2. Аномалии величины:

 Гипоплазия почки есть не что иное, как нормальный орган, но только маленьких размеров. Гипоплазированная почка на экскреторной урограмме и на ретроградной пиелограмме обычно бывает представлена как нормальная почка с обычным рисунком чашечно-лоханочной системы, но только в миниатюрном виде.

3. Аномалии расположения или дистопии:

Под дистопией принято понимать врожденное ненормальное положение почки. Почка в силу порока развития не успевает подняться из таза на обычное для нее место и на каком-либо этапе следования в поясничную область останавливается.

Дистопии могут быть: гомо- и гетеролатеральными.

Гомолатеральные дистопии – это когда и почка и устье мочеточника находятся на одной стороне, но нет подъёма и ротации  почки в эмбриогенезе.

Исходя из данных почечной ангиографии, необходимо различать следующие виды дистопии почки:

1) субдиафрагмальную дистопию, когда почечные артерии отходят на уровне XII грудного позвонка, вследствие чего почка расположена очень высоко и даже может локализоваться в грудной клетке: так называемая торакальная почка;

2) поясничную дистопию, когда почечные артерии отходят от аорты на уровне от II поясничного позвонка до бифуркации аорты;

3) подвздошную дистопию, для которой характерно отхождение почечных артерий от общих подвздошных артерий;

4) тазовую дистопию, при которой имеет место отхождение почечных артерий от внутренней подвздошной артерии.

Rg: - необычное расположение почки (низкое); -короткий мочеточник (необходимо дифференцировать от нефроптоза); -низкий уровень отхождения почечных артерий (в N: на уровне L1); -необычное положение почки; -ограничение подвижности (из-за коротких мочеточников и сосудов).

Гетеролатеральные дистопии – это когда почка расположена на одной стороне, а мочеточник на другой. Так называемая, перекрестная дистопия почки.

Такая почка расположена на противоположной стороне, рядом с другой почкой. В силу этого обе почки находятся на одной стороне. Оба мочеточника открываются в мочевом пузыре на обычном, нормальном месте. Мочеточник, отходящий от дистопированной почки, направляется в медиальную сторону, перекрещивает позвоночник и далее, идя в противоположную почке сторону, впадает в мочевой пузырь в нормальном месте.

4. Аномалии взаимоотношения двух почек (сращённые почки):

Сращение почек может быть симметричным и асимметричным. Примерами симметричного сращения является: подковообразная и галетообразная почки, асимметричного: L-образная и S-образная почка.

Подковообразная почка: это сращённая дистопированная почка, но она симметричная.

В 90% обе половины подковообразной почки сращены нижними своими полюсами, а в 10% — верхними полюсами. Лоханки сращенных почек, как это характерно вообще для дистопии, расположены на передней поверхности, а мочеточники часто отходят от латеральной стороны лоханок.

 Для подковообразной почки характерны следующие признаки:

1) лоханки подковообразной почки находятся ниже обычного, они располагаются по передней поверхности, впереди перешейка; нижние чашечки правой и левой лоханок расположены гораздо ближе друг к другу, нежели верхние чашечки, в силу чего нижние чашечки часто проецируются на тени позвоночника;

2) лоханка и чашечки подвержены большим вариациям, чашечки чаще всего вытянуты в длину, несколько расширены и расположены медиальнее средней линии лоханки;

3) продолжение продольных осей лоханок пересекается в каудальном направлении, образуя угол, открытый кверху;

4) мочеточники отходят от лоханок по наружной или передней поверхности; они коротки и в верхней части более отстоят от позвоночника, чем в норме.

При галетообразной почке обе почки сращены между собой медиальными своими краями и расположены строго по средней линии позвоночника в области таза или слегка выше промонториума. Галетообразная почка обычно хорошо определяется при пальпации органов брюшной полости и при гинекологическом исследовании.

Диагностика обеспечивается экскреторной урографией или двусторонней ретроградной пиелографией.

S-образная почка – это когда нижний полюс одной почки сращён с верхним полюсом другой и ворота почек обращены в разные стороны.

L-образная почка – это сращение почек, одна из которых распологается в обычном месте, другая - под прямым углом.