2 Типті қант диабетінің неғұрлым мүмкін компенсация белгісі:

/

Қандағы қанттың аш қарынға деңгейі  7,0 ммоль/л

/

HbA₁с  8,0 %

/

HbA₁с  9,5 %

/

Зәрдегі қант деңгейі  0,5 %

/

Қанда холестерин деңгейі  6,0ммоль/л

!

Дене салмағы артық, 50 жастағы науқас әйелде екі рет ашқарындық гликемияның жоғары деңгейі (6,9 және 7,2ммоль/л) анықталған. Болжам диагноз:

/

қант диабеті 2 типті

/

семіздік

/

қант диабеті 1 типті

/

ашқарындық гликемияның бұзылуы

/

глюкозаға төзімділіктің бұзылуы

!

Қабылдау бөліміне қантты диабеттің 1 типімен сырқаттанған науқас жеткізілді, санасы анық емес (заторможен), апатиялы, тері жамылғысы құрғақ, тынысы шулы, аздаған ацетон иісі бар, жүрек тондары тұйықталған, тахикардия 110 рет мин. бірлі жарым экстрасистолалар, АҚ 80/60 мм.с.б., тілі құрғақ, ішін пальпациялағанда эпигастрий аймағында ауырсыну, олигоурия. Шұғыл көмек ретінде қолданылатын дәрмек:

/

сағатына 10-12 ЕД қысқа әсерлі инсулин мен кристаллоидтарды енгізу

/

көп мөлшерде коллоидты және кристаллоидты ерітінділерді (тәулігіне дене салмағының 10%)

/

қандағы калий деңгейіне байланысты калий хлоридінің ерітіндісін

/

Кристаллоидты ерітінділерді көп мөлшерде (физиологиялық ерітінді, Рингер ерітіндісі, 5% глюкоза)

/

қысқа әсерлі инсулинді 20 ЕД болюсті және поляризациялық қоспа

!

9 жылдан бері 1типті қантты диабетімен сырқаттанатын науқаста гликемияның салыстырмалы компенсациясы аясында көздің көруі нашарлады, транзиторлы гипертония 145/95 мм.с.б., микроальбуминурия пайда болды. Емдеу бағдарламасына қосуға қажетті дәрмек:

/

Ангиотензин алмастырушы фермент ингибиторлары

/

Орталық әсерлі альфа-агонисттері

/

Бета-блокаторлары

/

Аз дозалы диуретиктер

/

Белокты препараттар инфузиясы

!

Науқас 3 жылдан бері қант диабетінің 2 түрімен ауырады. Соңғы 1 жылда АҚ 200/120 мм.с.б. көтеріледі. Гипотензиялық терапия әсері төмен. Зәрдегі альбуминнің деңгейі микропротениурияға сәйкес келеді (150мг/л аспайды). Гипертензияның даму мүмкін себебі:

/

Кимельстиль – Вильсон синдромы;

/

Созылмалы гломерулонефрит;

/

Созылмалы пиелонефрит;

/

эссенциальдық гипертензия;

/

Феохромацитома

!

Қант диабетінің ауыр түріне тән емес:

/

тек диетаны сақтаумен компенсацияға жету;

/

кетоацидозды декомпенсация;

/

гипогликемия;

/

нефро- және ретинопатияның болуы;

/

полинейропатияның болуы.

!

Қант диабетінің 1 типімен ауыратын науқасқа базальды инсулин дозасын көбейтетін жағдай:

/

Түнде және ашқарындағы жоғары гликемия

/

Жоғары препрандиальды гликемия

/

Ашқарынға жоғары гликемия

/

Тамақтанғаннан 2 сағ.кейінгі жоғары гликемия

/

Ұйқы алдындағы жоғары гликемия

!

Инсулин жетіспеушілік кезінде байқалады:

/

Гипергликемия

/

Гиперлипидемия

/

Гликоген синтезінің күшеюі

/

Кетон денелерінің түзілуінің төмендеуі

/

Гипогликемия

!

18 жастағы науқаста салқын тиіп ауырғаннан кейін шөлдеу, полиурия, жалпы әлсіздік пайда болды. Қандағы қант мөлшері 20 ммоль/л, зәрде 5%, зәрде ацетон оң мәнді. Бұл науқаста диабеттің келесі түрі анықталады:

/

1 типті инсулинге тәүелсіз қант диабеті

/

(II тип) инсулинге тәүелсіз қант диабеті

/

екінші типті инсулинге тәүелсіз және инсулинге тәүелді қант диабеті

/

жастардағы екінші типті қант диабет (MODY)

/

екінші типті қант диабеті

!

Гипопитуитаризм ... патологиясынан дамитын клиникалық синдром:

/

аденогипофиздің

/

нейрогипофиздің

/

аденогипофиздің нейрогипофизбен байланысу

/

гипоталамустің

/

бас ми қыртысының

!

Гипопитуитаризмге келесі гормондық өзгерістер тән:

/

тропты және өсу гормондарының төмендеуімен бірге перифериялық

эндокриндік бездер гормондарының төмендеуі

/

перифериялық гормон деңгейінің төмендеуі

/

өсу гормоны деңгейінің төмендеуі

/

гипофиздың тропты гормонының төмен деңгейі

/

дұрыс жауап жоқ

!

Акромегалия кезіндегі жүрек-қантамыр жүйесінің зақымдануына тән емес:

/

артериялық гипотензия

/

артериялық гипертензия

/

гипертониялық миокардиодистрофия

/

дилятациялық миокардиодистрофия

/

барлығы тән

!

Акромегалияның клиникасына тән емес:

/

сүйек тініндегі өзгерістерінің болмауы

/

бастың ауруы және сырт келбетінің өзгерістері

/

симптомдық қантты диабет

/

ісіктің дамуы

/

сүйек тініндегі өзгерістерінің болуы

!

Акромегалияның диагнозын дәлелдеуге қажетсіз:

/

көмірсуға толеранттылықтың стандартты тесті

/

магнитті-резонанстық томография

/

инсулинтәрізді өсу факторының базалық деңгейін анықтау

/

сүйек рентгенографиясы

/

дұрыс жауап жоқ

!

Акромегалияда өмір сүру ұзақтығы анықталмайды:

/

сырт келбетінің өзгеріс дәрежесімен

/

жүрек-қантамыр паталогиясының ауырлығымен

/

хиазмалық синдромнің болуымен

/

қатерлі ісіктердің болуымен

/

қатерсіз ісіктердің болуымен

!

Акромегалия емінің ең таңдаулы әдісі:

/

соматостатинің аналогі

/

сәулелік терапия

/

өсу гормонының рецепторларының блокаторлары

/

гипофиздің аденомасын транссфеноидальді алып тастау

/

дұрыс жауап жоқ

!

ЛГ аналық бездерде атқаратын негізгі қызметі:

/

овуляцияны және эстроген синтезін стимуляциялау

/

эстрогеннің секрециясын стимуляциялау

/

ранулеза жасушасының өсуін стимуляциялау

/

гранулеза жасушасының өсуін және эстрогеннің секрециясын стимуляциялау

/

барлығы

!

Фолликулстимуляциялаушы гормон аналық бездерде күшейтеді:

/

эстрогеннің секрециясын

/

гранулеза жасушасының өсуін

/

овуляция және андрогеннің синтезін

/

гранулеза жасушасының өсуін және эстрогеннің синтезін

/

аталғанның барлығы

!

Лютеинизациялаушы гормонның аталық бездердегі атқаратын негізгі қызметі ... реттеу:

/

тестостероның өнімін

/

сперматогенезді

/

эстрогеннің өнімін

/

андрогеннің өнімін

/

барлығы

!

Фолликулстимуляциялаушы гормонның аталық бездердегі атқаратын негізгі қызметі:

/

сперматогенездің стимуляциясы

/

тестостерон өнімінің регуляциясы

/

эстрогеннің өнімінің регуляциясы

/

андрогеннің өнімінің регуляциясы

/

барлығы

!

Өсу гормонының метаболизмдік эффекті ... арқылы жүзеге асады:

/

өсудің инсулинтәрізді факторы

/

перифериялық тіндердердегі рецепторлармен байланыс

/

пептидтік байланыстар

/

соматолиберин

/

барлығы

!

Балалар мен жасөспірімдерде өсу гормонының негізгі әсері .. арқылы қамтамасыз етіледі:

/

сүйектің бойлап өсуін стимуляциялау

/

ақуыз синтезін стимуляциялау

/

липолизистік әрекет

/

гипогликемия

/

дұрыс жауап жоқ

!

Өсу гормоны секрециясының ең жоғарғы физиологиялық деңгейі ... кезінде жүреді:

/

ұйқы

/

ашығу

/

күйзеліс

/

тағам қабылдағаннан кейінгі

/

физикалық күштеме

!

Аденогипофиздің макроаденомасына тән емес:

/

қатерсіз ағым

/

айналасындағы құрылымдарының ісікпен басылуы

/

көрудің бұзылысы

/

бас ауруы

/

аменорея

!

Антидиурездік гормонның жетіспеушілігінен зәрді концентрациялау функциясының бұзылысы тән:

/

орталық қантсыз диабетке

/

неврогенді полидипсияға

/

нефрогенді қантсыз диабетке

/

Пархон синдромына

/

Шиен синдромына

!

Антидиурездіқ гормонның секрециясын күшейтеді:

/

плазманың осмолярлылығының жоғарылауы, гипотония, гиповолемия

/

плазманың осмолярлылығының жоғарылауы, гипертония, гиповолемия

/

плазманың осмолярлылығының төмендеуі, гипертония, гиповолемия

/

плазманың осмолярлылығының жоғарылауы, гипотония, гиперволемия

/

плазманың осмолярлылығының төмендеуі, гипертония, гипероволемия

!

Вольфрам (екіншілік орталық қантсыз диабет) синдромына тән:

/

қантсыз диабет, кереңдік, қантты диабет, көру нервінің атрофиясы

/

қантсыз диабет, ақыл кемістігі, аутоиммунды тиреоидит

/

қантсыз диабет, көру нервінің атрофиясы, неврома

/

қантсыз диабет, кандидоз, бүйрекүстібезі жеткіліксіздігі

/

дұрыс жауап жоқ

!

Қантсыз диабеттің клиникалық көрінісі:

/

полиурия, полидипсия

/

олигурия, гипергидратация

/

полиурия, глюкозурия

/

странгурия, поллакиурия

/

полиурия, гипергидратация

!

Қантсыз диабеттің орталық түрінде негізгі симптомдардың даму патогенезінде маңызды басым:

/

вазопрессин

/

пролактин

/

альдостерон

/

дегидроэпиандростерон

/

инсулин

!

Киари-Фроммель синдромына тән емес:

/

гипокортицизм

/

лакторея

/

аменорея

/

жыныс мүшелерінің гипоплазиясы

/

барлығы

!

Қантсыз диабет ... нәтижесінде дамиды:

/

антидиурездіқ гормон секрециясының төмендеу

/

көмірсу алмасудың бұзылу

/

альдостерон секрециясының төмендеу

/

зәрмен натрий секрециясының жоғарылауы

/

дұрыс жауап жоқ

!

Қантыз диабеттің орталық түрінде полиурияның дамуында бас орын алады:

/

өзекшелердің аквапорин өткізгіштігінің жоғарылауы

/

симпатадренал жүйесінің белсенуі

/

екіншілік альдостеронизмнің дамуы

/

кальций алмасуының бұзылысы

/

дұрыс жауап жоқ

!

Акромегалияда сырт келбетінің өзгерістеріне жатпайды:

/

микроглосия

/

прогнатизм

/

диастемы

/

бет әлпетінің дөрекіленуі

/

барлығы жатады

!

Акромегалияда көмірсуға толеранттылықтың даму себебі:

/

тіндердің инсулинге сезімталдығының бұзылысы

/

ұйқы безіндегі b-жасушасының біріншілік деструкциясы

/

семіздік

/

инсулин инактивациясы

/

инсулин тапшылығы

!

Қантсыз диабетке тән несеп талдауындағы өзгеріс:

/

салыстырмалы тығыздықтың төмендеуі

/

глюкозурия

/

лейкоцитурия

/

зәрдің салыстырмалы тығыздығы жоғары

/

протеинурия

!

Гиперпролактинемиямен ауыратын науқаста остеопороз дамуының негізгі факторы:

/

гипоэстрогенемия

/

кальцийдің зәрмен секрециясының төмендеуі

/

минералокортикоид секрециясының бұзылысы

/

қалқанша маңы бездер функциясының бұзылысы

/

гиперэстрогенемия

!

Қантсыз диабеттің орталық және нефрогенді түрлерін айыру үшін тағайындалады:

/

минирин

/

минералокортикоидтер

/

сұйықтықты қабылдауды шектеу

/

сулы жүктеме жүргізу

/

верошпирон

!

Әйел кісіде семіздік, гирсутизм, артериялық гипертензия және бүйрекүсті бездерінің екі жақты гиперплазиясы анықталған. Болжам диагноз:

/

Иценко-Кушинг ауруы

/

Кон синдромы

/

бүйрекбездерінің метастаздіқ зақымдануы

/

кортикостерома

/

Иценко-Кушинг синдромы

!

Акромегалия емінде қолданылады:

/

дофаминнің агонистері

/

цитостатиктер

/

глюкокортикоидттар

/

ноотроптар

/

барлығы

!

Қантсыз диабеттің диагнозын қоюдағы «алтын стандарт»:

/

құрғақ тамақтанумен сынама

/

аштығу сынамасы

/

соматостатинмен тест

/

глюкозаға толераттылықтың стандартты тесті

/

проба Нечипоренко

!

Қантсыз диабеттің емінде қолданылатын негізгі дәрмек:

/

минирин

/

демеклоциклин

/

кальцитонин

/

питуитрин

/

вазопресин

!

Қантсыз диабеттің нефрогенді түрінің емінде қолданылатын негізгі дәрмек:

/

тиазидты диуретиктер

/

ААФ ингибиторлар

/

минирин

/

лизин-вазопрессин

/

кальций антогонистері

!

Психогенді полидипсиянің емі:

/

психотерапия және сұйықтықты шектеу

/

антидиурездік гормон дәрмектерін қабылдау

/

сұйықтықты шектеу науқас өмірі үшін қауіпті

/

тиазидті диуретикті қабылдау

/

фуросемидті қабылдау

!

Антидиурездік гормон дәрмектерімен емдеуде:

/

сұйықтықтың көлемін шектемейді

/

сұйықтықтың көлемін шектейді

/

тиазидті диуретиктерді қосып тағайындайды

/

инсоляция қарсы көрсетпе

/

дұрыс жауап жоқ

!

Иценко-Кушинг ауруына тән:

/

гипофиздің базофильді микроаденомасы

/

бүйрекүсті бездері қыртыстарының аденомалары

/

карциноидты синдром

/

гипофиздің оксифильді макроаденомалары

/

бүйрекүсті бездері қыртыстарының гипоплазиясы

!

Иценко-Кушинг ауруының негізгі емдеу тәсілі:

/

транссфеноидальды аденомэктомия

/

аралықми-гипофиздік аймаққа g-терапия

/

хлодитанмен медикаменттік адреналэктомия

/

біржақты адреналэктомия

/

консервативті терапия

!

Гипоталамустік синдромның Иценко-Кушинг ауруынан айырмашылығы:

/

бойының биіктігі

/

дисплазиялық семіздік, аяқ-қол гипотрофиясымен

/

сүйектік жастың паспорттықтан қалып кетуі

/

терінің саңырауқұлақшалық және іріңді зақымдануы

/

бойының қысқалығы

!

Нельсон синдромына тән:

/

бүйрекүсті безінің жеткіліксіздігінің лабильді ағымы

/

иіс сезудің бұзылысы

/

артериялық гипертензия

/

гипопигментация

/

бүйрекүсті безідерінің созылмалы жеткіліксіздікті

!

Нельсон синдромы ... емінің асқынуы.

/

Иценко-Кушинг ауруының

/

акромегалияның

/

эктопиялық АКТГ-синдромының

/

кортикостероманын

/

Иценко-Кушинг синдромының

!

Антидиурездік гормонның адекватты емес секрециясының көрінісі:

/

АДГ резистенттіліктің төмендеу жағдайында АДГ секрециясының жоғарылауы

/

гипернатриемия мен дегидратация жағдайдайындағы АДГ тапшылығы

/

гипонатриемия мен гипергидратация жағдайына қарамастан АДГ секрециясының тоқтамауы

/

сезімталдығының жоғарылау жағдайында АДГ секрециясының төмендеуі

/

резистенттілік жағдайында жоғарлау АДГ секрециясының төмендеуі

!

Пролактиннің секрециясы ... байланысты.

/

дофаминнің тонустық ингибиторлаушы әсерімен

/

альдостерон деңгейінің төмендеуімен

/

гонадолиберин секрециясының циркадты ритмімен

/

фолликулярлы ингибинмен теріс кері байланыс

/

дұрыс жауап жоқ

!

Гипофиздың гормондық белсенді емес түзілім:

/

краниофарингиома

/

соматостатинома

/

гемангиома

/

глиома

/

барлығы

!

Гипофиздың гормондік белсенділіксіз құрылымдарындағы неврологиялық симптомдарға жатпайды:

/

гипоосмия

/

хиазмалық синдром

/

бас-ми нервінің параличі

/

бастың ауруы

/

лоқсу, құсу

!

Психогенді полидипсияны жоққа шығарады:

/

құрғақ тамақтанумен сынама

/

үлкен дексаметазонды сынама

/

гипотиазидпен сынама

/

альдостерон секрециясын төмендетумен тест

/

кіші дексаметазонды сынама

!

Эндогенді патологиялық гиперкортизолизмнің себебін айырып анықтауда қолданылады:

/

үлкен дексаметазонды сынама

/

кіші дексаметазонды сынама

/

натрий хлоридтің изотониялық ерітіндісімен сынама

/

ортостаздык сынама

/

Зимницкий сынамасы

!

Гипоталамустік синдромда дене салмағының жоғарылауы келесі фактормен байланысты:

/

инсулин секрециясының жоғарылауымен

/

кортизолдың секрециясының төмендеуімен

/

лептин секрециясының көтермелеуімен

/

нейропептида секрециясының төмендеуімен

/

инсулин секрециясының төмендеуімен

!

Гиперпролактинемия синдромының дифференциялық диагнозында қолданады:

/

барлығы дұрыс

/

гипофиздің МРТ

/

церукалмен сынама

/

парлоделмен сынама

/

дұрыс жауап жоқ

!