- •Занятие №3. Тема: Комплексная оценка состояния здоровья детей. Основы профилактической медицины. Основы диспансеризации
- •Виды профилактики
- •Первичная профилактика
- •Вторичная профилактика
- •Способы и методы вторичной профилактики
- •Третичная профилактика
- •Основы диспансеризации детей
- •Принципы диспансеризации детей разных групп здоровья
- •Антенатальная охрана плода. Дородовые патронажи, сроки, цель. Роль Педиатра в атПк по охране здоровья матери и ребенка
- •Медико-генетическое консультирование
- •Определение степени перинатального риска
- •Дородовый патронаж к беременной женщине
- •Организация медицинской помощи новорожденным детям. Критерии здоровья новорожденных, определение групп здоровья и направленного риска
- •Патронаж новорожденного
- •Алгоритм медицинского обследования ребенка для определения группы здоровья
- •1 Критерий. Диагностика отклонений в раннем онтогенезе и прогноз состояния здоровья
- •Краткая характеристика основных параметров социального анамнеза
- •2 Критерий здоровья – уровень физического развития и степень его гармоничности
- •Скрининг-диагностика отклонений в физическом развитии
- •3 Критерий здоровья – уровень нервно-психического развития и степень его гармоничности
- •Показатели нервно-психического развития детей первого года жизни
- •4 Критерий здоровья – степень резистентности детского организма к вирусно-бактериальным инфекциям
- •5 Критерий здоровья – уровень функционального состояния здоровья ребенка
- •6 Критерий здоровья – наличие или отсутствие хронических заболеваний или врожденных пороков развития
- •Группы риска новорожденных детей
- •Выделяют несколько видов медицинских осмотров
Краткая характеристика основных параметров социального анамнеза
Параметры |
Социальный анамнез |
|
Благополучный |
Неблагополучный |
|
1. Характеристика семьи |
Семья полная – есть мать и отец и близкие родственники матери (2 и более взрослых человека) |
Семья неполная, мать живет одна с ребенком |
2. Образовательный уровень членов семьи |
Высшее или среднее специальное |
Нет специального образования |
3. Психологический микроклимат семьи: Взаимоотношения между членами семьи Отношение к ребенку |
Отношения между членами семьи дружные. Ребенка любят |
Отношения грубые. Ребенок – «не нужен» |
4. Вредные привычки родителей |
Нет вредных привычек (алкоголизм и др.) |
В семье бытуют вредные привычки |
5. Жилищно-бытовые условия
|
Отдельная благоустроенная квартира. На 1 члена семьи более 6 м2 (минимальная сан.норма) |
Нет благоустроенного жилища. На 1 члена семьи менее 6 м2 |
6. Материальная обеспеченность |
Один и более прожиточный минимум на каждого члена семьи |
Заработок на одного члена семьи меньше одного прожиточного минимума |
После сбора социального анамнеза проводится его оценка. При наличии у ребенка факторов риска в социальном анамнезе более 2, можем говорить об отнесении ребенка в соответствующую группу риска.
2 Критерий здоровья – уровень физического развития и степень его гармоничности
Оценивая ФР ребенка до 1 года, необходимо опираться на средние величины прибавки массы и длины тела по Кисляковской, поскольку такая оценка является более информативной и правильной, так как учитывает антропометрические данные ребенка при рождении. У недоношенных детей также учитываются индивидуальные значения прибавки массы и длины тела в зависимости от степени недоношенности. У детей старше 1 года целесообразно использовать стандартные центильные таблицы. После проведения оценки физического развития делается заключение с указанием уровня ФР, гармоничности и соматотипа при гармоничном развитии.
Предлагаем вам скрининг-таблицу для определения нормы и отклонений ФР детей как до 1 года, так и старшего возраста (таблица 11).
Таблица 11
Скрининг-диагностика отклонений в физическом развитии
МАССА ПО ДЛИНЕ |
8 |
Дисгармония ФР при эндокринных заболеваниях |
Различные формы ожирения |
Дисгармония ФР при эндокринных заболеваниях |
7 |
До 1 года – паратрофия После 1 года – тучность или начальные формы ожирения
|
|
||
6 |
Гипоплазия, недоношенность |
Нормальное физическое развитие |
Крупный плод при сахарном диабете Конституциональный субнанизм |
|
5 |
Конституциональный субнанизм Гипотрофия в стадии репарации Задержка темпов ФР при энцефалопатии |
|||
4 |
||||
3 |
||||
2 |
Различные формы гипотрофии |
Острые расстройства пищеварения, постинфекционный синдром гипотрофии 1 ст. |
Гиперфункция щитовидной железы и др. |
Окончание таблицы 11
МАССА ПО ДЛИНЕ |
1 |
Различные эндокринные заболевания |
Обезвоживание, гипотрофия 2 ст., кахексия и др. |
Гиперфункция щитовидной железы и др. |
||||||
|
1 |
2 |
3 |
4 |
5 |
6 |
7 |
8 |
||
ДЛИНА ПО ВОЗРАСТУ |
||||||||||
Примечание: цифры 1-8 – коридоры центильных таблиц.
Необходимо помнить, что оценивать уровень ФР лишь по антропометрическим параметрам справедливо у ребенка только до появления постоянных зубов. Это связано с тем, что количество зубов отражает биологический возраст ребенка.
Оценка стоматологического статуса складывается из:
зубная формула, прикус, количество постоянных зубов;
индекс КПУ (К-кариозный постоянный зуб, П – пломба постоянного зуба, У – удаленный постоянный зуб).