1.1.Особенности развития речи у детей с умеренной и тяжелой умственной отсталостью.

Проблемами развития речи у детей с умеренной и тяжелой умственной отсталостью занимались такие исследователи, как Баряева Л.Б., Луцкина Р.К., Маллер А.Р., Г.В. Цикото, Шипицина Л.М.

У детей с умеренной и тяжелой умственной отсталостью грубо нарушено формирование речевой деятельности. Это может быть обусловлено многими причинами, например такими как: слабость замыкательной функции коры, медленная выработка новых дифференцировочных условных связей во всех анализаторах, а иногда преимущественно в каком-либо одном. Значительную отрицательную роль играет также общее нарушение динамики нервных процессов, затрудняющее установление динамических стереотипов - связей между анализаторами. Ряд авторов ­(Беккер К., Совак М.) считает, что уровень речевого недоразвития умственного отсталого ребенка зависит только от степени снижения интеллекта. А.Р. Маллер, Г.В. Цикото отмечают, что «степень недоразвития речи чаще всего соответствует степени общего психического недоразвития. Однако встречаются случаи их расхождения в ту или другую сторону. У некоторых имбецилов с кажущейся богатой речью можно наблюдать поток бессмысленных штампованных фраз с сохранением услышанных ранее интонаций»[15, с.14]. В этих случаях говорят о пустой эхолаличной речи. У других глубоко умственно отсталых детей, при обычной для имбецильности степени снижения интеллекта, речь не возникает и почти не развивается в течение ряда лет. Это так называемые «безречевые» дети, которые среди имбецилов младшего возраста составляют 20-25 %. Такие аномалии свидетельствуют о более глубоких локальных поражениях речевых зон коры»[15, с. 42-43] Наличие более глубоких локальных поражений речевых зон коры у лиц с умеренной и тяжёлой умственной отсталостью подтверждают и более поздние исследования, проведённые И.А. Смирновой [32, с.93] в группе молодых инвалидов с умеренной умственной отсталостью. «Наиболее характерной патологией речи у молодых людей с проблемами в интеллектуальном развития являлись алалии и дизартрии» [32 c. 97]

В МКБ-10 [16, с.279-280] говорится о лицах с умеренной умственной отсталостью, что «обычно они способны свободно передвигаться, являются физически активными и в своём большинстве проявляют признаки социального развития, устанавливая контакты, общаясь с другими людьми и обнаруживая элементарную социальную активность». Для них характерна «значительная задержка развития понимания и использования речи». «Уровень развития речи может быть различным: одни способны участвовать в простых беседах, в то время как другие обладают ограниченным запасом слов, позволяющим лишь сообщать о своих основных потребностях. Некоторые, никогда не осваивают навыков экспрессивной речи, хотя понимают простые инструкции и могут научиться жестам, в какой-то мере компенсирующим речевую недостаточность». Указания на особенности речи лиц с тяжёлой умственной отсталостью не приводятся. «Большинство больных, принадлежащих к этой категории, страдают выраженной степенью моторных нарушений или другими сопутствующими дефектами, указывающими на наличие клинически значимого повреждения или аномального развития центральной нервной системы» [16,c.281] Исходя из данного утверждения, можно предположить у детей с тяжёлой умственной отсталостью значительные моторные трудности в становлении речи, которые подробно описаны Г.В.Гуровец, Л.З.Давидович (1993)[6]. В зависимости от степени поражения эти авторы выделяют несколько уровней сенсорных и моторных речевых расстройств:

Сенсорные речевые расстройства	Моторные речевые расстройства
Первый уровень
Дети не понимают речь посторонних, но слышат и воспринимают речь ближайших родственников, постоянно ухаживающих за ними.	«Безречевые» дети. Одни безучастны к окружающей среде, речью не пользуются. Другие дети произносят постоянно один монотонный звук, не являющийся средством общения. Третьи пользуются неречевыми средствами (показывают пальцем на окружающий предмет или игрушку). Эта группа является наиболее сложной в речевом отношении, независимо от возраста.
Второй уровень
Дети воспринимают речь окружающих в виде отдельных коротких фраз или инструкций. Более длинную фразу или читаемый текст они не воспринимают и не реагируют адекватно. Особенно сложными являются для понимания инструкции с пространственным восприятием, как например, «садись рядом со мной», «рисуй в центре листа».	Дети произносят отдельные лепетные слова или словосочетания, с различными фонетическими искажениями. Фонетические нарушения носят дизартрический характер, затрудняющий организацию кинетической и кинестетической программы с апраксическим компонентом, что значительно усложняет формирование произносительной стороны речи. Тяжелые изменения подвижности артикуляционного аппарата, нарушение возможности организации артикуляционных поз, трудности удержания кинестезий и серии двигательных актов, связанные с нарушениями пространственной соотнесенности артикуляционных поз, делают их речь трудной для понимания, а детей – фактически «безречевыми» при наличии попыток к пользованию речью.
Третий уровень
Дети воспринимают бытовую речь, выполняют инструкции, прослушивают короткие тексты, поддерживают диалог. Но у них также отмечается недостаточное восприятие сложных речевых конструкций и больших кусков текста. Они быстро устают и отвлекаются, недослушав интересный рассказ.	Дети имеют бытовой словарь и фразовую речь. Здесь также наблюдается полиморфизм. Одни дети многоречивы, пользуются развернутой фразовой речью с элементами нарушенного звукопроизношения. Другие дети пользуются короткой фразой, в ряде случаев отмечаются аграмматизмы. Последовательность изложения затруднена; некоторые дети нуждаются в дополнительных вопросах для рассказа по картинке. Третий уровень характеризуется не только нарушением структуры внешнего плана речевого высказывания, возможности его развертывания, насыщения структурными компонентами, но и сужением семантического поля, обеднением лексического состава, невозможностью пользования вариабельностью лексики, грамматического структурирования.

Как указывают А.Р. Маллер, Г.В. Цикото, самостоятельная речь детей с умеренной умственной отсталостью представлена отдельными словами, короткими фразами. Отсутствие или недостаточность речи компенсируются жестами, нечленораздельными звуками, автономными словами, в которые вкладывается вполне определённый смысл, вплоть до целого сообщения.

Исследователи (А.Р. Маллер, Г.В. Цикото, Р.К. Луцкина, Л.М. Шипицына, И.А. Смирнова) подчёркивают взаимосвязь трудностей речи и трудностей общения. Хотя есть ряд детей с умеренной и тяжёлой умственной отсталостью, которые нацелены на общение с окружающими, но не владеют речевыми средствами для реализации своих коммуникативных намерений. Процесс активизации словаря этой категории детей тормозит «пассивность, крайне сниженная потребность в высказываниях, слабый интерес к окружающему». «Однако при специально организованной практической деятельности они способны овладеть в определённой степени коммуникативной функцией речи. У них вырабатываются умения попросить у товарища или учителя необходимый для работы инструмент, спросить о том, где можно взять нужный им материал, или задать ещё ряд элементарных вопросов. Потребность в общении возрастает по мере обучения». [15, с. 44]

Таким образом, большинство исследователей выделяют 3 уровня недоразвития речи у умственно отсталых детей:

1 уровень. Ребенок с трудом понимает речь. В его речи имеются лишь отдельные слова. Вербальная недостаточность восполняется использованием жестов.

2 уровень. У ребенка имеются трудности понимания речи. На этом уровне ребенок грамматически организует речь, объединяя слова в короткие фразы, может сказать отдельные слова, но не способен составить связный рассказ.

3 уровень. Ребенок правильно строит фразы, но предложения стереотипны, мало варьируются. Словарь беден. Ребенок может правильно сказать простые слова и короткие фразы.

У детей с умеренной и тяжелой умственной отсталостью могут быть все формы расстройств речи, как и у нормально развивающихся детей (дизартрия, моторная алалия, заикание и др.). Формы расстройства речи у детей с умеренной и тяжелой умственной отсталостью поддаются коррекции с большим трудом и скромными результатами.