93. Какое сферическое стекло из равно улучшающих остроту зрения определяет степень миопии? Почему?

Для определения степени миопии под контролем остроты зрения постепенно меняют рассеивающие корригирующие стекла с интервалом 0.5 Д. Нормальную остроту зрения можно получить с помощью нескольких стекол. При этом степень миопии определяет самое слабое минусовое стекло, дающее высокую остроту зрения, так как при гиперкоррекции в глазу появляется слабая гиперметропия, корригируемая напряжением аккомодации.

94. Выпишите очки для дали пациенту 71 года с миопией в 1.0 Д на обоих глазах.

Rp.: Очки для дали

Оu Sph - 1.0 Дптр

Dр = 64 мм

95. На каком расстоянии от глаза находится дальнейшая точка ясного зрения при миопии в 3.0 Д?

Дальнейшая точка ясного зрения находится на расстоянии равном 1/3 = 33 см.

96. Выпишите рецепт на очки пациенту 60 лет, у которого имеется гиперметропия в 2.0 Д на обоих глазах.

Rp.: Очки для дали Rp.: Очки для близи

Ou Sph +2.0 Дптр Ou Sph +5.0 Дптр

Dр = 64 мм Dр = 62 мм

97. После закапывания 1 % раствора атропина в правый глаз пациента в возрасте 26 лет острота зрения на этот глаз снизилась с 1.0 до 0.2. Одновременно отмечено резкое ухудшение зрения на близком расстоянии. Чем это может быть обусловлено? Какова основная причина снижения остроты зрения?

Раствор атропина вызвал паралич аккомодации в правом глазу, что привело к резкому ухудшению зрения на близком расстоянии. Снижение остроты зрения связано по-видимому со скрытой гиперметропией (компенсировалась за счет напряжения аккомодации), которая проявилась при параличе аккомодации.

98. Дайте определение понятия "анизометропия".

Анизометропия - неодинаковая рефракция обоих глаз.

99. Что такое диоптрия?

Диоптрия - величина, обратная фокусному расстоянию линзы. Характеризуется оптическую силу линзы. За 1 диоптрию принимается преломляющая силы линзы с фокусным расстоянием 1 м.

100. Может ли человек в возрасте до 35 лет при гиперметропии 2.0 Д хорошо видеть вдаль без корригирующих стекол? Почему?

Может за счет напряжения аккомодации.

101. Исследуемому 45 лет. На правом глазу миопия 4.0 Д, на левом эмметропия. Выпишите рецепт на очки для дали.

В данном случае имеет место анизометропия - различная рефракция обоих глаз. Основной принцип коррекции анизометропии заключается в том. что оптическая сила линз для разных глаз не должна отличаться более чем на 2.0 Д. Учитывая это, на правом глазу можно применить только линзу -2.0 Д (а не -4.0 Д как нужно для полной коррекции).

Rp.: Очки для дали

OD Sph - 2.0 Дптр

OS vitreum planum

Dp = 64 мм

103. Напишите остроту зрения, если пациент различает знаки первого ряда таблицы Сивцева с расстояния 4 м.

V = d/D=4/ 50 = 0.08

104. Напишите формулу Дондерса для определения объема аккомодации.

А = 100/РР - ( ± R)

А - объем аккомодации

РР - ближайшая точка ясного видения (см)

R - клиническая рефракция в Дптр (при миопии со знаком «+», при гиперметропии - со знаком «-»)

105. У 70-летнего пациента имеется гиперметропия 1.5 Д на обоих глазах. Выпишите ему рецепт на очки.

Rp.: Очки для дали Rp.: Очки для близи

Ou Sph +1.5 Дптр Ou Sph+4.5 Дптр

Dp = 64 мм Dp = 62 мм

106. Применяется ли хирургическое лечение стабилизированной близорукости. Если да, то в чем заключается операция?

Да, применяется. Суть операции заключается в уменьшении кривизны роговицы (например, при помощи лазера), в результате чего ее преломляющая сила снижается, и лучи собираются на сетчатке.

107. Фокусное расстояние линзы 20 см. Какова ее оптическая сила?

D = 1 / F, где D - оптическая сила линзы, a F - фокусное расстояние.

Таким образом, D = 1 / 0.2 = +5.0 Д

108. С какой рефракцией чаще всего связано возникновение аккомодационной астенопии?

Аккомодационная астенопия развивается при некорригированной гиперметропии, т.к. имении при гиперметропии имеется постоянное напряжение аккомодационного аппарата.

109. Перечислите те изменения, которые наблюдаются на глазном дне при осложненной близорукости.

При осложненной близорукости на глазном дне могут наблюдаться ложная и истинная задняя стафилома, дистрофия сетчатки, кровоизлияния в сетчатку, отслойка сетчатки.

110. Выпишите рецепт на очки 33-летнему пациенту с гиперметропией 5.5 Д.

Rp.: Очки для постоянного ношения

Ou Sph + 5.5 Дптр

Dp = 64 мм

112. С какого расстояния детали знаков 10 ряда таблицы Сивцева видны под углом 1' ?

С расстояния 5 м.

113. У юноши 18 лет на обоих глазах имеется гиперметропия 10.0 Д (афакия после экстракции врожденной катаракты). Какие очки Вы рекомендуете ему для работы вблизи?

Учитывая отсутствие хрусталика в обоих глазах, а следовательно полное отсутствие способности к аккомодации, нужно чтобы дальнейшая точка ясною видения при работе вблизи соответствовала наиболее удобному рабочему расстоянию (33 см). Следовательно, помимо коррекции гиперметропии (+10.0 Д) нужно прибавить еще + 3.0 Д (именно такой оптической силе линзы соответствует фокусное расстояние 33 см).

Rp.: Очки для близи

Ou Sph + 13.0 Дптр

Dp = 64 мм

114. Какова главная причина ослабления аккомодации с возрастом?

С возрастом в хрусталике происходят физиологические инволютивные изменения, ведущие к его уплотнению и снижению эластичности, что проявляется ослаблением аккомодации.

115. Выпишите очки пациенту 75 лет, если у него на обоих глазах гиперметропия 3.5 Д.

Rp.: Очки для дали Rp.: Очки для близи

Ou Sph +3.5 Дптр Ou Sph +6.5 Дптр

Dp = 64 мм Dp = 62 мм

116. Перечислите клинические признаки паралича аккомодации.

Паралич аккомодации проявляется внезапным ухудшением зрения вблизи при сохранении почти обычной остроты зрения вдаль для лиц с эмметропической рефракцией и понижением зрения вблизи и вдаль при гиперметропии. Как правило, имеется также мидриаз.

117. Дайте определение клинической рефракции.

Под клинической рефракцией понимают соотношение между преломляющей способностью оптического аппарата глаза и длиной его переднезадней оси. Клиническая рефракция характеризуется положением главною фокуса относительно сетчатки.

РАЗДЕЛ III. ЗАБОЛЕВАНИЯ.

118. Дайте определение заболеванию “блефарит”. Назовите формы блефаритов.

Блефарит - воспаление краев век. Может протекать в виде трех форм:

1. Простой блефарит

2. Чешуйчатый блефарит

3. Язвенный блефарит

119. Перечислите возможные причины блефаритов.

Причины возникновения блефарита многочисленны и разнообразны. К. основным можно отнести следующие:

1) Общие предрасполагающие факторы, истощенность, витаминная недостаточность, анемии, заболевания желудочно-кишечного тракта, скрофулез, глистные инвазии, эндокринные и обменные нарушения, аллергические состояния и т.д.

2) Очаги фокальной инфекции: кариес, хронический тонзиллит, полипы носа, аденоиды и другие патологические процессы в придаточных пазухах носа 3) Некорригированные аномалии рефракции, особенно гиперметропия и астигматизм

4) Неблагоприятные внешние условия: запыленность и задымленность помещений, длительное пребывание в атмосфере раздражающих химических соединений и тд.

5) Нарушения функции мейбомиевых и сальных желез, заложенных в краях век, в период полового созревания