4.Возникновение специализированных лечебных центров в России в конце XIX – начале хх в.

Медицина в России в XIX столетии начала выходить на более высокий уровень. Этому способствовало открытие большого количества медицинских школ, во главе которых стояли такие выдающиеся деятели в области медицины, как М.Я. Мудров, Е.О. Мухин и Е.И. Дядьковский, И.Ф. Буш, П.А. Загорский и Н.И. Пирогов и другие. Они придерживались определенного научного направления, стали авторами многих научных трудов и имели много учеников и последователей. В начале столетия в России сложилось два главных центра медицинской науки — Петербургская медико-хирургическая академия и медицинский факультет Московского университета. В Медико-хирургической академии получили развитие такие направления, как хирургия, анатомия, топографическая анатомия. В ее стенах сформировалась первая русская анатомическая школа, создателем которой являлся П.А. Загорский (1764-1846), и первая русская хирургическая школа И.Ф. Буша (1771-1843). Профессора Московского университета занимались преимущественно вопросами общей патологии, терапии, физиологии.

Характерная черта развития медицины России в первой половине XIX в. — строительство крупных больниц, часто на благотворительные средства, а также появление специализированных лечебных заведений и клиник. Так, в Москве в 1802 г. начала действовать Голицынская больница. К 1806 г. относится открытие Мариинской больницы (С.-Петербург) для лечения неимущего населения, где в 1819 г. было организовано глазное отделение.

Образцовым лечебным учреждением в Москве являлся Странноприимный дом графа Н.П. Шереметева (1810). Его больница стала клинической базой московского отделения Медико-хирургической академии. В начале века на городские средства началось строительство 1-й Градской и Ново-Екатерининской больниц. В 1834 г. в Санкт-Петербурге была открыта первая в России детская больница. Появление специализированных детских лечебных учреждений способствовало выделению педиатрии в самостоятельную медицинскую дисциплину.

В медицинском образовании в XIX веке стали появляться элементы схоластики.

Передовые врачи России в первой половине XIX века в непростых условиях успешно продолжали развивать материалистическое понимание основных проблем медицины: взаимоотношения между организмом и средой, целостности организма, единства физического и психического, этиологии и патогенеза заболеваний.

В середине и второй половине XIX века появились новые диагностические методики: осветительные и оптические приборы, позволявшие врачам наблюдать за закрытыми от невооруженного глаза участками тела: цистоскоп, гастроскоп, бронхоскоп. Развитию медицины способствовали новые открытия в других науках, например, биологии, химии, физики, которые предоставляли основу для последующих открытий уже в области медицины.

5. Первая Мировая война и развитие военной медицины в России.

Здравоохранение и военная медицина в начале XX столетия достигли в России больших успехов. В первом десятке лауреатов Нобелевской премии в области естествознания были два русских имени – И.П. Павлов и И.И. Мечников. На XII Международном конгрессе врачей в Москве (1897 г.) российская медицина получила поистине всемирное признание. В 1916 году в России впервые было учреждено Министерство здравоохранения, которое возглавил профессор Императорской военно-медицинской академии (ИВМА) акушер-

гинеколог Г.Е. Рейн (1854-1942). Создание единого органа управления здравоохранением было прогрессивным государственным актом, сыгравшим важную роль в улучшении медико-санитарного дела в стране и в армии накануне и в годы Первой мировой войны.

3(16) сентября 1914 года приказом по военному ведомству № 568 было учреждено Управление верховного начальника санитарной и эвакуационной части во главе с членом Государственного совета генерал-адъютантом принцем А.П. Ольденбургским (1844-1932), при штабах армий были созданы санитарные отделы, начальники которых подчинялись начальнику штаба армии, а по специальности – начальнику санитарной части фронта. Начальники санитарных отделов армий руководили деятельностью корпусных врачей.

Много внимания уделял А.П. Ольденбургский развертыванию коечной сети, способной обеспечить прием большого количества раненых и больных. По его приказу в канцелярию ежедневно поступали доклады о наличии свободных мест в лечебных заведениях страны. Для оптимизации приема и распределения раненых и больных по учреждениям Красного Креста, Земского союза и Всероссийского союза городов А.П. Ольденбургский назначил губернаторов своими представителями на местах, разослав им соответствующую инструкцию, в которой указывалось: «Главная ваша обязанность заключается в полной и всесторонней поддержке всех действующих ныне правительственных, общественных и частных организаций в деле помощи раненым и больным воинам».

Уже в начале войны в стране стал ощущаться недостаток в медикаментах и хирургическом инструментарии. Дело в том, что из 118 наименований медикаментов каталога военного времени 80 предметов ввозились из-за границы, в том числе из Германии и Австро-Венгрии. Это побудило принца А.П. Ольденбургского в октябре 1914 года организовать две комиссии, одну – для рационального распределения имеющегося запаса медикаментов, а другую – для закупки их за границей, для чего государством было выделено 3 млн. рублей. Петроградский завод военно-врачебных заготовлений по приказу А.П. Ольденбургского стал работать в три смены, а Институт экспериментальной медицины обеспечил бесперебойный выпуск вакцин и сывороток.

Центральным органом снабжения войск медико-санитарным имуществом, как и в прошлом, являлся Петроградский завод военно-врачебных заготовлений. В ходе войны на фронтах были созданы подвижные отделения полевых аптек из расчета по 1-2 на каждую армию. Эти отделения размещались в 12-13 вагонах и выдвигались по железным дорогам ближе к войскам. На Юго-Западном фронте во время Брусиловского прорыва (1916 г.) создавались даже «летучие отделения полевых аптек» под руководством корпусных врачей, что дало положительные результаты

Эвакуация раненых и больных достигла в эту войну необычайно больших размеров (полные сведения об этом отсутствуют). Только с августа 1914 по ноябрь 1916 года включительно с фронта в тыловые лечебно-эвакуационные учреждения были доставлены 5 812 935 больных и раненых офицеров и солдат, что в среднем в месяц составляло 116 896 человек. Из числа прибывших было отправлено во внутренний район 2 539 850 человек (43,7 проц.), это не считая отправленных прямыми транзитными поездами. В госпиталях тыловых районов находились до окончательного излечения 3 273 085 человек (56,3 проц.). -61- Соотношение количества поступивших в лечебные учреждения тыловых районов больных и раненых было в начале войны 1:2, в 1915 году – 2:3, в 1916 году – 5:4. В развертывании госпитальной базы тыла страны важнейшую роль играл Петроград. К началу октября 1914 года в столице уже имелись 168 вновь открытых госпиталей и

лазаретов, даже в Зимнем дворце был развернут госпиталь на 1000 коек. Петроград и его пригороды приобрели облик огромного лечебного центра. Покровительство над всеми военно-лечебными учреждениями Царского Села взяла на себя императрица Александра Федоровна. Императрица и ее дочери Татьяна и Ольга по окончании курса обучения по уходу за ранеными получили свидетельства сестер милосердия военного времени и работали в госпиталях, делая перевязки, ухаживая за ранеными, причем по решению Александры Федоровны ее дочери работали только в палатах для нижних чинов. Для приема раненых и больных, прибывавших с фронта на санитарных поездах, в Петрограде были созданы два распределительных пункта – на Варшавском и Финляндском вокзалах.