*Балалардағы бжа қабыну аурулары. Балалардағы самай-төменгі жақ буынының аурулары. Жоғарғы ерін мен таңдайдың туа біткен жырығы*3*70*1*

#181

*!Жұқпалы аурулар ауруханасына 8 жасар бала екі жақты құлақ аймағындағы ісіну, жоғары температурамен жеткізілді. Қарап тексергенде: айналасындағы коллатеральды ісіктің әсерінен құлақ маңы сілекей безінің екіжақты ұлғайып, құлақ сырғалығын ысыраған, сыртқы есту жолын басып жіңішкертеді, ауру сезімді пальпация, бөлінетін сілекей саны азайған, шығару өзегінің сағасы қызарған. Қанның биохимиялық анализін өткідік.

Бұл ауруға қанның қандай өзгерістері НЕҒҰРЛЫМ тән?

*+қанның диастазы 900 бірлікке дейін

*гемоглобин (Hb, г/л) 130 дейін

*түстік көрсеткіш (MCHC,%) 0,9 дейін

*ретикулоциттер (RTC,%) 0,9 дейін

*эозинофилдер (EOS,%) 4,3 дейін

#182

*!15 жасар жасөспірім оң төменгі жақ аймағындағы ісінуге шағымданып келді. Қарап тексергенде: оң төменгі жақ аймағныдағы жұмсақ тіндердің ісінуінен аздаған бет асимметриясы, терісі өзгеріссіз, пальпацияда оң төменгі жақ аймағындағы көтерілу ауру сезімінсіз, қозғалмалы. Ауыз қуысында - 46, 45, 44 тістер аймағында төменгі ауыз кіреберісі күмбезі деңгейінде дөңгелек ісіну, шырышты қабат өзгеріссіз, Дюпюитрен симптомы оң. 45 және 44 тістерінде – терең тіс жегі қуыстары, сүңгілеу ауру сезімінсіз, перкуссия – аздап ауру сезімді.

Нақты диагноз қою үшін төменде аталған қандай зерттеу әдісін жүргізген НЕҒҰРЛЫМ дұрыс?

*+рентгенологиялық

*цитологиялық

*биопсия

*МРТ

*УЗИ

#183

*!Жұқпалы ауруханаға 6,5 жасар баланы жасар бала екі жақты құлақ аймағындағы ісіну, жоғары температурамен жеткізілді. Қарап тексергенде: айналасындағы коллатеральды ісіктің әсерінен құлақ маңы сілекей безінің екіжақты ұлғайып, құлақ сырғалығын ысыраған, сыртқы есту жолын басып жіңішкертеді, ауру сезімді пальпация, бөлінетін сілекей саны азайған, шығару өзегінің сағасы қызарған.

Профилактика үшін төменде аталған қандай шараларды жүргізген НЕҒҰРЛЫМ дұрыс?

*+тірі паротитке қарсы вакцинамен иммунизация

*гриппке қарсы вакцинамен иммунизация

*поливитамин тағайындау

*суық сумен себілу

*диспансерлі бақылау

#184

*!Хирургиялық кабинетке 9,5 жасар бала анасымен оң құлақмаңы – шайнау аймағындағы ісінуге шағымданып келді. Анамнезде : ЖРВИ, беттегі 1 ай бұрын пайда болған іріңді бөртпелер. Ісіну бірінші рет пайда болған. Қарап тексергенде: пальпацияда тығыз, шектелген, айқын контурлары бар, ауру сезімінсіз түзіліс, тері жабындысы өзгермеген. Оң құлақмаңы сілекей безінің қзегінен мөлдір сілекей бөлінеді.

Бұл клиникалық жағдайда ең бірінші қандай емдік тактика жүргізген НЕҒҰРЛЫМ дұрыс?

*+камфор майымен жылытатын компресстер

*ауыз қуысын антисептиктермен шайқау

*кортикостероидтар енгізу

*безді сүмбілеу

*хирургиялық ем

#185

*!Бет-жақ бөліміне 7,5 жасар баланы сол құлақ аймағындағы ауру сезіміне шағымданып келді. Анасының айтуы бойынша, 1 жыл бойы ауырады, компресстер қолданғаннан кейін басылып отырған. Қарап тексергенде: сол құлақмаңы-шайнау аймағындағы жұмсақ тіндердің ісінуінен бет асимметриясы. Тері түсі өзгеріссіз. Пальпацияда жедел ауру сезімді, тығыз және кедір-бұдырлы инфилтрат, құлақ сырғалығын көмкереді. Ауыз қуысында: қызару мен сол стенонов өзегінің сағасының жылтырауы(зияние).

Сиаография жүргізу кезінде төменде аталғандардың ішінен қайсы рентгенконтрасты ерітіндіні НЕҒҰРЛЫМ жиі қолданады?

*+урографин

*веростафин

*йодин

*йодинол

*астафин

#186

*!Бет-жақ бөліміне 10 жасар баланы жұтыну кезіндегі ауру сезімімен алып келді. Анамнезде: ауру сезімі кеше ащы тағам қабылдағаннан кейін пайда болды. Қарап тексергенде: оң жақасты сілекей безін пальпациялау ауру сезімімен. Ауыз қуысында оң тіласты білігі бойынша шырышты қабат ісінуі. Білік ісінген, қызарған, пальпация – ауру сезімінсіз. Вартонов өзегінен бөлінді анықталмады. Рентгенограммада ауыз қуысының түбінің оң жағында шекаралары айқын, ұзын, көлемі 7x3 мм болатын көлеңкелену байқалады.

Бұл клиникалық жағдайда ең бірінші қандай емдік тактика жүргізген НЕҒҰРЛЫМ дұрыс?

*камфор майымен жылытатын компресстер

*ауыз қуысын антисептиктермен шайқау

*кортикостероидтар енгізу

*безді сүмбілеу

*+хирургиялық ем

#187

*!Қабылдау бөліміне 14 жасар жасөспірім оң құлақмаңы аймағындағы аздаған ісінуге, аузының құрғауына шағымданып келді. Анамнезінде 10 жасында эпидемиялық паротитпен ауырған. Қарап тексергенде: оң құлақмаңы аймағындағы тығыз ауру сезімді инфильтрат анықталады. Ауыз қуысында: тістері интактілі, оң құлақмаңы сілекей безінен тұтқыр, желе тәрізді , іріңмен араласқан сілекей бөлінеді, гипосаливация.

Бұл ауруға қанның қандай өзгерістері НЕҒҰРЛЫМ тән?

*қанның диастазы 900 бірлікке дейін

*гемоглобин (Hb, г/л) 85 дейін

*түстік көрсеткіш (MCHC,%) 0,5 дейін

*ретикулоциттер (RTC,%) 0, 2 дейін

*+эозинофилдер (EOS,%) 4,3 дейін

#188

*!Хирург-стоматологқа 14 жасар бала тісін жұлдыруға келді. Қарап тексеру барысында рентгенограммада оң жақасты сілекей безі аймағында көлеңкелену ошағы анықталды. Ортопантомограммада жақасты сілекей безі қалыңдығында дөңгелек пішінді, шекаралары айқын, көлемі шамаммен 2 мм болатын біркелкі құрылымды көлеңкелену ошағы анықталды.

Бұл клиникалық жағдайда қандай емдік тактика жүргізген НЕҒҰРЛЫМ дұрыс?

*ауыз қуысын антисептиктермен шайқау

*қабынуға қарсы терапия

*+сілекей тасын алу

*сәлекей шығарушы диета

*физиоем

#189

*!Аурухананың пульмонология бөлімінде таңертең сол құлақмаңы аймағында таңертең ісіну пайда болған 5,5 жасар балаға дәрігер- стомаолог шақыртты. Бала гипотрофиялы, пневмония бойынша емделуде. Қарап тексергенде: сол сілекей безі аймағындағы ісінудің әсерінен бет асимметриясы. Ісіну аймағындағы терісінің түсі өзгермеген. Пальпацияда үш ауру сезімді нүкте: төменгі жақ қиындысы үстінде, құлақ сырғалығында, емізікше тәрізді өсінді аймағында. Сол Стенонов түтігінің өзегі аймағынағы шырышты қабат ісінген, қызарған, аздаған мөлдір сілекей бөлінеді.

Төменде көрсетілген қандай шараны НЕҒҰРЛЫМ бірінші жасаған жөн?

*+изоляция

*компресс

*шайқау

*физиоем

*иммунизация

#190

*!Аурухананың пульмонология бөлімінде таңертең сол құлақмаңы аймағында таңертең ісіну пайда болған 6,5 жасар балаға дәрігер- стомаолог шақыртты. Бала гипотрофиялы, пневмония бойынша емделуде. Қарап тексергенде: сол сілекей безі аймағындағы ісінудің әсерінен бет асимметриясы. Ісіну аймағындағы терісінің түсі өзгермеген. Пальпацияда төменгі жақ кесіндісі аймағында ауру сезімді нүкте анықталды. Сол Стенонов түтігінің өзегі аймағынағы шырышты қабат ісінген, қызарған, аздаған лайлы, тұтқыр, іріңді сілекей бөлінеді, оң жағы - патологиясыз.

Төменде көрсетілген қай әдіс НЕҒҰРЛЫМ ақпаратты болып табылады?

*+рентгенологиялық

*цитологиялық

*биопсия

*МРТ

*УЗИ

#191

*!Аурухананың гастроэнтерология бөлімшесіне кеште сол құлақмаңы аймаңындағы ауру пайда болған 5 жасар балаға дәрігер-стоматологты шақыртты. Бала гастрит бойынша емделуде, гипотрофия. Қарап тексергенде:

сол сілекей безі аймағындағы ісінудің әсерінен бет асимметриясы. Ісіну аймағындағы терісі қысымды, ауру сезімді. Сол Стенонов түтігінің өзегі аймағынағы шырышты қабат ісінген, қызарған, оң жағы - патологиясыз. Бездерді масссаж жасағанда сол Стенонов түтігінен аздаған лайлы, тұтқыр, іріңді сілекей бөлінеді.

Аталған клиникалық жағдайда қандай емдік тактиканы қолданған НЕҒҰРЛЫМ дұрыс?

*+қабынуға қарсы терапия

*десенсибилизациялаушы терапия

*ауыз қуысын антисептиктермен шайқау

*иммуномодуляторлар тағайындау

*жалпы сауықтырушы терапия

#192

*!Стационарға 8,5 жасар бала ұрытның ісінуіне, субфебрильді температураға шағымданып келді. АнамнезіндеҮ ұртының ісінуі жақында ауырған ЖРВИ –ден кейін пайда болған. Қарап тексергенде: оң құлақмаңы-шайнау аймағындағы жұмсақ тіндердің ісінуінен бет асимметриясы, пальпацияда ұлғайған, тығыз, кедір-бұдырлы, ауру сезімді құлақмаңы сілекей безі. Стенонов түтігінің өзегі жылтырайды(зияет), айналасындағы шырышты қабат ісінген, қызарған. Құлақмаңы сілекей безіне массаж жасағанда өзектен лайлы сілекей бөлінеді.

Сілекейдің реалогиялық қасиеттерін жақсарту үшін қай манипуляцияларды қолданған НЕҒҰРЛЫМ дұрыс?

*фурацилин-новокаинорытпасымен жарып тастау

*+3% калий йодиді ерітіндісімен электрофорез

*натрий нуклеинаты ерітіндісімен инъекция

*метилурацилмен байлам

*көп сұйықтық ішу

#193

*!Анасы 11 жасар баласын сол жақасты сілекей безінің ісінуіне, тағам қабылдау кезінде ұстама тәрізді ауруына шағымданып келді. Қарап тексергенде безі көлемі кішірейген, тығыздалған, беті тегіс.

Нақты диагноз қою үшін қандай қосымша тексеру әдісін жүргізген НЕҒҰРЛЫМ дұрыс?

*ортопантомограмма

*нысаналы дентальды сурет

*МРТ

*+сиалография

*реография

#194

*!Бет-жақ бөлімінің қабылдау бөліміне 3,5 жасар баласымен анасы оң жоғарғы жақ аймағындағы ісінуге шағымданып келді. Қарап тексергенде оң жоғарғы жақ аймағындағы жұмақ тіндердің ісінуінен бет асимметриясы. Ауыз қуысында 54 тісі 1/3-ке бұзылған, айналасындағы шырышты қабат қызарған, ісінген, өтпелі қатпар тегістелген, ауру сезімді. Бала жылайды, дәрігерді жақындатпайды.

Оперативті араласу үшін қандай жансыздандыру түрін жасаған НЕҒҰРЛЫМ дұрыс?

*үйек ішілік

*аппликационды

*инфраорбитальды

*инфильтрационды

*+жалпы жансыздандыру

#195

*!Емхананың хирургиялық кабинетіне 6 жасар баласымен анасы оң жоғарғы жағының ісінуіне шағымданып келді. Қарап тексергенде оң жоғарғы жақ аймағындағы жұмақ тіндердің ісінуінен бет асимметриясы. Ауыз қуысында 5.5 тісі 2/3-ке бұзылған, айналасындағы шырышты қабат қызарған, ісінген, өтпелі қатпар тегістелген, ауру сезімді

Периостотомия жасау үшін қандай жансыздандыру жасаған НЕҒҰРЛЫМ тиімді?

*жалпы жансыздандыру

*+инфильтрационды

*аппликационды

*өткізгіштік

*сүйекішілік

#196

*!Емхананың хирургиялық кабинетіне 5 жасар баласымен анасы оң төменгі жағының ісінуіне шағымданып келді. Анамнезінде анестетиктерді көтере алмаушылығы бар. Қарап тексергенде оң төменгі жақ жұмсақ тіндерінің ісінуінен бет асимметриясы. Ауыз қуысында 8.5 тістің шайнау бетінде терең тіс жегі қуысы бар, тіс айналасындағы шырышты қабат қызарған, ісінген, өтпелі қатпар тегістелген, ауру сезімді .

Балаға жансыздандыру түрінің қайсысын жасаған НЕҒҰРЛЫМ тиімді?

*инфильтрационды анестезия

*аппликационды анестезия

*өткізгіштік анестезия

*+жалпы жансыздандыру

*аудиоанестезия

#197

*!Балалар бет-жақ бөліміне 11 жасар бала жоғары температура, оң төмегі жақ аймағының ісінуімен госпитализацияланды. Анмнезінде балада бассүйек ішілік қысым бар. Ауыз қуысында 46 тістің шайнау бетінде терең тіс жегі қуысы бар, тіс айналасындағы шырышты қабат қызарған, ісінген, өтпелі қатпар тегістелген, ауру сезімді.

Балаға жансыздандыру жүргізу үшін қандай дәрілік препаратты НЕҒҰРЛЫМ ұсынған дұрыс?

*новокаин

*артикаин

*лидокаин

*анестезин

*+мепивакаин

#198

*!Балалар бет-жақ бөліміне 7 жасар баласымен анасы оң жақасты аймағындағы ісіну, жоғары температураға шағымданып келді. Қарап тексергенде оң жақасты аймағындағы жұмсақ тіндердің ісінуінен бет асимметриясы, пальпация ауру сезімді, ісіну аймағындағы тері қызарған, ісінген, қысымды. Ауыз қуысында 3.6 тістің сауыт бөлігіның жартысы бұзылған, перкуссия жедел ауру сезімді.

Төменде көрсетілген қандай тактика НЕҒҰРЛЫМ дұрыс?

*қабынуға қарсы терапия

*ауыз қуысын шаю

*+абсцессті ашу

*түбір өзгеі арқылы отток жіберу

*тісті жұлу

#199

*!Балалар бет-жақ бөліміне 2жасар баласымен анасы жақасты аймағындағы ісіну, жоғары температураға шағымданып келді . Анамнезінде 1 апта бұрын іріңді баспамен ауырған. Қарап тексергенде дене температурасы 38,5 С, жақасты аймағындағы жұмсақ тіндердің ісінуінен бет асимметриясы, пальпация ауру сезімді, ісіну аймағындағы тері қызарған, ісінген, қысымды.

Төменде көрсетілген қандай тактика НЕҒҰРЛЫМ дұрыс?

*қабынуға қарсы терапия

*ауыз қуысын шаю

*+абсцессті ашу

*түбір өзгеі арқылы отток жіберу

*физиоем

#200

*!Балалар бет-жақ бөліміне 2 жасар баласымен анасы жақасты аймағындағы ісіну, жоғары температураға шағымданып келді . Анамнезінде 1 апта бұрын іріңді баспамен ауырған. Қарап тексергенде дене температурасы 38,5 С, жақасты аймағындағы жұмсақ тіндердің ісінуінен бет асимметриясы, пальпация ауру сезімді, ісіну аймағындағы тері қызарған, ісінген, қысымды.

Оперативті араласу үшін қандай жансыздандыру түрін жасаған НЕҒҰРЛЫМ дұрыс?

*инфильтрационды

*аппликационды

*мандибулярлы

*сүйек ішілік

*+жалпы жансыздандыру

#201

*!Бет-жақ клиникасында 7 жасар балаға 8.4 тістен дамыған одонтогенді флегмона бойынша іріңді ошақты дренаждау мен тісті жұлу бойынша оперативті араласуы жүргізілді. Антибиотикотерапия тағайындалды. Бірақ жалпы жағдайы жақсармады.

Жағдайының нашарлауының НЕҒҰРЛЫМ мүмкін болатын себебі?

*келген күні периостотомия жүргізілмеді

*бірінші ота кезінде теріасты фасциясы кесілмеді

*+бірінші ота кезінде лимфа түйінінің капсуласы ашылмады

*бірінші ота кезінде жақ-тіласты бұлшық еті ажыратылмады

*бірінші ота кезінде лимфа түйініне антибиотиктер енгізілмеді

#202

*!Бет-жақ бөліміне жасөспірім тістеген кездегі ауру сезіміне, оң жақасты аймағындағы ісік тәрізді түзіліске шағымданып келді. Ауыз қуысында 4.6 тістің шайнау бетінде терең тіс жегі қуысы, перкуссия ауру сезімді, шырышты қабат қызарған, ісінген, өтпелі қатпар тегістелмеген. ПАльпацияда лимфа түйінінің 0,5х0,8 см ұлғаюы, ауру сезімінсіз, айналасындағы тіндермен жабыспаған, тері жабындылары қалыпты.

Төменде көрсетілген қандай емдік тактика НЕҒҰРЛЫМ дұрыс?

*гипосенсибилизациялаушы терапия

*+«себепші» тісті емдеу

*қабынуға қарсы терапия

*иммунотерапия

*физиотерапия

#203

*!Балалар бет-жақ бөліміне 8 айлық бала оң мойын аймағындағы ісіну, дене температурасының көтерілуімен госпитализациялады. Қарап тексергенде дене температурасы 38.5°, мойынның бүйір аймағында ауру сезімді жайылған инфильтрат, терісі қызарған, қысымды.

Төменде көрсетілген қандай емдік тактика НЕҒҰРЛЫМ дұрыс?

*физиоем

*ауыз қуысын ирригациялау

*антибактериальды терапия

*+жалпы жансыздандырумен ашу

*гипосенсибилизациялаушы терапия

#204

*!Балалар бет-жақ бөліміне 7 жасар баласымен анасы 7.5 тістің созылмалы периодонтиттің өршуі, оң жақасты аймағының жедел іріңді лимфадениті бойынша шағымданып келді.

Төменде көрсетілген қандай емдік тактика НЕҒҰРЛЫМ дұрыс?

*7.5 тісті жұлу, жылытушы компресстер

*+7.5 тісті жұлу, іріңді ошақты дренаждау

*лимфа түйінін пункциялау, антибиотиктерді интранодулярлы енгізу