Вариант II

В пульмонологическое отделение стационара поступил пациент 60 лет, c диагнозом обострение обструктивного бронхита.

Оценка состояния пациента:

ЧДД – 28 в мин.

ЧСС – 90 в мин.

АД 130/80 мм рт. ст.

Т – 37, 0 гр. по Цельсию

Кожные покровы влажные на ощупь, цианоз губ.

У пациента одышка и влажный кашель с трудно отделяемой мокротой непри­ятного запаха желтого цвета. От предложенной плевательницы отка­зывается и продолжает сплевывать мокроту в платок или раковину. Назначенный врачом постельный режим не желает соблюдать, говорит, что при болезни никогда не лежит, и это ему помогает. Постуральный дренаж и лечебную гимнастику самостоятельно выполнять не хочет, выполняет только с помощью медсестры.

Обвести кружком номера всех правильных ответов.

1. У пациента не удовлетворяются потребности

1. в общении

2. в движении

3. во сне и отдыхе

4. в труде и отдыхе

5. в нормальном дыхании

6. в поддержании безопасности

7. в адекватном питании и питье

8. в физиологических отправлениях

9. в поддержании нормальной температуре тела

10. в осуществлении личной гигиены и выборе одежды

2. У пациента

1. риск обезвоживания

2. риск распространения инфекции

3. нежелание пользоваться плевательницей

4. отказ осуществлять личную гигиену

5. несоблюдение режима двигательной активности

6. нарушение общения с окружающими людьми

7. риск возникновения осложнений из-за курения

8. снижение аппетита на фоне высокой лихорадки

9. нарушение дыхания из-за трудно отделяемой мокроты

10. нежелание выполнять самостоятельно постуральный дренаж

11. нежелание самостоятельно выполнять дыхательную гимнастику

12. отказ от помощи медсестры при физиологических отправлениях

3. Возможные сестринские вмешательства в данной ситуации

1. консультация психолога

2. обеспечение карманной плевательницей

3. обеспечение дезинфекции плевательницы

4. обучение пациента дыхательной гимнастике

5. беседа с родственниками о характере передач

6. обучение пациента методикам отказа от курения

7. контроль качества и количества выделяемой мокроты

8. обсуждение с пациентом способы невербального общения

9. обучение пациента выполнения постурального дренажа

10. контроль соблюдения пациентом режима двигательной активности

11. мотивация пациента о необходимости использования карманной плевательницы

12. контроль за выполнением назначений врача, дыхательной гимнастики, использования плевательницы

Задание №4.

Используя учебно-методическую литературу, лекционный материал решите ситуационные задачи:

Ситуационная задача №1

В терапевтическом отделении на лечении находится пациент Сидоров П.И.76 лет.

Первичная оценка состояния пациента

ЧДД 20 в мин, ЧСС 106 в мин, АД 160/90 мм рт. ст,Т ̊ тела 36,6°, рост 186 см, вес 80 кг. Кожные покровы обычной влажности. Цианоз губ. Пациента беспокоит сильный кашель с отделением вязкой, жёлто – зелёной мокроты, одышка, усиливающаяся ночью, когда П.И. ложится с низким изголовьем кровати. П.И. курит в течение 15 лет по 20-25 сигарет в день и бросать курить не хочет.

Задание:

1. Заполните лист первичной оценки.

2. Выявите проблемы пациента в потребности в адекватном питании и питье.

3. Составьте план сестринского ухода (письменно).