Копрологическое исследование

Увеличение объёма каловых масс характерно для всех инфекционных болезней, протекающих с синдромом энтерита (холера, сальмонеллёз, ПТИ, вирусные диареи и др.);

Кал может быть оформленным, полуоформленным, кашицеобразным, жидким.

При нарушении желчевыделения меняется цвет испражнений: обесцвечивание кала связано с уменьшением содержания или отсутствием в нём продуктов распада билирубина и жёлчных кислот. Ахолия характерна для вирусных гепатитов, подпечёночных желтух. При сальмонеллёзе испражнения имеют зеленоватый оттенок типа «болотной тины». В результате ускоренной эвакуации при энтеритах испражнения приобретают жёлтый цвет (билирубин не успевает перейти в гидробилирубин). При холере и иногда при клостридиозах испражнения имеют вид «рисового отвара» — с плавающими хлопьями серого цвета без запаха или с запахом сырой рыбы (при холере). Испражнения могут иметь вид «мясных помоев» при гастроэнтеритической форме шигеллёза, клостридиозах, вид «горохового супа» — при брюшном тифе, быть пенистыми и жёлтыми при ротавирусном гастроэнтерите.

Примесь слизи и крови обнаруживают при остром шигеллёзе, энтероинвазивном эшерихиозе, колитическом варианте сальмонеллёза, клостридиозе, протеозе, иерсиниозе, амёбиазе, при злокачественных новообразованиях толстой кишки.

Кровь в виде прожилок, перемешана с каловыми массами — при колитической форме шигеллёза. Возможен и бескаловый стул в виде слизи и крови — «ректальный плевок», в копрограмме — повышенное количество лейкоцитов и эритроцитов, что характерно для шигеллёза.

Принципы лечения инфекц пациентов

 ЭТИОТРОПНАЯ ТЕРАПИЯнаправленна на уничтожение или нарушение размножения и активности возбудителя.

Классификация этиотропных препаратов:

1. Противобактериальные средства – антибактериальные препараты: антисептики, сульфаниламиды, антибиотики. Бактериофаги, иммунные сыворотки, иммуноглобулины, гамма-глобулины, лечебные вакцины,

2. Противовирусные средства – антивирусные препараты, интерфероны,

3. Противогрибковые,

4. Противопротозойные,

5. Противогельминтные.

Серотерапия. Гомологичные иммунные Сыворотки и Иммуноглобулины- антитоксические сыворотки, действующие против токсинов, нейтрализующие токсины, вырабатываемые возбудителями.

Созданы сыворотки :• противодифтерийная,• противостолбнячная,• противоботулиническая,• противогангренозная• противосибиреязвенная.

 Вакцинотерапия. В основу лечебного воздействия вакцинотерапии положен принцип антигенного раздражения и, как следствие, специфической стимуляции иммунных процессов (выработка специфического антителогенеза) и резистентности макроорганизма (фагоцитоз в частности).

Для лечебных вакцин используют убитых возбудителей, отдельные антигены, токсины (анатоксины). Вакцинотерапия показана при ранней реконвалесценции острых заболеваний, при затяжном течении или хронической форме заболевания: бруцеллез, туляремия, дизентерия.

ПАТОГЕНЕТИЧЕСКАЯ ТЕРАПИЯ.

Дезинтоксикационная терапия, применяется для выведения токсических веществ.

С этой целью используют:

1. Кристаллоидные растворы, вызывающие гемодилюцию токсинов, - физиологический раствор, 5% раствор глюкозы, «Рингера», раствор 4% натрия гидрокарбоната, регидратационные растворы: «Трисоль», «Дисоль», вводят в/в капельно. 

2. Коллоидные растворы, вызывающие абсорбцию токсинов, - растворы поливинилпиролидона: «Неогемодез». Декстраны: «Реополиглюкин», «Реоглюман»

При выраженной интоксикации  используют кортикостероиды 

Применение энтеросорбентов: активированные угли и ионообменные смолы, энтеродез, полифепан, полисорб, лигносорб, фильтрум.

ОРТ!!! А, Б, В!