- •1. Гигиена как основная профилактическая дисциплина в медицине.
- •2. Взаимосвязь лечебного и профилактического направления в медицине.
- •3. Первичная, вторичная и третичная профилактика нарушений состояний здоровья.
- •4. Цели гигиены. Объект изучения.
- •5. Методы гигиенических исследований.
- •6. Роль гигиены в системе медицинских знаний.
- •7. Значение гигиенического мировоззрения для медицинского работника.
- •8. Краткая история развития гигиены.
- •9. Понятие о санитарии. Роль санитарно-эпидемиологической службы.
- •10. Предупредительный и текущий санитарный надзор.
- •11. Научные основы гигиенического нормирования.
- •12. Основные принципы и этапность гигиенического нормирования.
- •13. Гигиеническое значение физических свойств воздуха.
- •15. Комплексное воздействие температуры, влажности и подвижности воздуха.
- •16. Методы измерения и оценки температуры, влажности и скорости воздуха.
- •17. «Роза ветров» и ее прикладное значение.
- •18. Влияние пониженного и повышенного атмосферного давления на организм человека.
- •19. Солнечная радиация и ее гигиеническое значение.
- •20. Инфракрасная радиация и ее биологическое значение.
- •21. Влияние видимого света на организм.
- •22. Гигиеническое значение естественной освещенности и инсоляции в помещениях. Инсоляционные режимы.
- •23. Показатели естественного освещения помещений.
- •24. Гигиеническое значение искусственного освещения.
- •26. Погода и климат.
- •27. Современные проблемы акклиматизации. Факторы, формирующие погоду.
- •28. Профилактика метеопатий.
- •Профилактика метеопатии
- •29. Основные климатообразующие факторы. Типы климата.
- •30. Гигиенические проблемы акклиматизации.
- •31. Микроклимат помещений.
- •32. Виды микроклимата, влияние на организм.
- •33. Гигиеническая оценка микроклимата помещений по данным инструментального исследования.
- •34. Мероприятия по профилактике неблагоприятного действия микроклиматических условий на организм человека.
- •35. Особенности нормирования микроклимата больничных помещений и детских учреждений.
- •36. Отопление и вентиляция. Виды отопительных систем.
- •37. Гигиенические требования к организации отопления.
- •38. Виды вентиляции и их применение. Показатели воздухообмена.
- •39. Химический и биологический состав воздуха и его гигиеническое значение.
- •40. Природный химический и биологический состав атмосферного воздуха и его гиеническое значение.
- •41. Основные источники химического загрязнения атмосферы, главные загрязнители.
- •42. Гигиеническое значение атмосферных загрязнений. Естественные и техногенные источники биологического загрязнения. Влияние биологических загрязнителей на здоровье человека.
- •43. Мероприятия по предупреждению заболеваний, связанных с загрязнением атмосферного воздуха.
- •44. Гигиеническое значение загрязнения воздушной среды закрытых помещений химическими соединениями.
- •45. Источники и показатели химического загрязнения в помещениях различного назначения.
- •46. Значимость определения концентрации со2 как критерия чистоты воздуха в жилых и общественных зданиях в современный период.
- •47. Биологическое загрязнение воздуха закрытых помещений. Источники и пути распространения загрязнителей.
- •48. Показатели бактериального загрязнения воздуха. Методы определения, нормативы.
- •49. Использование вентиляции и источников коротковолнового ультрафиолетового излучения для улучшения качества воздуха.
- •50. Физиологическое значение воды. Нормы водопотребления.
- •51. Роль воды в передаче и распространении инфекционных и паразитарных заболеваний.
- •52. Влияние на здоровье населения природно-обусловленного уровня минерализации и микро- и макроэлементного состава вод.
- •53. Основные источники химического загрязнения вод и наиболее опасные химические загрязнители антропогенного происхождения. Влияние на здоровье человека.
- •Основные загрязняющие вещества
- •Влияние на человека
- •54. Профилактика заболеваний, связанных с водным фактором.
- •55. Системы водоснабжения. Выбор водоисточника для централизованного хозяйственно-питьевого водоснабжения.
- •56. Гигиенические требования к качеству воды децентрализованного водоснабжения.
- •57. Улучшение качества воды: очистка, обеззараживание, специальные методы.
- •58. Сравнительная характеристика методов обеззараживания воды. Методы хлорирования воды.
- •59. Гигиеническое значение состава, свойств и процессов самоочищения почвы.
- •60. Роль почвы в передаче и распространении инфекционных и паразитарных заболеваний.
- •61. Особенности природного химического состава почвы. Естественные биогеохимические провинции и геохимические эндемии.
- •62. Критерии оценки санитарного состояния почвы.
- •64. Санитарно-эпид. Значение жидких и твердых отбросов.
- •65. Гигиеническое значение планировки населенных мест.
- •66. Принципы планировки и застройки населенных мест.
- •67. Выбор места под населенный пункт. Функциональные зоны городов и их рациональное размещение.
- •68. Системы застройки жилой зоны и их гигиеническое значение. Планировка микрорайонов.
- •69. Особенности планировки и застройки сельских населенных пунктов.
- •70. Выбор участка под жилищное строительство. Типы жилых зданий.
- •71. Физиолого-гигиенические основы рационального питания. Функции питания. Принципы рационального питания.
- •Физиологические нормы питания для разных групп населения (1991 г.). Коэффицент физической активности.
- •Методы определения потребности в энергии и пищевых веществах. Режим питания.
- •74. Алиментарные заболевания и их профилактика.
- •75. Пищевая и биологическая ценность основных пищевых продуктов.
- •76. Чужеродные химические вещества в продуктах питания.
- •77. Значение пищевых концентратов и консервированных продуктов в питании. Баночные консервы. Показатели качества консервов.Доброкачественные:
- •78. Пищевые добавки, их использование в питании.
- •82. Пищевые отравления и их классификация.
- •83. Пищевые отравления микробной природы.
- •84. Пищевые отравления немикробной природы.
- •85. Пищевые отравления неустановленной этиологии.
- •92. Основные понятия о производственных вредностях и профессиональных заболеваниях.
- •93. Понятие о вредных и опасных производственных факторов.
- •94. Классификация профессиональных заболеваний.
- •95. Профилактика проф. Заболеваний:
- •96. Формы трудовой деятельности и факторы трудового процесса.
- •97. Гигиеническое значение тяжести и напряженности труда.
- •98. Мероприятия по профилактике производственного утомления, переутомления.
- •100. Шум, инфразвук и ультразвук, как факторы производственной среды.
- •101. Источники, физическая характеристика, влияния на организм шума.
- •102. Производственная вибрация локальная и общая.
- •103. Действие на организм вибрации.
- •104. Мероприятия по профилактике неблагоприятного действия вибрации.
- •109. Гигиеническое значение производственной пыли.
- •110. Промышленная пыль, ее гигиеническая характеристика.
- •112. Промышленные яды. Профессиональные отравления и их профилактика.
- •114. Понятие о токсичности и опасности вредного вещества.
- •117 Ионизирующие излучения
- •118. Основные принципы обеспечения радиационной безопасности
- •119. Защита от ионизирующих излучений
- •132. Здоровье детей и роль социальных средовых и биологических факторов в его формировании
- •133. Понятие о критериях уровня здоровья.
- •134. Физическое развитие как один из основных показателей здоровья. Методы изучения и оценки.
- •135. Биологические и социальные принципы возрастной периодизации.
- •137. Акселерация, децелерация физического развития на современном этапе.
- •139. Принципы, Средства и формы фв и закаливания у дп. Группы фв. Мед. Контроль за фв.
- •140. Гигиенические основы учебно-воспитательного процесса. Режим дня.
- •142. Критерии школьной зрелости
- •143. Гигиенические принципы организации обучения детей в школах
- •144. Профессиональная ориентация. Врачебное профессиональное консультирование
- •147. Гигиенические требования к размещению, планировке, оборудованию и обустройству детских учреждении.
- •150. Гигиенические требования к школьной мебели, учебникам и детским книгам
- •152 Гигиена кожи и полости рта
56. Гигиенические требования к качеству воды децентрализованного водоснабжения.
Хозяйственно-питьевое водоснабжение индивидуальных жилых домов может осуществляться как от централизованных систем водоснабжения населенных мест, так и от индивидуальных источников (децентрализованные или местные системы).
Источниками при децентрализованных
системах водоснабжения, как правило, являются подземные воды.
Виды подземных вод. Подземные воды могут быть трех типов: верховодка,
грунтовые и межпластовые. Верховодка образуется на небольших глубинах за счет
просачивания в почву атмосферных осадков. Грунтовые воды располагаются в
первом от поверхности водоносном горизонте, под которым находится водоупорный
пласт. Межпластовые воды залегают между двумя водонепроницаемыми пластами,
могут иметь удаленную от места водозабора зону питания, а при наклонном
залегании водоносного пласта - выходить на поверхность (фонтанировать,
образовывать родники). Предпочтение при выборе источника следует отдавать
межпластовым водам, защищенным от поверхностных загрязнений; возможно также
использование грунтовых вод. Использование верховодки как нестабильного и
незащищенного от загрязнений источника нецелесообразно. Размещение
водозаборных сооружений, их устройство, содержание, а также качество
источников регламентировано требованиями санитарных правил по устройству и
содержанию колодцев и каптажей родников, используемых для децентрализованного
хозяйственно-питьевого водоснабжения. Правила распространяются на устройство
колодцев и каптажей общественного пользования, но могут использоваться и для
сооружений индивидуального назначения.
Выбор места для устройства водозаборов. Выбор места для устройства
водозаборов должен производиться с участием специалистов-гидрогеологов и
представителей санитарно-эпидемиологической станции. Его следует выбирать на
незагрязненном выше по течению грунтовых вод возвышенном участке, удаленном
не менее чем на 50 м от уборных, выгребных ям, сети канализации, скотных
дворов, мест захоронений, складов удобрений и ядохимикатов. Территория
водозабора должна содержаться в чистоте, не допускаются вблизи водозабора
стирка белья и водопой животных.
В соответствии с требованиями санитарных правил вода должна быть: прозрачной
(прозрачность по стандартному шрифту не менее 30 см); бесцветной (не более 30
градусов цветности); без привкусов и запахов (допустимы привкусы и запахи
интенсивностью не более 2-3 баллов). Вода не должна содержать нитратов в
количестве свыше 10 мг/л и быть бактериально чистой (титрколи не менее 100,
т.е. в 1 л воды содержание кишечной палочки должно быть не более 10). При
определении пригодности данного источника необходимо провести физические,
химические и бактериологические анализы, которые выполняются местными
органами санитарно-эпидемиологической службы. Качество воды для полива не
регламентируется; для этой цели могут быть использованы верховодка или другие
источники с водой непитьевого качества (пруд, река).
57. Улучшение качества воды: очистка, обеззараживание, специальные методы.
По цели очистки методы подразделяют на:
улучшающие органолептические свойства воды, т.е. свойства, воспринимаемые органами чувств человека: запах, привкус, окраска, мутность, температура, пленки и др.;
обеспечивающие ее эпидемиологическую безопасность;
методы кондиционирования подземных вод;
улучшающие ее газовый состав после удаления сероводорода, кислорода, метана, свободной углекислоты и других веществ;
направленные на извлечение трудноокисляемой органики, вредных продуктов, образующихся попутно при обработке воды с помощью проведения процессов обратного осмоса, биосорбции, нанофильтрации и других.
К методам, улучшающим органолептические свойства воды, относят осветление, обесцвечивание и дезодорацию. Осветление воды предполагает удаление из нее взвешенных и коллоидных веществ. Осветление и обесцвечивание воды проводят с помощью метода коагуляции (заключающегося в добавлении в воду химического реагента (коагулянта) с целью дестабилизации взвешенных коллоидных частиц и их последующего хлопьеоброзования), методов отстаивания и фильтрации (заключающейся в удалении взвешенного вещества из массы путем пропусканяи воды через слой пористого материала или через сетки с подходящим размером отверстий).
Эпидемиологическую безопасность воды обеспечивают с помощью методов хлорирования, озонирования, элекроимпульсной обработки, ультрафиолетового облучения. В ходе предварительного хлорирования воды в нее добавляется хлор с целью прекращения роста бактерий, растений или животных организмов, окисления органического вещества, содействия флокуляции или уменьшения запаха. Метод электроимпульсной обработки основан на совместном действии природных окислителей (озон, радикалы ОН, атомарный кислород и т.д.), УФ-излучения и электрокоагулянта, генерируемых в водо-воздушном потоке. Метод ультрафиолетового облучения основан на использовании ультрафиолетовых лучей для обеззараживания воды.
Более экологически чистым и эффективным является метод озонирования воды. Озонирование предполагает добавление озона к воде или сточным водам с целью дезинфекции, окисления органического вещества либо удаления неприятного вкуса или запаха. Озонирование дает возможность комплексной обработки воды и улучшает ее основные органолептические свойства (цветность, запах, привкус), а также освобождает воду от природных или внесенных в нее промышленных органических веществ. Кроме того, озон, в отличие от хлора, не образует канцерогенных органических соединений и обладает наибольшим обеззараживающим свойством против возбудителей вирусных заболеваний и споровых форм, в т.ч. устойчивых к хлору. Озонирование воды разрушает органические вещества, способствующие развитию микроорганизмов. Правильно подобранные дозы озона позволяют удалять из воды фенолы, нефтепродукты, поверхностно-активные вещества, сернистые соединения, сероводород, окисляет двухвалентное железо. Наконец, при озонировании пестицидов происходит дезодорация с одновременным глубоким разрушением исходных соединений. Недостатком метода озонирования является то, что из-за нестойкости озон не может поддерживать бактерицидное состояние в течение длительного времени, и поэтому необходимо исключить попадание загрязнений в очищенную воду, что реально только на коротких водопроводных сетях. Для использования метода озонирования необходимо, чтобы водопроводы были выполнены из полимерных труб. Кроме того, нужно отметить, что технология озонирования требует значительных первичных денежных затрат по сравнению с другими методами очистки воды, но она окупается в течение 5-8 лет, т.к. не требует дополнительных затрат на реагенты.
К методам кондиционирования подземных вод относятся умягчение, обессоливание и опреснение, дегазация, обезжелезивание и деманганация, фторирование и обесфторирование, обескремнивание и некоторые другие методы. Умягчение воды имеет целью снижение жесткости воды посредством удаления из нее ионов кальция и магния.
Обессоливание воды предполагает снижение концентрации растворенных в воде солей до заданной величины . Обессоливание состоит в удалении солей из воды для того, чтобы она стала пригодной в качестве питьевой, технологической или охлаждающей. Опреснение-снижение в воде концентрации солей до состояния ее пригодности для питья. Опреснение может осуществляться перегонкой соленой воды в опреснителях с последующей конденсацией пара, вымораживанием и другими способами.
К специальным методам улучшения качества воды относятся фторирование, обесфторирование, обезжелезивание, дезодорация и др.
По характеру протекания процессов методы очистки воды делятся на химические, физико-химические и биологические. При химических процессах осуществляется введение химического реагента в обрабатываемую воду и осаждение примесей, протекают реакции нейтрализации, окисления и восстановления. При физико-химических процессах удаляются взвешенные и коллоидные вещества (коагуляция и флокуляция, осаждение и осветление, флотация, фильтрование), растворенные вещества (мембранная сепарация, адсорбция, ионный обмен). Биологические процессы протекают при аэробной и анаэробной обработке воды и характеризуются бактериалным окислением – восстановлением.
Различают также методы очистки воды по отдельным процессам извлечения или снижения концентрации примесей. Например, методы умягчения воды подразделяются на термический, реагентный, ионообменный, диализный и комбинированный; методы обессоливания воды – на ионообменный, мембранный (обратный осмос и электродиализ) и дистиляцию. В основу методов дегазации положен принцип воздействия на обрабатываемую воду (физический, химический, биохимический и сорбционно-обменный). Стабилизационная обработка воды зависит от знака и значения индекса стабильности и может осуществляться реагентным, фильтрационным методами и аэрацией.
