Лекция Тема «Проведение специфической и неспецифической профилактики туберкулеза». План:

1. Специфическая профилактика туберкулеза.

2. Вакцинация БЦЖ и БЦЖ-М, показания, противопоказания.

3. Проведение манипуляции медицинской сестрой, оценка результатов, осложнения.

4. Ведение медицинской документации.

5. Химиопрофилактика туберкулеза.

6. Неспецифическая профилактика туберкулеза.

Туберкулёз представляет серьёзную угрозу здоровью населения во всём мире. Всемирная организация здравоохранения объявила туберкулёз глобальной проблемой здравоохранения. Особую тревогу вызывают масштабы распространения туберкулёза в странах Восточной Европы, Балтии и Содружества независимых государств. В настоящее время около 1/3 населения мира инфицированы микобактерией туберкулёза (МБТ), ежегодно регистрируется 8,4 миллиона новых случаев туберкулёза. Если система борьбы с туберкулёзом в дальнейшем не будет улучшена, то по прогнозам за период с 2000 по 2020 годы будет зарегистрирован почти 1 миллиард инфицированных, 200 миллионов заболеют туберкулёзом, а около 40 миллионов умрут от этого заболевания.

Эпидемическая ситуация по туберкулёзу в России стала ухудшаться с начала 90-х годов прошлого века, что было связано с целым рядом объективных и субъективных причин:

- экономическим кризисом, повлекшим за собой снижение уровня жизни людей;

- локальными военными конфликтами в России и странах ближнего зарубежья;

- ростом численности социально уязвимых групп населения (бездомные, безработные, мигранты);

- ухудшением показателей общего здоровья населения;

- сокращением расходов на здравоохранение. Заболеваемость туберкулёзом в Омской области, как и во всём Сибирском федеральном округе выше показателей по Российской Федерации.

Сложная эпидемическая обстановка по туберкулёзу в стране и в нашем регионе делают вопросы профилактики заболевания очень актуальными.

Туберкулёз – это инфекционное заболевание, возбудителем которого является микобактерия туберкулёза (МБТ).

В нашей стране в родильных домах проводят обязательную вакцинацию БЦЖ всех новорожденных, кроме тех, у кого имеются противопоказания. Вакцинацию осуществляет специально обученная медицинская сестра, имеющая сертификат.

Специфическая профилактика – направлена на создание и поддержание иммунитета – это вакцинация БЦЖ в родильном доме на 3 – 7 день. Ревакцинация проводится в 7 и 14 лет, т. к. иммунитет не стойкий и сохраняется 5 -7 лет. С 1921 года во всем мире для специфической профилактики туберкулёза проводят вакцинацию БЦЖ. Вакцинация защищает детей от фатальных форм туберкулеза (туберкулезный менингит, милиарный туберкулез). Вакцина БЦЖ – это живая ослабленная культура микобактерий бычьего типа, не утратившая антигенной способности. Специфическую профилактику ТБ можно проводить только зарегистрированными в РФ препаратами – вакциной туберкулезной (БЦЖ) сухой для внутрикожного введения и вакциной туберкулезной (БЦЖ-М) сухой (для щадящей первичной иммунизации).

Противопоказанием к вакцинации являются:

1. недоношенность- масса тела менее 2000 г (вакцинируют вакциной БЦЖ-М),

2. внутриутробная инфекция, сепсис (после выздоровления через 6 месяцев); гнойно-воспалительные заболевания кожных покровов (после выздоровления через 1 месяц); гемолитическая болезнь новорожденных (не ранее, чем через 6 месяцев после выздоровления); тяжелые родовые травмы с неврологической симптоматикой (после выздоровления по заключению врача-невролога через 3 месяца); острые заболевания (не ранее, чем через 1 месяц после выздоровления); врожденные ферментопатии,

3. иммунодефицитные состояния (первичные),

4. генерализованная инфекция БЦЖ, выявленная у других ранее родившихся детей в семье,

5. Вич-инфекция у матери.

Вакцинацию новорожденных с массой тела 2000 г проводят вакциной БЦЖ-М в отделениях выхаживания недоношенных новорожденных по достижении массы тела 2300 г перед выпиской из стационара.

Дети, не вакцинированные против туберкулеза в родильном доме, должны быть привиты вакциной БЦЖ-М в течение 1 – 6 месяцев жизни после выздоровления. Детям в возрасте 2 месяцев и старше перед вакцинацией проводят туберкулиновую пробу и прививки делают только при ее отрицательных результатах.

В медицинской карте врачом в день вакцинации (ревакцинации) должна быть сделана подробная запись:

- с указанием результатов термометрии;

- развернутым дневником;

- назначением введения вакцины БЦЖ (БЦЖ-М) с указанием метода введения (внутрикожно), дозы вакцины (0,05 или 0,025), серии, номера, срока годности и изготовителя вакцины.