Ход манипуляции:

- сухую вакцину разводят непосредственно перед использованием стерильным 0,9% раствором натрия хлорида, приложенным к вакцине. Раствор должен быть прозрачным, бесцветным и не иметь посторонних примесей;

- шейку и головку ампулы обрабатывают спиртом, надпиливают и отламывают в стерильную марлевую салфетку;

- для получения дозы 0,05 мг БЦЖ в 0,1 мл в ампулу с 20-дозной вакциной переносят стерильным шприцем, вместимостью 2,0 мл, с длинной иглой, 2 мл 0,9% раствора натрия хлорида, а в ампулу с 10-дозной вакциной - 1 мл 0,9% раствора натрия хлорида. Вакцина должна полностью раствориться в течение 1 минуты после двухкратного встряхивания. Не допускается выпадение осадка или образование хлопьев, не разбивающихся при встряхивании;

- разведенную вакцину необходимо предохранять от действия солнечного и дневного света (цилиндр из черной бумаги) и использовать сразу после разведения. Неиспользованную вакцину уничтожают кипячением в течение 30 минут, автоклавированием при 126 градусов 30 минут или погружением в дезинфицирующий раствор на 60 минут;

- для одной прививки шприцем набирают 0,2 мл (2 дозы) разведенной вакцины, затем выпускают через иглу с стерильный ватный тампон 0,1 мл вакцины, чтобы вытеснить воздух и подвести поршень шприца под нужную градуировку – 0,1 мл;

- вакцину БЦЖ вводят строго в/к на границе верхней и средней трети наружной поверхности левого плеча после предварительной обработки кожи 70% спиртом. Иглу вводят срезом вверх в поверхностный слой натянутой кожи. Сначала вводят незначительное количество вакцины, чтобы убедиться, что игла вошла точно в\к, а затем всю дозу препарата (всего 0,1 мл). При правильной технике введения должна образоваться папула беловатого цвета диаметром 7 – 9 мм, исчезающая обычно через 15 – 20 минут.

Введение препарата под кожу недопустимо, так как при этом может образоваться холодный абсцесс. Запрещено накладывать повязку и обрабатывать йодом или другими дезинфицирующими растворами место введения вакцины.

Наблюдение за вакцинированными и ревакцинированными детьми, подростками проводят врачи и медицинские сёстры общей лечебной сети. Через один, три, шесть, двенадцать месяцев, необходимо проверять прививочную реакцию. Зарегистрировать размер и характер местной реакции: папула, пустула с образованием корочки, с отделяемым или без него, рубчик, пигментация и т.д. Эти сведения должны быть зарегистрированы:

- у посещающих детские учреждения детей и подростков – в учетных формах № 063/у и № 026/у;

- у неорганизованных детей – в учетной форме № 063/у и в истории развития ребенка (форма № 112).

Осложнения после вакцинации БЦЖ отмечаются сравнительно редко (0,02 % случаев). Осложнения делятся на 4 категории:

- локальные кожные изменения (подкожные инфильтраты, холодные абсцессы, язвы) и регионарные лимфадениты,

- персистирующие и дессиминированная БЦЖ-инфекция без летального исхода (волчанка. оститы),

- диссеминированная БЦЖ-инфекция, генерализованное поражение с летальным исходом, которое встречается при врожденном иммунодефиците,

- пост-БЦЖ-синдром (проявление заболевания, возникшего вскоре после вакцинации БЦЖ, главным образом аллергического характера: узловатая эритема, кольцевидная гранулема, сыпи и т.п).

Иммунитет, приобретенный после вакцинации, развивается в течение 8 недель, в этот же период появляется поствакцинальная сенсибилизация к туберкулину, проявляющаяся положительной туберкулиновой пробой. Наличие поствакцинального рубчика и положительной туберкулиновой пробы у привитых свидетельствуют о технически правильно выполненной вакцинации.

Протективный эффект после вакцинации сохраняется в среднем 6 – 7 лет, поэтому в нашей стране кроме вакцинации проводят ревакцинацию детей и подростков в 7 и 14 лет.

Перед ревакцинацией проводят туберкулинодиагностику – пробу Манту с 2 ТЕ – ППД-Л. Ревакцинацию проводят только лицам, у которых получены отрицательные результаты туберкулиновой пробы.

Химиопрофилактика – направлена на предупреждения развития туберкулёза у лиц с повышенным риском развития заболевания и на предотвращения рецидива.

Первичная химиопрофилактика - проводится детям с виражом туберкулёзных проб, контактным из очага туберкулёзной инфекции, изониозидом 2 – 3 месяца.

Вторичная химиопрофилактика – проводится лицам, перенесённым туберкулёз и имеющие какие – либо факторы, снижающие иммунитет (например, туберкулёз + сахарный диабет).

Химиопрофилактика показана следующим группам населения:

- дети и подростки, взрослые, которые находятся в постоянном контакте с больными-бактериовыделителями,

- дети и подростки с виражом туберкулиновых проб,

- лица, перенесшие туберкулез, с остаточными изменениями в легких и ослабляющими резистентность организма факторами.

Санитарная профилактика туберкулеза – это:

санитарно – просветительная работа;

беседы с населением;

лекции;

санитарные бюллетени;

проведение мероприятий в очаге туберкулёзной инфекции.