Задача 2

У больного Ш., 43 лет, в результате ушиба области правой паховой связки (с последующим образованием гематомы) возникли боль под паховой связкой с иррадиацией по передней и внутренней поверхности бедра, внутренней поверхности голени, внутренней поверхности стопы правой ноги. Развилась слабость в проксимальных отделах правой ноги, особенно проявляющиеся при подъеме по лестнице. При объективном осмотре отмечены слабость и атрофия четырехглавой мышцы правого бедра, выпадение коленного рефлекса, гипестезия на нижних 2/3 передней поверхности бедра и медиальной поверхности голени правой ноги. Положительны симптомы натяжения Вассермана и Мацкевича справа.

Вопросы:

1. Поставьте топический диагноз.

2. Поставьте и обоснуйте клинический диагноз.

Задача 3

У больного имеются жалобы на упорные боли в шейной области и области правого плеча, которые усиливаются при движении, кашле, чихании, отсутствуют движения в правом плечевом суставе. Имеется выраженная атрофия мышц плечевого пояса и дельтовидной мышцы справа. Чувствительность нарушена на надплечье, наружной поверхности плеча и предплечья. Отмечается снижение сухожильных рефлексов на правой руке, особенно с двуглавой мышцы. Имеется резко выраженная болезненность при пальпации правой надключичной области.

Вопросы:

1. Поставьте топический диагноз.

2. Поставьте и обоснуйте клинический диагноз.

3. Курация пациента занятие 7

ГАНГЛИОНИТЫ, ГАНГЛИОНЕВРИТЫ

1. Тестовые задания

1. Сочетание боли и герпетических высыпаний в наружном слуховом проходе и ушной раковине, нарушение слуховой и вестибулярной функции является признаком поражения узла:

1. крылонёбнего

2. коленчатого

3. Гассерова

4. звёздчатого

2. При невропатических болях стреляющего характера наиболее эффективны:

1. антидепрессанты

2. антиконвульсанты

3. нестероидные противовоспалительные средства

4. симпатолитики

3. При невропатических болях жгучего характера наиболее эффективны:

1. антидепрессанты

2. антиконвульсанты

3. нестероидные противовоспалительные средства

4. симпатолитики

4. Наиболее частым возбудителем ганглионита являтся вирус герпеса:

1. 1 типа

2. 2 типа

3. 3 типа

4. 4 типа

5. Сочетание боли в области орбиты, носа и верхней челюсти, гиперемии половины лица, слезотечением из глаза на пораженной стороне и обильным отделяемым из носа на той же стороне характерно для поражения узла:

1. вестибулярного

2. крылонёбнего

3. коленчатого

4. Гассерова

6. Чаще всего при ганглионеврите поражается нерв:

1. глазодвигательный

2. отводящий

3. лицевой

4. подъязычный

7. Для заднего шейного симпатического синдрома характерны:

1. сочетание кохлеовестибулярных, зрительных, вестибуло-мозжечковых нарушений с пульсирующей, жгучей односторонней головной болью

2. сочетание жгучих болей в надключичной области с приступами мышечной слабости в руке

3. сочетание жгучих болей в надключичной области с ослаблением пульса височной артерии

4. приступы кохлеовестибулярных, зрительных и вестибуло-мозжечковых нарушений при повороте головы

8. Чаще всего при ганглионеврите поражается нерв:

1. тройничный

2. зрительный

3. блоковый

4. вестибулярный

9. Признак, характерный для ганглионита, вызванного вирусом Herpes Zoster:

1. гипестезия в месте иннервации нерва

2. покраснение места поражения

3. наличие высыпаний

4. симпаталгии

10. Симптом, характерный для ганглионита узла C_VII:

1. снижение карпо-радиального рефлекса

2. снижение сгибательно-локтевого рефлекса

3. снижение разгибательно-локтевого рефлекса

4. снижение чувствительности в области плеча