Модуль № 6. Грыжи живота Вопросы конечного уровня знаний Выберите несколько правильных ответов

1. Выберите правильное определение понятия грыжи.

1) Перемещение органов брюшной полости через естественные или искусственные отверстия в соседние полости или под кожу.

2) Перемещение органов брюшной полости, через естественные или искусственные отверстия под кожу.

3) Перемещение органов брюшной полости, покрытых брюшиной, через естественные или искусственные отверстия в соседние полости или под кожу.

2.Если под кожу выпячиваются внутренности, не покрытые брюшиной, то это:

1) Грыжа

2) Эвентрация

3 Грыжи какой локализации занимают первое место?

1) Паховые

2) Грыжи белой линии живота

3) Пупочные

4) Бедренные

4. У кого чаще наблюдаются бедренные грыжи?

1) У мужчин

2) У женщин

5.Укажите возрастные пики заболеваемости наружными грыжами по годам.

1) До 1 года

2) 10—20 лет

3) 20—30 лет

4) 30—40 лет

5) 40—50 лет

6) 50—60 лет

7) 60—70 лет

8) >70 лет

6.Выберите причины, которые способствуют образованию наружных грыж.

1) Повышение внутрибрюшного давления

2) Кашель

3) Запоры

4) Подъем тяжестей

5) Врожденная недостаточность соединительной ткани.

6) Похудание

7) Ожирение

7. Назовите слабые места передней брюшной стенки.

1) Зона пахового канала

2) Овальная ямка на бедре

3) Пупок

4) Подпупочный отдел апоневроза белой линии живота.

5) Спигелевая линия

8. Перечислите составные элементы истинной грыжи.

1) Грыжевые ворота, грыжевой мешок, органы брюшной полости.

2) Грыжевой мешок

3) Органы брюшной полости

4) Кожа

5) Подкожная клетчатка

6) Грыжевые оболочки

9. Укажите правильную характеристику грыжевого мешка.

1) Устье, шейка, тело

2) Шейка, дно

3) Тело, устье, дно

4) Дно, тело, шейка, устье

10. Может ли грыжевой мешок иметь дополнительные карманы, перегородки, кисты?

1) Да

2) Нет

11.Какими элементами брюшной стенки может быть окружен грыжевой мешок?

1) Предбрюшинной клетчаткой

2) Истонченной поперечной фасцией

3) Истонченной поверхностной фасцией

4) Волокнами мышц

12. Назовите грыжи, при которых грыжевого мешка может не быть?

1) Прямые паховые

2) Бедренные

3) Эмбриональные пупочные

4) Скользящие

5) Ложные травматические

13. Укажите жалобы больных, страдающих грыжами.

1) Боль в области грыжевого выпячивания

2) Боль в эпигастрни

3) Боль в пояснице

4) Тошнота

5) Отрыжка

6) Рвота

7) Метеоризм

8) Запор

9) Нарушение мочеиспускания

14. Какие методы обследования позволяют подтвердить наличие или отсутствие грыжи?

1) Пальпация

2) Аускультация

3) Рентгеноскопия и рентгенография брюшной полости.

4) Контрастирование кишечника

5) Контрастирование мочевого пузыря

15. При каких грыжах содержимое грыжевого мешка не вправляется в брюшную полость?

1) Вправляемых

2) Невправляемых

3) Скользящих

16. Невправимой может быть грыжа:

1) Только врожденная

2) Только приобретенная

3) И врожденная, и приобретенная

17. Можно ли определить грыжевые ворота при невправимой грыже?

1) Да

2) Нет

18. Какое ущемление при грыжах сопровождается неполным сдавлением кишки?

1) Эластическое

2) Каловое

3) Рихтеровское

4) Ретроградное

19.Каким может быть ущемление при грыжах по их видам?

1) Эластическое

2) Ретроградное

3) Каловое

4) Рихтеровское

20. Какими могут быть ущемления по механизму?

1) Эластическое

2) Ретроградное

3) Каловое

4) Рихтеровское

21. Укажите, на сколько сантиметров от места ущемления следует отступить при резекции кишки в проксимальном направлении?

1) 10

2) 10—15

3) 15—20

4) 20—25

5) 25—30

6) 30—35

22. На сколько сантиметров от места ущемления следует отступить в дистальном направлении?

1) 10

2) 10—15

3) 15—20

4) 20—25

5) 25—30

6) 30—35

23Какой характер может носить кишечная непроходимость при' ущемленной грыже?

1) Обтурационный

2) Странгуляционный

3) Смешанный

24. Какие клинические симптомы и признаки характерны для рихтеровского (пристеночного) ущемления?

1) Местные симптомы

2) Признаки непроходимости кишечника

3) Признаки перитонита

25.Имеет ли особенности клиническая картина ущемления мочевого пузыря, яичника, сальника?

1) Да

2) Нет

26. Укажите заболевания, с которыми следует проводить дифференциальный диагноз при ущемлении грыжи.

1) Воспаления лимфатических узлов

2) Опухоли яичка и семенного канатика

3) Заворот кишок

4) Липомы

27. Каковы признаки флегмоны грыжевого мешка?

1) Боль в области грыжи

2) Отек кожи над грыжей

3) Цианоз кожи над грыжей

4) Повышение температуры над грыжей

5) Регионарный лимфаденит

6) Высокая температура тела

7) Тахикардия

8) Брадикардия

9) Отсутствие болезненности при пальпации грыжи.

28. Выберите симптомы при осложнении грыжи каловым застоем.

1) Увеличение грыжевого выпячивания

2) Гиперемия кожи над грыжевым выпячиванием.

3) Резкая болезненность при пальпации грыжи.

4) Пальпация грыжи малоболезненна

5) В кишечных петлях определяются плотные комки каловых масс.

6) Общее состояние больного страдает незначительно.

29. Встречаются ли в грыже инородные тела?

1) Да

2) Нет

3.. Возможны ли в грыжах новообразования?

1) Да

2) Нет

31. Существуют ли методы профилактики осложнений при грыжах?

1) Да

2) Нет

32. Какие осложнения могут возникнуть при постоянном ношении бандажа?

1) Травматизация и атрофия тканей передней брюшной стенки.

2) Превращение вправимой грыжи в невправимую.

33. Назовите этапы операций при неосложненной грыже.

1) Выделение грыжевого мешка

2) Вскрытие грыжевого мешка и вправление его содержимого в брюшную полость

3) Вскрытие грыжевого мешка, содержимое которого удерживается, после чего рассекаются грыжевые ворота, оценивается жизнеспособность органов и только после этого они вправляются

4) Шейка грыжевого мешка прошивается и перевязывается

5) Остатки грыжевого мешка иссекаются

6) Выполняется пластика передней брюшной стенки

34. Назовите этапы операций при ущемленной грыже.

1) Выделение грыжевого мешка

2) Вскрытие грыжевого мешка и вправление его содержимого в брюшную полость

3) Вскрытие грыжевого мешка, содержимое которого удерживается, после чего рассекаются грыжевые ворота, оценивается жизнеспособность органов и только после этого они вправляются

4) Шейка грыжевого мешка прошивается и перевязывается

5) Остатки грыжевого мешка иссекаются

6) Выполняется пластика передней брюшной стенки

35. Каким доступом выполняется операция по поводу ущемленной грыжи, если необходима резекция кишки?

1) Через доступ в месте расположения грыжи

2) Через лапаротомный доступ

36. При флегмоне грыжевого мешка операцию начинают:

1) Со вскрытия его, а затем выполняют резекцию кишки через лапаротомный доступ.

2) Со вскрытия его, а затем выполняют резекцию кишки после рассечения'' ущемляющего кольца.

3) С лапаротомии резекции кишки, наложения анастомоза, ушивания брюшной полости, а затем вскрывают грыжевой мешок и удаляют некротизированную кишку.

37. Допускается ли 'ручное вправление содержимого при ущемленных грыжах?

1) Нет

2) Да, всегда

3) Да, но при абсолютных противопоказаниях к операции (свежий инфаркт миокарда, нарушение мозгового кровообращения, острая дыхательная недостаточность).

38. Перед ручным вправлением ущемленной грыжи следует ли проводить премедикацию?

1) Да

2) Нет

39.Какие анатомические элементы участвуют в формировании пахового канала?

1) Подвздошно-гребешковая связка

2) Апоневроз наружной косой мышцы живота

3) Поверхностная фасция бедра

4) Нижний край внутренней косой и поперечной мышцы живота.

5) Паховая связка

6) Поперечная фасция

40. Укажите длину пахового канала в норме (см).

1) До 1

2) 2—3

3) 4—5

4) 6—7

41. Чем образовано наружное отверстие (поверхностное кольцо) пахового канала?

1) Ножками апоневроза наружной косой мышцы живота.

2) Овальной ямкой

42. Укажите, где расположено внутреннее отверстие (глубокое кольцо) пахового канала.

1) Fossa supravesicalis

2) Fossa ingvinalis medialis

3) Fossa ingvinalis lateralis

43. Укажите, через какую ямку передней брюшной стенки выходит косая паховая грыжа?

1) Fossa supravesicalis

2) Fossa ingvinalis medialis

3) Fossa ingvinalis lateralis

44. Укажите, через какую ямку передней брюшной стенки

выходит прямая паховая грыжа.

1) Fossa supravesicalis

2) Fossa ingvinalis medialis

3) Fossa ingvinalis lateralis

45. Какие анатомические элементы проходят в паховом канале?

1) Семявыносящий проток

2) Кровеносные и лимфатические сосуды

3) Остаток влагалищного отростка брюшины

4) Общая бедренная артерия и вена

46) Какие паховые грыжи могут носить врожденный и приобретенный характер?

1) Прямые

2) Косые

3) И прямые, и косые

47. При каких паховых грыжах грыжевой мешок связан с семенным канатиком?

1) Прямых

2) Врожденных косых

3) Приобретенных косых

48. Если на дне грыжевого мешка расположено яичко, какая это грыжа?

1) Прямая паховая

2) Косая приобретенная паховая грыжа

3) Косая врожденная паховая грыжа

49) При какой грыже влагалищный отросток брюшины остается незаращенным?

1) При прямой паховой грыже

2) При врожденной косой паховой грыже

3) При приобретенной косой паховой грыже

50. Укажите форму паховой грыжи, если грыжевой мешок определяется в паховом канале.

1) Начальная

2) Канальная

3) Канатиковая

4) Мошоночная

51) Укажите форму паховой грыжи, если дно грыжевого мешка доходит до наружного отверстия пахового канала.

1) Начальная

2) Канальная

3) Канатиковая

4) Мошоночная

52) Укажите форму паховой грыжи, если грыжевой мешок спускается по ходу семенного канатика.

1) Начальная

2) Канальная

3) Канатиковая

4) Мошоночная

53. У кого чаще встречаются паховые грыжи?

1) У мужчин

2) У женщин

54) Что может быть содержимым паховой грыжи?

1) Слепая кишка

2) Ободочная кишка

3) Червеобразный отросток

4) Печень

5) Поджелудочная железа

6) Желудок

7) Любой орган брюшной полости, кроме печени и поджелудочной железы.

55. Укажите контрольное время, когда ручное вправление при ущемленной грыже абсолютно противопоказано (час.).

1) До 3-х часов

2) 6—9

3) 12 и более

56. Какие заболевания необходимо иметь в виду при дифференциальной диагностике паховых грыж?

1) Водянка яичка

2) Опухоль яичка

3) Паховый лимфаденит

4) Крипторхизм

57. Назовите операции, при которых выполняется пластика передней стенки пахового канала.

1) Операция Жирара

2) Операция Жирара—Спасокукоцкого

3) Операция Бассини

4) Операция Постемского

5) Операция Кукуджанова

6) Операция Мартынова

58.Назовите операции, при которых выполняется пластика задней стенки пахового канала.

1) Операция Жирара

2) Операция Жирара—Спасокукоцкого

3) Операция Бассини

4) Операция Постемского

5) Операция Кукуджанова

6) Операция Мартынова

59. При каком способе пластика производится путем подшивания апоневроза наружной косой мышцы живота к пупартовой связке, а затем следует создание дупликатуры?

1) Способ Жирара

2) Способ Мартынова

3) Способ Бассини

60. При каком способе пластики задней стенки пахового канала семенной канатик располагается в подкожной клетчатке?

1) При операции Бассини

2) При операции Постемского

61. При каком способе операции после пластики поверхностное кольцо пахового канала находится напротив глубокого кольца?

1) При операции Бассини

2) При операции Постемского

62. При каких грыжах особенность техники операции состоит в том, что грыжевой мешок вначале выделяют у шейки, перевязывают его и рассекают вдоль, выворачивают и сшивают позади семенного канатика и яичка?

1) При приобретенных косых паховых грыжах

2) При прямых паховых грыжах

3) При врожденных косых паховых грыжах

63. При каких грыжах особенность техники операции состоит в выделении грыжевого мешка от дна к его шейке, вскрытии его, а затем, после перевязки, удалении?

1) При косых паховых грыжах

2) При прямых паховых грыжах

3) При врожденных косых паховых грыжах

64. При скользящей паховой грыже латеральной стенкой грыжевого мешка чаще всего является:

1) Слепая и сигмовидная кишка

2) Мочевой пузырь

65. При скользящей паховой грыже медиальной стенкой грыжевого мешка чаще всего является:

1) Слепая и сигмовидная кишка

2) Мочевой пузырь

66. При скользящих грыжах грыжевой мешок можно ушивать только:

1) Извне

2) Изнутри

3) Извне и изнутри

67.Какие методы пластики брюшной стенки должны использоваться при скользящих грыжах?

1) Только методы пластики передней стенки пахового канала.

2) Только методы пластики задней стенки пахового канала.

3) Методы пластики передней и задней стенки пахового канала.

68. Какие методы пластики брюшной стенки должны выполняться при рецидивных грыжах?

1) Только методы пластики передней стенки пахового канала.

2) Только методы пластики задней стенки пахового канала.

3) Методы пластики передней и задней стенки пахового канала.

69.Какие методы операций дают лучшие результаты?

1) При пластике передней стенки пахового канала.

2) При пластике задней стенки пахового канала

70. Какова летальность в процентном отношении при операции по поводу неосложненной грыжи?

1) Около 0

2) 1

3) 2

4) 3

5) 4

71. Укажите летальность при операциях по поводу осложненных грыж (%).

1) От 0 до 7

2) 8—15

3) 16—23

4) 24—31

72.. У кого чаще возникают бедренные грыжи?

1) У мужчин

2) У женщин

73. Какими анатомическими образованиями ограничен скарповский (бедренный) треугольник?

1) Пупартовой связкой

2) Прямой мышцей живота

3) Наружной косой мышцей живота

4) Длинной приводящей мышцей

5) Портняжной мышцей

74. В какой лакуне находится бедренный нерв под паховой связкой?

1) В мышечной

2) В сосудистой

75. Существует ли в норме бедренный канал?

1) Да

2) Нет

76. Укажите элементы, заполняющие овальную ямку.

1) Жировая клетчатка

2) Лимфатический узел

3) Большая подкожная вена

4) Бедренная артерия и вена

77. При образовании бедренной грыжи какие элементы образуют бедренный канал?

1) Паховая связка

2) Лонная кость

3) Апоневроз наружной косой мышцы живота

4) Бедренная вена

5) Большая подкожная вена

6) Лакунарная (жимбернатов1)

7) Овальная ямка

78.Какими элементами покрыт грыжевой мешок при бедренных грыжах?

1) Предбрюшинной клетчаткой

2) Поперечной фасцией

3) Жировой тканью

4) Решетчатой фасцией

5) Подкожной клетчаткой

6) Кожей

79. Какие органы чаще находятся в грыжевом мешке при бедренных грыжах?

1) Большой сальник

2) Петли тонкой кишки

3; Слепая кишка

4) Ободочная кишка

5) Желудок

6) Желчный пузырь

7) Мочевой пузырь

8) Матка и ее придатки

80. Возможно ли при бедренных грыжах пристеночное ущемление?

1) Да

2) Нет

81. Возможно ли сочетание бедренной грыжи с паховой?

1) Да

2) Нет

82.Укажите жалобы больных при бедренных грыжах.

1) Боль в животе

2) Боль в паховой области

3) Боль, усиливающаяся при физическом напряжении и длительной ходьбе.

4) Боль, усиливающаяся при натуживании и длительной ходьбе.

5) Диспептические расстройства

83. При сращении сальника с грыжевым мешком возникает симптом «натянутой струны». Укажите правильную его интерпретацию.

1) Усиление боли в паховой области при сгибании в тазобедренном суставе.

2) Усиление болей в паховой области при наклонах туловища.

3) Уменьшение болей в паху в полусогнутом положении тела и усиление при полном выпрямлении туловища.

84. С какими заболеваниями следует проводить дифференциальную диагностику у больных с бедренными грыжами?

1) Лимфаденит (банальный, туберкулезный)

2) Аневризматическое расширение большой подкожной вены.

3) Опухоли лимфатических узлов

4) Натечные абсцессы

85. При каком способе операции по поводу бедренных грыж вскрывается паховый канал?

1) По Бассини

2) По Руджи

86. Укажите, какие осложнения возможны при операции по поводу бедренной грыжи.

1) Ранение бедренной вены

2) Ранение бедренной артерии

3) Ранение запирательной артерии

4) Ранение мочевого пузыря

5) Ранение бедренного нерва

6) Ранение седалищного нерва

87. Какие грыжи по локализации относятся к грыжам белой линии живота?

1) Надчревные

2) Околопупочные

3) Подчревные

88. У кого чаще наблюдаются грыжи белой линии живота?

1) У мужчин

2) У женщин

89) С какими заболеваниями проводится дифференциальный диагноз при грыжах белой линии живота?

1) Предбрюшинная липома

2) Доброкачественные опухоли брюшной полости

3) Метастазы опухоли в сальник

90. Какие методы дополнительного обследования обязательны при грыжах белой линии живота?

1) УЗИ брюшной полости

2) Фиброгастроскопия

3) Фиброколоноскопия

4) Рентгеноскопия желудка

91. У кого чаще встречаются пупочные грыжи?

1) У мужчин

2) У женщин

92) Укажите места возможного образования редких грыж.

1) Спигелевая линия

2) Поясничная область

3) Запирательный канал

4) Ягодичная область

5) Промежность

6) Правое поддиафрагмальное пространство