия
- •3.45 Сосудистые заболевания гол мозга. Гипертоническая энцефалопатия. Диагностика, лечение.
- •3.46 Сосудистые заболевания гол мозга. Преходящие нарушения мозгового кровообращения. Диагностика, лечение.
- •3.47 Сосудистые заб гол мозга. Инсульт. Диагностика
- •3.48 Сосудистые заб гол мозга. Ишемический инсульт. Патогенез, Диагностика, неотложная помощь, лечение
- •3.49 Сосудистые заб гол мозга. Геморрагический инсульт. Патогенез, диагностика, неотложная помощь, лечение
- •3.50 Сосудистые заб спинного мозга
- •3.51 Болезнь Паркинсона, паркинсонизм
- •3.52 Чмт. Эпидемиология, патогенез, реакции мозга на травму
- •3.53 Чмт. Классификация, сотрясение гм, клиника, диагностика,лечение
- •3.54 Чмт. Ушиб мозга, клин варианты. Диагностика, осложнения. Лечение
- •3.55 Чмт. Сдавление мозга. Клиника, диагностика, лечение
- •3.56 Открытая чмт. Огнестрельная и неогнестрельная. Клиника диагностика,обработка
- •3.57Позвоночно-спиномозговая травма. Классификация.Клиника,диагностика,лечение.
1.3 Нейрон функц-я, структурная единица нс…
Нервная клетка осуществляет 2 основные ф-ии 1 специфическая-переработка поступающей на нейрон информации и передача нервного импульса.2 биосинтетическая для поддержания своей жизнедеят-ти. Взаимосвязь м\у нервными клетками осуществляется межнейрональными контактами, или синапсами. Синапсы делятся на аксосоматические(аксон-тело нервной клетки), аксодендрити- ческие(аксон-дендрит), аксоаксональ- ные(аксон-аксон), редкие - дендроден- дритические. В синапсе есть пресинаптический отросток, синаптическую щелъ и постсинапти-ческую часть. В разных системах межнейрональных связей исполь-зуются различные медиаторы. В наст. вр. Известно около 30 хим. акт. в-в. (ацетилхолин, дофамин, норадреналин, серотонин, ГАМК и др.) которые играют роль в синаптической передаче импульсов. Согласно современной мембранной теории проведения возбуждения, электрические явления в нервном волокне обусловлены различной проницаемостью нервной мембраны для ионов натрия и калия, а эта проницаемость в свою очередь регистрируется разностью электрических потенциалов по обе стороны от неё. Электрический потенциал содержимого живых клеток принято измерять относительно потенциала внешней среды, который обычно принимают равным нулю. Поэтому считают синонимами такие понятия, как потенциал покоя и мембранный по¬тенциал. Обычно величина потенциала покоя колеблется от -70 до -95 мВ. Концентрация ионов натрия в наружном растворе приблизительно в 10 раз выше, чем во внутреннем, а концентрация ионов калия во внутреннем примерно в 30 раз выше, чем в наружном. Эти концентрации ионов калия и на¬трия поддерживаются на относительно постоянном уровне, хотя и существует непрерывный поток ионов в клетку и из клетки. Важнейшим механизмом, поддерживающим низкую внутрикле¬точную концентрацию ионов Na+ и высокую концентрацию ионов К+, является натрий-калиевый насос Раз¬личия в электрическом потенциале и концентрации ионов поддерживаются в покоящемся нерве благо¬даря активному переносу ионов натрия из внутрен¬ней среды в интерстициальную жидкость, окружающую нервное волокно.
1.4 Общие сведения о нейроглии.
Нейроглия представляет собой поддерживающую ткань НС – строму, в которой расположены элементы нервной паренхимы: нервные клетки и их отростки. В зрелой глиозной ткани различают три вида клеток: крупные многоотросчатые астроциты, менее крупные маловетвящиеся элементы олигодендроглии, эпендимоциты, мелкие клетки микроглии. Астроциты и олигодендроглия относятся к макроглии, имеющей эктодермальное происхождение иначе она называется эктоглией. Астроциты по своей топографии тесно связаны с сосудами. Отростки астроцитов образуют на стенках сосудов особые пластинки или пуговички, напоминающие синапсы. Олигодендроглия распологается по близости от тел нейронов. Глиальных клеток в 10 раз больнее чем нервных клеток. они создают условия для жизнидеят-ти нервных клеток и выполняют трофическую защитную секреторную и опорную функции. Глиальные клетки хорошо делятся. Эпендимоциты – это клетки призматической формы, они выстилают центральный канал Сп мозга и желудочки мозга. эти клетки вырабатывают спинномозговую жидкость и обладают умеренной всасывательной способностью. Астроциты бывают: 1) плазматические - располагаются в сером в-ве (коре, ядрах) мозга, у них короткие сильноразветвленные отростки. Выполняют трофическую, защитную и изолирующую функции (отграничивают синапсы). 2) фиброзные – находятся в белом в-ве, выполняют стромальную функции, у них тонкие жесткие длинные слаборазветвленные отростки. Олигодендроциты наиболее многочисленная группа глиальных клеток, располагаются рядом с телом нейрона или вокруг нейральных отростков и образуют глиальную оболочку вокруг каждого отростка (леммоциты). Микроглиоциты развиваются из моноцитов крови, клетки относятся к макрофагической системе. Это мелкие клетки с короткими угловатыми отростками. Т.о., функция нейроглии: опорная, защитная, внутрисекреторная, трофическая, изолирующая. Гематоэнцефалический барьер- физиологический барьер между кровеносной системой и центральной нервной системой. Главная функция ГЭБ — поддержание гомеостаза мозга. Он защищает нервную ткань от циркулирующих в крови микроорганизмов, токсинов, клеточных и гуморальных факторов иммунной системы, которые воспринимают ткань мозга как чужеродную. ГЭБ выполняет функцию высокоселективного фильтра, через который из кровеносного русла в мозг поступают питательные вещества, а в обратном направлении выводятся продукты жизнедеятельности нервной ткани. Основным элементом структуры ГЭБ являются эндотелиальные клетки. Особенностью церебральных сосудов является наличие плотных контактов между эндотелиальными клетками. В структуру ГЭБ также входят перици́ты и астроци́ты Межклеточные промежутки между эндотелиальными клетками, перицитами и астроцитами нейроглии ГЭБ меньше, чем промежутки между клетками в других тканях организма. Эти три вида клеток являются структурной основой ГЭБ.
Области мозга без ГЭБ:
ГЭБ имеется в капиллярах большинства областей мозга, но не во всех. В 6 анатомических образованиях мозга ГЭБ отсутствует:
Самое заднее поле ромбовидной ямки (дна IV желудочка) — располагается между треугольником блуждающего нерва с окаймляющим его самостоятельным канатиком и бугорком тонкого ядра
Шишковидное тело (синоним — эпифиз)
Нейрогипофиз
Прикреплённая пластинка — эмбриональный остаток стенки конечного мозга, покрывающий верхнюю поверхность таламуса. Медиально она истончается, образует извитую пластинку — сосудистую ленту.
Субфорника́льный орган ( гипоталамуса)
Субкомиссура́льный орган
Хорошо |
Хорошо при воспалении |
Плохо даже при воспалении |
Не проникают |
Изониазид |
Азтреонам |
Гентамицин |
Клиндамицин |
Пефлоксацин |
Амикацин |
Карбенициллин |
Линкомицин |
Рифампицин |
Амоксициллин |
Макролиды |
|
Хлорамфеникол |
Ампициллин |
Норфлоксацин |
|
Ко-тримоксазол |
Ванкомицин |
Стрептомицин |
|
|
Меропенем |
Ломефлоксацин |
|
|
Офлоксацин |
|
|
|
Цефалоспорины III—IV поколения |
|
|
|
Ципрофлоксацин |
|
|
