Люпус-нефрит.

При активном заболевании или определении антифосфолипидных антител беременность не желательна. В настоящее время условием для возможной беременности с благополучным исходом является достижение полной ремиссии СКВ, продолжающейся не менее 6 месяцев до зачатия. Беременность не рекомендуется при диагностировании у женщин системной склеродермии и узелкового полиартериита. Большинство наблюдений имели катастрофические исходы беременности, связанные с развитием злокачественной гипертензии и почечной недостаточности.

Беременность при сахарном диабете большей частью заканчивается благополучно при хорошем контроле глюкозы. Беременность не ускоряет возникновение диабетической нефропатии, если ее не было ранее. Риск неблагополучных исходов (преэклампсия, внутриутробная гибель плода) выше при наличии диабетической нефропатии.

При беременности у женщин с другими заболеваниями почек и мочевых путей (рефлюкс-нефропатия, мочекаменная болезнь, аутосомно-доминантная поликистозная болезнь и др.) необходим постоянный контроль за АД, функцией почек и профилактическое лечение инфекции мочевых путей. Мочекаменная болезнь может оказаться причиной болей в животе, обструкции мочеточника с развитием ОПП. Необходимо наблюдение уролога, по показаниям проведение стентирования мочеточников или чрезкожной нефростомии, в редких случаях – уретролитотомии.

Беременность у женщин с терминальной ХПН не желательна. В случаях беременности проведение заместительной почечной терапии имеет некоторые особенности. В период беременности решающее значение имеет увеличение дозы диализа. Она должна быть не менее 20 часов в неделю с поддержанием уровня мочевины менее 15 мкмоль/л. Часто наблюдаются преждевременные роды, патология в развитии плода.

Беременность у реципиенток трансплантированной почки может завершиться благополучно при определенных условиях:

• стабильная функция трансплантата

• отсутствие протеинурии или минимальный ее уровень

• отсутствие АГ или управляемая умеренная АГ

• отсутствие нарушений уродинамики трансплантата

• низкие дозы иммуносупрессантов

Осложнения беременности наблюдаются как со стороны матери, так и у плода, которые связаны в основном с иммуносупрессией.