Девятнадцатый век (великие офтальмологи)

Во второй половине ХIХ века в развитии офтальмологии отмечается бурный подъем, вызванный рядом открытий, имевших первостепенное значение не только для офтальмологии, но и для всей медицины. Эти открытия связаны главным образом с именами крупных ученых Г. Гельмгольца, А. Грефе и Ф.К. Дондерса.

Г. Гельмгольц (1821 − 1894) в 1851 г. опубликовал небольшое произведение (43 страницы), в котором описывал изобретенное им глазное зеркало, благодаря которому стало возможным видеть глазное дно. Трудами молодого безвременно погибшего голландского ученого А. Крамера (1822 − 1855) и Г. Гельмгольца была создана современная теория аккомодации. Гельмгольцем был создан труд " Физиологическая оптика".

А. Грефе (1828 − 1870) − один из крупнейших офтальмологов XIX века. Описал физиологию и патологию косых мышц ("Учение о симптомах параличей глазных мышц"), описал расстройство поля зрения при различных заболеваниях "Об исследовании поля зрения при амблиопичных поражениях (1856), им созданы работы "О влиянии иридэктомии при глаукоме" (1857) и другие.

Голландец Ф. Дондерс (1818 − 1889) разработал учение об аномалиях рефракции и аккомодации, которые изложил в книге "Аномалии рефракции и аккомодации глаза", вышедшей в 1864 г. В этой книге впервые были описаны эмметропия и аметропия, разделяющаяся на миопию и гиперметропию, выделена пресбиопия как возрастное изменение аккомодации, описана абсолютная, бинокулярная ширина аккомодации. Им же впервые дано систематическое описание астигматизма.

Выдающиеся офтальмологи двадцатого века

Гульштранд, предложивший щелевую лампу, совершил прорыв в диагностике глазных болезней.

Немецкий офтальмолог Мейер-Швикерат в 1946 г. изобрел световую коагуляцию для лечения дефектов сетчатки, что затем привело к введению лазерной коагуляции.

Гарольд Ридли, офтальмолог из Лондона в 1949 г. имплантировал первый искусственный хрусталик, открыв эру имплантационной хирургии.

Владимир Петрович Филатов – академик, основатель и многолетний руководитель Одесского НИИ глазных болезней. Главные заслуги − консервация и пересадка роговицы, тканевая терапия, пластическая хирургия.

Тихон Иванович Ерошевский − основатель самарской офтальмологической школы. Научные интересы: кератопластика, врожденная и первичная глаукома, глазной травматизм, воспалительные заболевания органов зрения, миопия, отслойка сетчатки, катаракта, имплантации искусственного хрусталика.

Пучковская Надежда Александровна занималась проблемами лечебной и оптической кератопластики, кератопротезированием, патогенезом и лечением ожогов глаза, их последствиями. Она принимала непосредственное участие в разработке первых отечественных лазеров, внедрении техники лазерных операций и ультразвука в клиническую офтальмологию.

Основоположником отечественной микрохирургии стал академик Михаил Михайлович Краснов. Он впервые в стране произвёл имплантацию искусственного хрусталика. Впервые в мировой практике М.М. Красновым разработаны новые методы безножевого лечения глаукомы, заболеваний роговицы и хрусталика с помощью предложенных им оригинальных лазерных установок, не применявшихся ранее в медицинской практике.

Подлинную революцию в офтальмологии произвел академик Святослав Николаевич Федоров. Он провел первую в СССР успешную имплантацию интраокулярной линзы, открыв тем самым новое направление в науке. Он создал принципиально новое высокоэффективное направление в мировой офтальмохирургии — рефракционную и энергетическую хирургию для коррекции миопии, гиперметропии и астигматизма.

В офтальмологии XXI века отмечается дальнейшая ее специализация по разделам (офтальмоонкология, офтальмотравматология, детская офтальмология, учение о глаукоме и др.) пpи сохранении общего интегрированного характера, что обусловлено быстрыми темпами всестороннего u существенного углубления u расширения знаний.

С одной стороны, результатом, а с другой − заметным двигателем развития офтальмологии являются новые методы исследования органа зрения, диагностики и лечения глазных заболеваний, разработанные на основе достижений научно-технического прогресса:

- усовершенствованные варианты офтальмоскопии;

- биомикроскопия;

- гониоскопия;

- топография;

- ультразвуковые методы исследования и лечения;

- флюоресцентная ангиография;

- методы функциональной диагностики, в том числе, электрофизиологические, и различные способы компьютерного исследования поля зрения;

лазерная терапия u хирургия;

-контактная коррекция зрения;

-глазная микрохирургия.

Несмотря на успехи офтальмологии, в настоящее время сохраняют свою актуальность целый ряд длительно существующих нерешенных проблем, а также возникших уже на современном уровне развития человечества:

- до сих пор неизвестна причина и не раскрыт во всех его звеньях патогенез первичной глаукомы (заболевания, приводящего к слепоте), что тесно связано с отсутствием ясности в вопросах регуляции внутриглазного давления на всех ее уровнях;

- серьезным вопросом остается профилактика повреждений органа зрения u ликвидация последствий глазных травм, равно как u профилактика их осложнений;

- растет число близоруких, особенно в городах; совершенно новой проблемой выступает зрительное утомление пpu работе с компьютерами;

- не решена проблема врожденной патологии органа зрения;

- сахарный диабет как причина слепоты выходит на первое место в развитых странах.

Список актуальных проблем, связанных с расстройствами зрения, не исчерпывается перечисленными, просто они выходят на первый план. В связи с этим становятся понятными и задачи офтальмологии, и ее значение, и начинает проясняться существенная роль медицины в целом и врачей общей практики в профилактике слепоты u слабовидения.