Оценка клинических симптомов при инфекционных болезнях у детей

По своему значению все симптомы заболевания лучше всего разбить на 3 группы: абсолютные, опорные и наводящие. Абсолютные (патогномоничные) симптомы встречаются только при одном определенном заболевании. Наличие их позволяет с полной уверенностью поставить диагноз, хотя их отсутствие не исключает заболевания. К подобным симптомам относятся тризм и опистотонус при столбняке, типичная сыпь у больных менингококкемией, пятна Вельского—Филатова—Коплика при кори и др. Опорные (факультативные) симптомы характерны для данного Заболевания, но наблюдаются и при некоторых других. Наличие опорных симптомов делает диагноз заболевания вероятным, но недостоверным. Обложенный язык с отпечатками зубов чаще встречается у больных брюшным тифом, но может наблюдаться и при сыпном тифе, энтеровирусной инфекции, сепсисе. Стул со слизью и кровью характерен для дизентерии, но наблюдается и при амебиазе, балантидиазе, неспецифическом язвенном колите и некоторых других заболеваниях с поражением толстой кишки. Наводящие симптомы часто встречаются при различных инфекционных болезнях. Их наличия недостаточно даже для предположительного диагноза, но они подсказывают дальнейший путь исследования. Головная боль характерна для менингоэнцефалита, сыпного тифа, но встречается и при гриппе, брюшном тифе, малярии.

Лабораторные методы диагностики инфекц забол.

Все методы лабораторной диагностики инфекционных болезней разделяют на две группы – неспецифические и специфические методы.К неспецифическим методам лабораторной диагностики инфекционных болезней относятся: гемограмма (развернутый анализ крови); протеинограмма (анализ белковых фракций крови); печеночные пробы; анализ мочи; копрограмма (исследование кала); Специфическая лабораторная диагностика инфекционных заболеваний включает в себя вирусологический и бактериологический методы диагностики для выделения возбудителя инфекционного заболевания, микроскопическое исследование выделенного возбудителя, экспресс-диагностику для выявления антигенов возбудителя, серологическую диагностику для выявления специфических антител, кожные аллергические пробы.

Анализы крови: Лейкоцитоз и нарастающая анемия, сдвиг лейкоцитарной формулы влево до палочкоядерных нейтрофильных гранулоцитов типичны для сепсиса, ряда бактериальных инфекций в отличие от многих вирусных заболеваний сопровождающих лейкоцитопенией. Характерны изменения лейкоцитарной формулы с увеличением числа одноядерных элементов при инфекционном мононуклеозе, эозинофильных гранулоцитов при скарлатине, шистосомозе, плазмоцитов при краснухе.БХ: определение аминотрансфераз и ряда других ферментов и изоферментов при вирусном гепатите, желтой лихорадке; постановка осадочных реакций, определение содержания иммуноглобулинов с целью контроля за переходом острого гепатита в хронический.

Бактериоскопическая и бактеориологическая диагностика.- материал для исслед: слизь из зева и носоглотки, кал, моча, мокрота, желчь, рвотн массы, кровь, ЦСЖ, содержимое пустул, язв, биопсийный материал. Бактериологич- основной в диагн кишечн инф, коклюша, дифтерии., стрепток и стафилокок инфекций. Посев матер произв на элективные среды, учет колоний осуществ после инкубации в термостат с экспозицией от неск часов до неск суток. В дальнейш осуществл биохимич типирование возбудителя, фаготипирование и опред его чувсвтительности к антибиотикам. Бактериоскопич- микроскопия окрашенных мазков исследуемого материала. Для обнаружения возбудителя используют методику непосредственного микроскопирования материала от больного (при малярии, лептоспирозе, менингококковой инфекции, лямблиозе, возвратном тифе, амебиазе и др.) или метод бактериологического посева на селективные среды. Широко используется метод гемокультуры (посев крови) при брюшном тифе, паратифах, менингококкемии, лептоспирозе, септических состояниях, а также при заболеваниях, вызываемых условно-патогенной флорой. Обнаружение возбудителя в этих случаях указывает на этиологию заболевания. Высокоинформативно также обнаружение возбудителя в посевах из зева (при дифтерии), в ликворе (при менингококковом менингите, сальмонеллезе), в содержимом пузырьков (при ветряной и натуральной оспе), карбункуле (при сибирской язве), лимфатическом узле (при туляремии, чуме).