91. Препараты гормонов поджелудоч железы. Синтетич гипогликемич ср-ва.

β-клетки вырабат-ют инсулин, α-клетки – глюкагон, клетки выводящ протоков – липокаин.

Класс-я: I – для заместит терапии (инсулин); II - ↑выход эндогенного инсулина (произв сульфонилмочевины); III - ↑поступление глюкозы в ткани и ↑гликолиз (бигуаниды); IV - ↓всасыв-е глюкозы в тон/кишке (акарбоза).

Инсулин – содержит 51 аминок-ту, состоит из 2-х цепочек, связанных дисульфидными мостиками. При ↑глюкозы в крови выдел-е инсулина↑. Инактив-ся в печени и почках. Вагус↑, симпатикус↓ выдел-е инсулина. Д-е: 1) ↓глюкозу в крови (акт транспорт в ткани, превращ-е в гликоген); 2) ↑ утилиз-ю глюкозы и энергетич ценность обмена; 3) ↑синтез и ↓распад белка, ↓остат азот; 4) ↑синтез и ↓распад жира; 5) ↑окисление кетоновых и ацетоновых тел, ↑поступл-е К в клетку.

Сахарный диабет: 1) наруш-ся транспорт глюкозы в зависим ткани; 2) истощ-ся депо гликогена в тканях и печени; 3) ↑гликонеогенез; 4) гипергликемия; 5) наруш-ся использ-е глюкозы в тканях; 6) сгорают жизненно важные белки; 7) аминок-ты поступают в кровь, печень, там превращ-ся в мочевину, вывод-ся из орг-ма; 8) гликолиз жира: своб жирные к-ты поступают в печень, там образ-ся кетоновые и ацетоновые тела, выходят в кровь, захватывают электролиты, выходят из орг-ма; возникает ацидоз; 9) ацидоз повреждает ЦНС; 10) диабетич кома. Меры помощи: инсулин в/в.

Показания: сах диабет, кахексия. Противопоказания: гипогликемия, острый гепатит, цирроз, нефриты, амилоидоз почек, язв б-нь, пороки сердца.

Препараты инсулина: д-е быстрое и краткое (через 1-4час – 4-8час) – инсулин; д-е среднее (через 6-12час – 18-24час) – инсулин-ленте; медленное д-е (через 12-18час – 24-40час) – инсулин-ультраленте.

Синтетич гипогликемические: I – произв сульфонилмочевины (бутамид, хлорпропамид); II – произв бигуанида (буформин, метформин). Мех-м для I – стимуляция β-клеток и выдел-е инсулина; ↓связыв-я с белками и разруш-е инсулиназой; ↑образ-я клеток поджелуд железы. Побоч – ↓кроветвор-я. Прим-ют при легких формах диабета у стариков. Мех-м для II – поступление глюкозы в мышцы, нормализ-я белкового обмена.

Глюкагон - ↑глюкозы в крови за счет превращ-я гликогена. Мех-м: 1) активация аденилатциклазы и образ-е цАМФ; 2) активация фосфорилазы и превращ-е гликогена в глюкозу. Д-е: ↑распад жира, образ-е своб жирных к-т, как источник энергии.

92. Препараты гормонов гипофиза.

Гипофиз состоит из 3-х долей.

Доли гипофиза	Гормоны	Препараты
Передняя	АКТГ Соматотропный Тиреотропный Лактотропный (пролактин) Фолликулостимулирующий Лютеинизирующий	Кортикотропин Соматотропин, соматрем. Тиротропин Лактин Гонадотропин менопаузный Гонадотропин хорионический
Задняя	Окситоцин Антидиуретический (вазопрессин)	Окситоцин Вазопрессин, десмопрессин, липрессин, питуитрин, адиурекрин

Кортикотропин – д-ет 6час, для стимуляции коры надпоч-ков (после глюкокортикоидов), побоч – отеки, ↑АД, ↑распада белка, бессонница, вызывает образ-е АТ. Нельзя при ↑АД, сах диабете, язв б-ни, серд недостат-ти. Соматотропин - ↑синтез белка, задерживает фосфор, Са, Na, ↑глюкозу в крови, ↑ липолиз. Прим-ют при карликовом росте. Нельзя при раке. Тиротропин - ↑секрецию гормонов щитовид железы, вызывает гипертрофию и гиперплазию щитовидки. Прим-ют при недостат-ти щитовидки, для дифф диагн-ки микседемы. Нельзя при серд недостат-ти, микседеме, тиреотоксикозе. Гонадотропин менопаузный – прим-ют при недостат-ти эстрогенов, при гипогонадизме у мужчин. Нельзя при гиперэстрогении. Гонадотропин хорионический – лютеинизир д-е, прим-ют при наруш-ях менстр цикла, бесплодии, у мужчин при крипторхизме. Побоч – аллергии. Нельзя при воспалениях и опухолях половой сферы. Лактин – прим-ют для ↑лактации после родов. Нельзя при аллергиях. Интермедин – препарат меланоцитстимулирующего гормона аденогипофиза, прим-ют в глазной практике (↑остроту зрения, адаптацию к темноте). Окситоцин – для стимуляции родов и лактации, остановки кровотеч-й. Нельзя при несоответствии размеров головки и таза, при угрозе разрыва матки. Вазопрессин - ↑реабсорбцию воды в дист части нефрона, ↓диурез, ↑АД, в больших дозах стимул-ет гл мышцы киш-ка и ↑сокращ-я миометрия, ↑агрегацию тромбоцитов. Д-ет кратко (до 2-х час). Прим-ют при несахарном диабете.