Задняя область плеча, regio brachii posterior

Кожа толстая, прочно связана с подкожной клетчат­кой. Поверхностная „фасция представлена тонкой пла­стинкой. В подкожном слое находятся верхний и нижний латеральные кожные нервы плеча, nn. cutanei brachii lateralis superior и inferior, задний кожный нерв плеча, п. cutaneus brachii posterior, и задний кожный нерв предплечья, п. cutaneus antebrachii posterior, про­бодающие фасцию в sulcus bicipitalis lateralis „(рис. 7).

Заднее фасциальное ложе ограничено сзади собст­венной фасцией, спереди - плечевой костью, лате-рально и медиально - septum intermusculare laterale и mediale; в нем располагается m. triceps brachii. Собст­венная фасция, покрывающая трехглавую мышцу

плеча, в верхней трети рыхло связана с ней, в средней от нее идут в толщу мышцы фасциальные отроги, от­граничивая головки мышцы друг от друга; в нижней трети фасция истончается и прочно срастается с сухо­жилием мышцы. Между m. triceps brachii и плечевой костью находится спиралевидный canalis humeromus cularis, в котором проходят п. radialis и a. profunda bra­chii с сопровождающими венами (рис. 8). На границе нижней и средней трети плеча этот сосудисто-нерв­ный пучок переходит в переднее ложе.

Проекция п. radialis определяется спиральной ли­нией, идущей от нижнего края m. latissimus dorsi до точки, расположенной на границе средней и нижней трети проекции наружной межмышечной перего­родки. Ориентиром для оперативного доступа к нему служит борозда между латеральной и длинной голов­ками трехглавой мышцы. В средней трети плеча п. ra­dialis прилежит непосредственно к кости, чем объяс­няется возникновение иногда парезов или параличей после наложения кровоостанавливающего жгута на середину плеча или в случаях, когда плечо длительно прижато к краю операционного стола, например во время наркоза. Такое расположение нерва обусловли­вает также возможность его повреждения при перело­мах диафиза плечевой кости (рис. 9).

A. profunda brachii в средней трети плеча делится на две конечные ветви: a. collateralis radialis и a. collatera­lis media. Первая сопровождается п. radialis и напра-

9.

Поперечный разрез плеча на уровне средней трети.

а - рисунок с препарата; б - схема разреза; 1 - caput longum m.bicipitis brachii; 2 - v.cephalica; 3 - caput breve m.bicipitis brachii; 4 - n.musculo-cutaneus; 5 - a., v. brachialis; 6 - n. cutaneus antebrachii medialis; 7 - v.basilica; 8 - n. cutaneus brachii medialis; 9 - n.ulnaris; 10 - a., v. collateralis ulnaris superior; 11 - n.medianus; 12 - septum intermusculare brachii mediale; 13 - m. triceps brachii; 14 - n. cutaneus brachii posterior; 15 - a., v. profunda brachii и n. radialis; 16 - septum intermusculare brachii laterale; 17 - humerus; 18 - m. brachialis.

вляется вместе с ним в локтевую ямку, где анастомо-зирует с a-recurrens radialis. Вторая идет по срединной линии между внутренней и наружной головками

m. triceps brachii, проникает в толщу ее медиальной головки и затем анастомозирует с a. interossea recur-rens.