Почему ттг не является верным диагностическим критерием гипотиреоза.

Перейдем к следующему важному вопросу о диагностике гипотиреоза. Но сначала познакомимся с симпатичными персонажами по имени дейодиназы.

Дейодиназы принадлежат к многочисленному семейству ферментов (по-другому все ферменты в теле человека называются энзимы). Существуют пищеварительные, пищевые (поступают из пищи) и метаболические ферменты, обеспечивающие обмен веществ. Все ферменты лучше всего работают при температуре 37градусов, что практически недостижимо для человека с гипотиреозом, у которого, как правило, низкая температура тела. И как вы понимаете, параллельно снижена и активность ферментов – понижена кислотность, ухудшено пищеварение, и от этого дефицит по витаминам и микроэлементам.

Что же делают дейодиназы? Они осуществляют очень важный труд – превращают Т4 в Т3, отщепляя атом йода (дейодируют). Процессу конвертации мешают очень многие факторы. В частности, бывают случаи, когда щитовидная железа пациента в норме, но он испытывает симптомы гипотиреоза как раз таки из-за нарушенной конверсии Т4 в Т3.

Сначала узнаем, какие дейодиназы есть в организме человека.

Дейодиназа D1 осуществляет конверсию Т4 в прямой Т3 во всех периферических тканях кроме гипофиза. Ее активность резко ослабевает в случае психологического и эмоционального стресса, депрессии, соблюдения диеты для похудения или голодания, наличия воспаления в результате аутоиммуных или хронических заболеваний, синдрома хронической усталости и фибромиалгии, хронической боли, воздействия внешних токсинов, а также инсулинорезистентности, лептин устойчивости и низкого уровня железа, избыточной физической нагрузки.

Кроме того конституционально D1 слабее у женщин, чем у мужчин.

Теперь на минутку вспомним, что отражает ТТГ, который врачи используют в качестве диагностического метода для контроля баланса гормонов щитовидной железы. ТТГ отражает насыщенность гормоном Т3 тканей гипофиза.

А что же в гипофизе? В гипофизе работает дейодиназа D2, которая в 1000!!! Раз активнее D1. В гипофизе очень много D2 и совсем чуть-чуть D1, D3 отсутствует.

Кроме того D2 имеет свойства, прямо противоположные D1. При стрессе, болезнях, истощении и т.д. она наращивает свою активность по конверсии Т4 в Т3. Почему так происходит? Потому, что мозг человека – это первое что организм пытается сохранить в любых передрягах. Что же получается? Как только человек испытывает стресс (а это изо дня в день), или подвергается другим поражающим конверсию факторам – в клетках тела превращение в Т3 ухудшается и начинается клеточный гипотиреоз. Но гипофиз при этом наоборот более активно питается Т3 (т.к. там работает D2) и ТТГ снижается!!!

Вот почему человек, испытывая различные симптомы, идёт по врачам, которые лечат не то, что является причиной, т.к. ТТГ очень долгое время находится в норме. А на самом деле проблема в нарушении оборота гормонов Т3, Т4.

ТТГ выше 2 уже свидетельствует о том, что в клетках тела гипотиреоз.(лабораторные нормы не являются критерием истины, и если ваш ТТГ все время держится выше 2, но до 4 – в норме для врача, то следует уже задуматься о своих гормонах). Если ТТГ низкий при наличии симптомов гипотиреоза либо при сниженных параметрах Т3 и Т4 – значит ТТГ не отражает реальную ситуацию и смотреть на него нельзя.

Отсутствие связи между ТТГ и уровнем гормонов в клетках порой доходит до ужасающих значений в отягощающих условиях (болезнь, стресс и т.д.). Если уровень Т3 в сыворотке крови понижается на 30%, то в клетках он при этом может упасть на 70-80%. Оцените масштабы катастрофы.

Нам осталось познакомиться только с D3 дейодиназой. Она конвертирует Т4 в так называемый обратный гормон Т3 (reverse T3) везде в периферических тканях. Обратный Т3 замедляет обменные процессы в организме. Если обратного Т3 образуется слишком много, то мы имеем очень активные симптомы гипотиреоза. Но нужно знать, что в норме обратный Т3 всегда присутствует в организме, т.к. эффективность конверсии в прямой Т3 составляет 30-50%.

К сожалению, анализы на гормон Т3 показывают суммарный Т3 (прямой и обратный). Это еще один источник заблуждений - Т3 в крови в норме, а ваши симптомы все еще с вами. С недавнего времени в Москве появились анализы на обратный Т3. Более пока мы не располагаем информацией о других городах России, где можно его проверить.

И дополним наши знания тем, что полное имя дейодиназ – селенодейодиназы. Т.е в их структуру входит селен, поэтому дефицит селена может быть одним из факторов нарушенной конверсии.

Давайте сделаем вывод исходя из полученной информации.

На процесс конверсии Т4 в Т3 влияет много факторов. Любые нарушения в организме провоцируют стресс и снижают уровень преобразования в прямой Т3, пропорционально повышая уровень обратного Т3. Это основная причина, почему очень часто не работает монотерапия Т4, и человек плохо себя чувствует на ней.

Ниже после изучения гормонов стресса, мы еще поговорим об условиях, влияющих на превращение Т4 в Т3, а сейчас попробуем разобраться:

Как же продиагностировать наличие гипотиреоза?

Анализы крови на ТТГ изобретены относительно недавно, и как мы теперь знаем, верить ТТГ практически нельзя. А как врачи работали раньше? Оказывается, американский ученый, доктор Брода Отто Барнс уже довольно давно разработал эффективный метод диагностики гипотиреоза.

Температура тела хорошо отражает активность тиреоидных гормонов. По методу Броды Барнса необходимо измерять утреннюю базальную температуру. Для этого сразу после пробуждения берем приготовленный заранее градусник (желательно не электронный, т.к. их показания не точны, либо нужно очень долго держать). Никуда не вставая, не делая лишних движений, измеряем температуру под языком в течение 5-10минут (обычно для ртутного термометра достаточно 5минут во рту).

Брода Барнс измерял температуру под мышкой, но мной была найдена информация, что он принял, что во рту и под мышкой температура одинакова. Между тем поздние исследования показали, что между ними может быть существенная разница. Подмышечная впадина подвергается влиянию окружающего воздуха, и температура там может быть значительно ниже. Если вы спите под одеялом, хорошо укрывшись, тогда ваше тело прогревается равномерно и мой личный эксперимент показал разницу между ртом и подмышкой в одну-две десятых градуса утром под одеялом. А в течение дня эта разница в измерениях была до полградуса.

Итак, что же является нормой? Если температура вашего тела, измеренная таким способом, находится в диапазоне между 36,56 и 36,8 градуса (самостоятельно даем поправку на разницу между ртом и подмышкой, если меряем во рту), то все в норме. Если температура ниже, то это гипотиреоз, выше - гипертиреоз, либо наличие воспаления, аутоиммунных процессов, либо есть проблемы с выбросами адреналина. Об адреналине мы поговорим в разделе надпочечники, но тут укажу, что в целом адреналин усиленно пытается скомпенсировать гипотиреоз, и, видимо, на начальных этапах он маскирует его. Но когда процесс зашел уже слишком далеко, то никакой адреналин не помогает повысить температуру.

Но не во все дни измерения достоверны – это касается женщин, у которых присутствует менструальный цикл.