Тема 1.7. Организация сестринского процесса при дренировании ран, полостей тела и полых органов через естественные отверстия

ПРАКТИЧЕСКОЕ ЗАНЯТИЕ №8.

ОРГАНИЗАЦИЯ СЕСТРИНСКОГО ПРОЦЕССА ПРИ ДРЕНИРОВАНИИ РАН,

ПОЛОСТЕЙ ТЕЛА И ПОЛЫХ ОРГАНОВ ЧЕРЕЗ ЕСТЕСТВЕННЫЕ ОТВЕРСТИЯ

ПОВТОРИТЬ

1. Виды антисептики. Физическая антисептика её примеры. Виды дренажей и общие требования их изготовления.

2. Набор инструментов для торакоцентеза: этапы операции, инструменты на каждый этап.

3. Обработка медицинских отходов, инструментов разового применения.

ВЫУЧИТЬ

1. Дренирование. Понятие, виды дренажей и дренирования ран. Осложнения при дренировании ран – потенциальные проблемы. Технология приготовления, стерилизации дренажей и дренирования ран, показания и противопоказания к дренированию. Обработка отработанных дренажей.

2. Дренирование полостей тела.

   1. Дренирование плевральной полости: показания, виды дренажей. Потенциальные проблемы от дренажа, цели и план ухода, критерии оценки качества ухода.

   2. Дренирование брюшной полости: показания, виды дренажей. Потенциальные проблемы от дренажа, цели и план ухода, критерии оценки качества ухода.

   3. Дренирование полости сустава: показания, виды дренажей. Потенциальные проблемы от дренажа, цели и план ухода, критерии оценки качества ухода.

3. Дренирование полых органов через естественные отверстия

   1. Дренирование желудка: показания и противопоказания, виды дренирования, потенциальные проблемы от назогастрального зонда, цели и план ухода. Критерии оценки качества ухода.

   2. Дренирование мочевого пузыря: показания и противопоказания, виды дренирования, потенциальные проблемы от уретрального постоянного катетера, цели и план ухода. Критерии оценки качества ухода.

Закрепить

Задание №1. Прочитайте внимательно задачу и вопросы. Ответьте на вопросы. Если возникнут трудности, можете воспользоваться любым источником и изучить информацию для ответа на трудный вопрос. Наибольший объем информации был дан на лекции по данной теме.

Проблемно-ситуационная задача.

Пациент, Илья 19 лет, имеет раны в области правой ягодицы – вчера вскрыли постинъекционный абсцесс (гнойник). Мягкие ткани вокруг раны отечны, гиперемированы, на ощупь горячие. Раны 2 в наружном верхнем квадранте правой ягодицы, расположенные параллельно друг другу вдоль ягодицы, длиной около 5 см. Раны сообщаются друг с другом и имеют общую гнойную полость, которая дренирована насквозь дренажом из перчаточной резины. Т.е. резиновая полоска введена через одну рану и другую выведена наружу. Повязка обильно промокла гноем.

1. Зачем хирург ввел в рану резиновую полоску? Объясните смысл данной процедуры.

2. Назовите вид дренажа и показания к дренированию ран.

Задание №2. Прочитайте внимательно задачу и вопросы. Ответьте на вопросы. Если возникнут трудности, можете воспользоваться любым источником и изучить информацию для ответа на трудный вопрос. Наибольший объем информации был дан на лекции по данной теме.

Проблемно-ситуационная задача.

Пациентка молодая девушка, 21 года. В правой подвздошной области имеется послеоперационная рана длиной 12 см. (5 сутки после аппендэктомии – удаления червеобразного отростка). Т.к. аппендицит был осложненный, то произошло нагноение раны. Вчера врач снял все швы, развел края раны и ввел в рану полоску из перчаточной резины.

На перевязке повязка обильно промокла гноем, при снятии повязки дренажная резинка удалилась вместе с повязкой.

1. Зачем врач снял швы, развел края раны и ввел резиновую полоску?

2. Что делать, если дренажная полоска удалилась из раны вместе с повязкой?

Задание №3. Прочитайте внимательно задачу и вопросы. Ответьте на вопросы. Если возникнут трудности, можете воспользоваться любым источником и изучить информацию для ответа на трудный вопрос. Наибольший объем информации был дан на лекции по данной теме.

Проблемно-ситуационная задача.

Пациент мужчина, 55 лет, имеет дренаж плевральной полости: трубка из силиконовой резины введена в плевральную полость во 2 межреберье по средней ключичной линии и фиксирована одиночным швом к коже.

Наружный конец дренажной трубки надет на трубку в крышке аппарата Боброва, которая скрывается под водой. Из-под воды из трубки выделяются пузырьки воздуха.

1. Дайте определение (переведите на русский язык): гидроторакс, гемоторакс, пиоторакс, пневмоторакс, гидропневматоракс.

2. Назовите состояния, при которых дренируют плевральную полость именно в этом месте? В каком месте вводят дренаж при гидротораксе и при гидропневмотораксе?

3. Назовите потенциальные проблемы дренажа плевральной полости.

Задание №4. Прочитайте внимательно задачу и вопросы. Ответьте на вопросы. Если возникнут трудности, можете воспользоваться любым источником и изучить информацию для ответа на трудный вопрос.

Проблемно-ситуационная задача.

Пациентка Н, 63 лет, находится в хирургическом отделении на лечении по поводу разлитого перитонита – воспаления брюшины.

Рана по белой линии живота от мечевидного отростка грудины до лобка. В правой и левой подвздошных областях через отдельные разрезы дренирована брюшная полость силиконовыми трубками. Наружные концы трубок помещены в пластиковые пакеты. Вокруг трубок на кожу наложены повязки типа «штанишки».

1. Переведите на русский язык или дайте определение: лапаротомия, брюшина, брюшная полость, перитонит, дренирование.

2. Назовите показания и виды дренажей для дренирования брюшной полости?

3. Назовите потенциальные проблемы от дренажа брюшной полости?

ДОМАШНЕЕ ЗАДАНИЕ

Раздел тем 1. Изучение общих вопросов хирургии для оказания сестринской помощи при хирургических заболеваниях и состояниях