Модуль № 8. Хирургические заболевания органов грудной клетки. Вопросы конечного уровня знаний Выберите несколько правильных ответов

1.Выберите совокупность элементов грудной клетки, повреждение которых является обязательным условием развития открытого пневмоторакса.

1) Кожа, межреберные мышцы

2) Кожа, межреберные мышцы, ребра, париетальная плевра

3) Кожа, ребра

4) Кожа, ребра, межреберные мышцы

2.Выбрать вариант смещения средостения при открытом типе пневмоторакса.

1) В сторону поврежденной половины грудной клетки

2) В здоровую сторону

3) Баллотирует при дыхании

4) Не смещается

3.Выбрать вариант смещения средостения при клапанном типе пневмоторакса.

1) В сторону поврежденной половины грудной клетки

2) В здоровую сторону

3) Баллотирует при дыхании

4) Не смещается

4. Какой объем крови в плевральной полости соответствует среднему гемотораксу (в мл)?

1) До 250.

2) До 500.

3) До 1000.

4) До 2000.

5) Более 2000.

5. Какое направление приложения силы при травме грудной клетки с переломом ребра оказывает повреждающее действие на ткань легкого?

1) Переднезаднее направление

2) Боковое

6. Укажите признаки повреждения легкого при травме грудной клетки. Дайте наиболее полный ответ.

1) Подкожная эмфизема

2) Подкожная эмфизема, пневмоторакс, гемоторакс.

3) Подкожная эмфизема, пневмоторакс, гемоторакс, кровохарканье.

7. Укажите место, которое занимают повреждения грудной клетки, требующие амбулаторного лечения, по сравнению с повреждениями головы и конечностей.

1) Первое.

2) Второе

3) Третье

8. Какое место, по данным судебно-медицинской экспертизы, занимают повреждения груди как причина смерти по отношению к повреждениям головы и конечностей?

1) Первое

2) Второе

3) Третье

9. Выберите тактику хирурга при сочетании коллапса и ателектаза легкого.

1) Пункция плевральной полости

2) Дренирование плевральной полости

3) Санация бронхиального дерева с последующей пункцией или дренированием плевральной полости

4) Санация бронхиального дерева

10. Укажите тактику при клапанном пневмотораксе, обусловленном ранением грудной клетки без повреждения легкого.

1) Перевод клапанного пневмоторакса в закрытый.

2) Перевод клапанного пневмоторакса в закрытый с последующей лечебной пункцией плевральной полости.

3) Перевод клапанного пневмоторакса в открытый.

4) Перевод клапанного пневмоторакса в открытый с дренированием грудной полости по способу Бюлау.

11. Каковы показания к срочной торакотомии?

1) Остановка сердца, быстро нарастающий клапанный пневмоторакс, профузное внутриплевральное кровотечение

2) Ранение сердца и крупных сосудов

3) Продолжающееся внутриплевральное кровотечение с объемом кровопотери 300 мл/ч и более

4) Некупирующийся клапанный пневмоторакс

5) Открытый пневмоторакс с массивным повреждением легкого

6) Ранения пищевода

7) Подозрение на ранение сердца и аорты

8) Свернувшийся гемоторакс

9) Упорно возобновляющийся пневмоторакс с ателектазом легкого

10) Крупные (более 1 см) инородные тела в легких

11) Рецидивирующая тампонада сердца

12) Угроза профузного легочного кровотечения

12. Каковы показания к ранней торакотомии?

1) Остановка сердца, быстро нарастающий клапанный пневмоторакс, профузное внутриплевральное кровотечение

2) Ранение сердца и крупных сосудов

3) Продолжающееся внутриплевральное кровотечение с объемом кровопотери 300 мл/ч и более

4) Некупирующийся клапанный пневмоторакс

5) Открытый пневмоторакс с массивным повреждением легкого

6) Ранения пищевода

7) Подозрение на ранение сердца и аорты

8) Свернувшийся гемоторакс

9) Упорно возобновляющийся пневмоторакс с ателектазом легкого

10) Крупные (более 1 см) инородные тела в легких

11) Рецидивирующая тампонада сердца

12) Угроза профузного легочного кровотечения

13. Каковы показания к поздней торакотомии?

1) Остановка сердца, быстро нарастающий клапанный пневмоторакс, профузное внутриплевральное кровотечение

2) Ранение сердца и крупных сосудов

3) Продолжающееся внутриплевральное кровотечение с объемом кровопотери 300 мл/ч и более

4) Некупирующийся клапанный пневмоторакс

5) Открытый пневмоторакс с массивным повреждением легкого

6) Ранения пищевода

7) Подозрение на ранение сердца и аорты

8) Свернувшийся гемоторакс

9) Упорно возобновляющийся пневмоторакс с ателектазом легкого

10) Крупные (более 1 см) инородные тела в легких

11) Рецидивирующая тампонада сердца

12) Угроза профузного легочного кровотечения

14. Выбрать симптомы острой тампонады сердца.

1) Повышение АД

2) Резкое снижение АД

3) Понижение ЦВД

4) Быстрое и значительное повышение ЦВД

5) Резкое ослабление сердечных тонов

6) Симптомы острого малокровия

7) Набухание шейных вен

15. Какие состояния могут иметь место при закрытой травме сердца?

1) Сотрясение сердца

2) Ушиб

3) Разрыв миокарда

4) Повреждение внутренних структур сердца, клапанов, папиллярных мышц, перегородок

5) Разрыв перикарда

16. На каком из представленных рисунков дано правильное схематическое изображение сегментарного строения правого легкого во фронтальной и боковой проекции?

1)1

2)3

3)3

4)4

5)5

17. Какое определение относится к понятию «абсцесс легкого»?

1) Омертвение легочной ткани с наклонностью к прогрессирующему распространению

2) Ограниченное гнойно-некротичсскоое поражение легочной ткани с наличием одной или нескольких полостей

18. Выберите симптомы, типичные для острого гангренозного абсцесса легкого.

1) Сухой кашель

2) Боль в груди

3) Общая слабость

4) Лихорадка.

5) Кашель с выделением небольшого количества дурно пахнущей мокроты

6) После прорыва абсцесса выделяется до 1 литра гноя без запаха

7) После прорыва абсцесса выделяется до 1 литра кашицеобразной зловонной бурой мокроты.

8) Симптомы интоксикации после прорыва абсцесса уменьшаются

9) Симптомы интоксикации после прорыва абсцесса не уменьшаются

10) Кровохарканье

19. Выберите методы исследования, которые используются для диагностики хронических нагноительных заболеваний легких и плевры.

1) Рентгеноскопия

2) Рентгенография

3) Бронхоскопия

4) Бронхография

5) УЗИ

6) Плеврография

7) Ангиопульмонография

8) Торакоскопия

20. При закрытой травме грудной клетки развивается пневмоторакс. Что следует понимать под средним пневмотораксом?

1) Спадение легкого на ¹/₄

2) Спадение легкого на ¹/₃

3) Спадение легкого на ¹/₂

4) Спадение легкого на ³/₄

21. Если после операции по поводу ранения легкого добиться полной герметичности легочной ткани не удается, то какую из нижеперечисленных схем ведения больных целесообразно использо­вать в послеоперационном периоде?

1) Сразу же после операции проводить активную аспирацию с разряжением 50—100 см вод. ст

2) Сразу же после операции проводить активную

аспирацию с разряжением 20—50 см вод. ст

3) От аспирации лучше воздержаться, а проводить подводное клапанное дренирование

4) Первые 12—24 часа от аспирации лучше воздержаться и ограничиться подводным клапанным дренированием, а затем, при уменьшении сброса, проводить аспирацию с разряжением 15—20 см вод. ст

5) Сразу же после операции проводить активную аспирацию с разряжением 15—20 см вод. ст.

22. Какие схемы возможны при лечении острого гнойного и гангренозного абсцесса легкого?

1) Хирургическое воздействие для удаления острого абсцесса в пределах здоровых тканей

2) Консервативную антибактериальную терапию

3) Консервативную антибактериальной терапию с дренированием абсцесса через бронх или грудную клетку

4) Консервативную антибактериальную терапию с дренированием полости абсцесса через грудную клетку

5) Консервативную антибактериальную терапию с дренированием абсцесса через бронх

6) Консервативную антибактериальную терапию с дренированием абсцесса через бронх и выполнением операции при развитии осложнений (кровотечение, прогрессировапие гнойного процесса и интоксикаци.

23.Выберите правила лечебной плевральной пункции.

1) Пункция проводится по нижнему краю вышележащего ребра

2) Пункция проводится по верхнему краю нижележащего ребра

3) Пункция проводится не ниже 6—7 ребра по задней подмышечной линии

4) Пункция проводится на уровне 10 ребра по задней подмышечной линии

5) Игла для пункции соединяется со шприцем через резиновую трубку

6) Игла непосредственно соединяется со шприцем

24.Выберите методы исследования, обязательные для определения показаний к оперативному лечению бронхоэктазов.

1) Бронхоскопия

2) Бронхография односторонняя

3) Бронхография двусторонняя

4) Томография

5) Рентгенография

25. Укажите процент восстановления трудоспособности после оперативного лечения бронхоэктазов при неосложненном течении операции и послеоперационного периода.

1) 35—50

2) 50—65)

3) 65—75

4) 80—85

5) 90—95

26. При каком сроке течения острой эмпиемы плевры можно говорить о переходе ее в хроническую (в месяцах) ?

1) До 1

2) 1—2

3) 2—3

4) 3—4

27. При лечении острого пиопневмоторакса проводится дренирование плевральной полости и проточное промывание. При какой ситуации оно противопоказано?

1) При значительном коллапсе легкого

2) При ограниченной эмпиеме в верхних отделах плевральной полости

3) При наличии бронхиального свища

4) При ограниченной эмпиеме в нижних отделах плевральной полости

28. Какое место занимает эхинококкоз легких по отношению к поражению других органов?

1) Первое

2) Второе

3) Третье

4) Четвертое

29. В чем особенность эхинококковых кист, растущих в легких?

1) Содержат множество дочерних кист

2) Относительно редко содержат дочерние пузыри

30. При выполнении операции по поводу эхинококкоза легкого что следует понимать под идеальной эхипококкэктомией?

1) После торакотомии кисту пунктируют, содержимое отсасывают, широко рассекают фиброзную капсулу, удаляют кутикулярную оболочку с ее содержимым, ушивают бронхиальные свищи и полость капсулы

2) После торакотомии над кистой электроножом рассекают легочную ткань, затем фиброзную капсулу, не повреждая кутикулярную оболочку; невскрытую эхинококковую кисту через разрез в фиброзной капсуле осторожно извлекают; полость фиброзной капсулы осторожно ушивают

31. Клиническая картина и симптоматика центральной доброкачественной опухоли легкого определяются в первую очередь нарушением бронхиальной проходимости. Какому клиническому периоду течения заболевания соответствует возникающая экспираторная эмфизема легких, которая выявляется рентгенологически повышением прозрачности легочного поля?

1) Первому

2) Второму

3) Третьему

32. Какой объем операции допустим при периферических доброкачественных опухолях легких? Дайте наиболее полный ответ.

1) Только энуклеация

2) Только резекция краевая или сегментарная

3) Лобэктомия

4) Все вышеописанные операции

33. Каково соотношение частоты возникновения рака легких у женщин и мужчин?

1) 1:9

2) 1:1

3) 1:5

34. Наиболее часто метастазирование рака легкого происходит лимфогенным путем. Какая группа лимфоузлов является первым коллектором?

1) Пульмональные и бронхопульмональные

2) Трахеобронхиальные

3) Бифуркационные

4) Паратрахеальные

5) Медиастинальные

35. Выберите наиболее информативные методы диагностики периферического рака легкого.

1) Рентгеноскопия

2) Рентгенография

3) Бронхография

4) Бронхоскопия

5) Пункционная биопсия под контролем рентге­носкопии

6) Пункционная биопсия под контролем компью­терной томографии

7) Пункционная биопсия под контролем УЗИ

36. При локализации периферической опухоли в области верхушки легкого опухоль прорастает купол плевры, задние отделы ребер, стволы плечевого сплетения, симпатический ствол, что вхо­дит в понятие синдрома Пенкоуста?

1) Ателектаз верхней доли легкого, сильная боль в плече.

2) Ателектаз верхней доли легкого, сильная боль в плече, синдром Горнера.

3) Сильная боль в плече, атрофия мышц руки, симптом Горнера

4) Сильная боль в плече, симптом Горнера

37. Какие симптомы характерны для центрального рака легких?

1) Наличие округлой тени в легком

2) Ателектаз сегмента, доли, легкого

3) Кровохарканье

4) Синдром Пенкоуста

5) Синдром верхней полой вены

6) Ампутация культи бронха при бронхографии

7) Картина пневмонита

38.Каков средний процент операбельности при раке легкого?

1) 20

2) 50

3) 60

4) 70

5) 80

6) 90

39. Каков средний процент 5-летней выживаемости после операций по поводу рака легкого?

1) 60

2) 70

3) 80

4) 50

5) 25—40

6) 20

7) 0

40.Двум пациентам (у одного периферический рак легкого, у другого — центральный) показана пульмонэктомия. Кто из больных легче перенесет операцию?

1) Больной с центральным раком

2) Больной с периферическим раком легкого

3) Тяжесть операции одинакова

41.После операции пульмонэктомии Вы задренировали плевральную полость. Каким образом необходимо вести больного в первые 2 суток после операции?

1) Дренаж должен быть подключен к подводному клапанному дренажу и держаться открытым

2) Дренаж должен быть пережат постоянно

3) Дренаж должен быть пережат, но каждые 3— 4 часа его необходимо открывать и содержимое плевральной полости должно подвергаться исследованию

42. У больного после пульмонэктомии в первые двое суток развилась клиника несостоятельности культи бронха. Каковы должны быть действия врача в первые минуты после развития осложнения?

1) Произвести плевральную пункцию

2) Произвести дренирование плевральной полости

3) Выполнить срочную торакотомию

4) Придать больному строго боковое положение на стороне операции