Lecture / Presentation 2 / ! През8. Бр тиф, Сальмонеллезы

Пищевые токсикоинфекции -

сальмонеллез

Острые быстротекущие пищевые отравления, протекающие по типу гастроэнтерита или энтероколита.

В 80% случаев причиной служат сальмонеллы:

S. typhimurium, S. cholerasuis, S. еnteritidis, а

также S. heidelberq, S. infantis, S. newport, S. agona, S. derby, S. london, S. panama, S. anatum, S. heifa и др.

Доцент Наумов Г.Н., КубГМУ

Актуальность проблемы

1.Сальмонеллез является актуальной проблемой здравоохранения во все мире, что обусловлено глобальным его распространением. В последние

20лет во всем мире и в нашей стране широко распространилась Salmonella еnteritidis, вызывает пищевые вспышки при низкой дозе микроорганиз-

мов в продукте, а заболевания отличаются, как правило манифестными

формами различной тяжести.

2.В последнее время регулярно регистрируются вспышки сальмонеллеза в лечебных учреждениях, особенно в родильных, педиатрических, психиатрических, ожоговых и др. отделениях, обусловленные антибиотикоустойчивыми штаммами сальмонелл. Вспышки часто характеризуются высокой летальностью среди детей до 2-х лет.

3.Активно изучается проблема возникновения зоонозных сальмонеллезов, источниками инфекции при которых являются экзотические животные, особенно пресмыкающиеся, в связи с содержанием их в домашних условиях. По данным некоторых авторов эпидемические связи сальмо- неллеза с содержанием экзотических животных в домашних условиях составляют ‒ 3-5% от общей заболеваемости. Наибольшую опасность содержание рептилий в жилищах представляет для детей до 10 лет и лиц с ослабленным иммунитетом.

Доцент Наумов Г.Н., КубГМУ

Классификация пищевых отравлений

Доцент Наумов Г.Н., КубГМУ

КЛАССИФИКАЦИЯ ПИЩЕВЫХ ОТРАВЛЕНИЙ

Пищевые отравления микробной природы

1) Пищевые токсикоинфекции - род Salmonella,

Рroteus vulgaris, P. mirabilis; B. cereus, С. perfringens, Str. faecalis, Энтеробактерии рр. Escherichia, Hafnia, Klebsiella; а также рр. Pseudomonas,

Vibrio parahaemolyticus и др.

2)Пищевые интоксикации (острые)

- ботулизм (C. botulinum);

- стафилококковый токсикоз (S. aureus).

3)Пищевые микотоксикозы (хронические)

- фузариотоксикозы (грибы рода Fusarium); - эрготизм (гриб Claviceps purpurea); - афлатоксикоз (гриб Aspergillus flavus).

Доцент Наумов Г.Н., КубГМУ

Пищевые токсикоинфекции -

признаки

-Острое внезапное начало вспышки.

-Массовость заболевания.

-Территориальная ограниченность вспышки.

-Одновременное заболевание лиц, употреблявших один продукт.

-Чаще относительно легкое течение (часы - сутки),

по типу гастроэнтерита и общей интоксикации.

-Прекращение новых случаев заболевания после

изъятия подозрительного продукта.

Доцент Наумов Г.Н., КубГМУ

Сальмонеллез - эпидемиология

источник - в основном домашние животные (мелкий и крупный рогатый скот, свиньи, домашние птицы, и др.), реже человек – больной или бактерионоситель;

механизм передачи – фекально-оральный (основные пути передачи – алиментарный - употребление в пищу мясных продуктов, яиц, реже молока с большим количеством сальмонелл, контактно-бытовой – отмечается чаще у недоношенных, детей первого года жизни через полотенца, игрушки, столики, руки персонала и др.);

заболеваемость до 1 года в 10-15 раз выше, чем у детей школьного возраста и взрослых;

наибольший подъем заболеваемости в летне-осенний период;

отмечается рост заболеваемости сальмонеллезом в родильных домах, соматических и инфекционных больницах, отделениях реанимации новорожденных и недоношенных, а также в закрытых детских учреждениях

(вызывается госпитальными штаммами - S. typhimurium, S. panama, S. haifa, S. virchov, которые характеризуются биохимической однородностью, полирезистентностью к АБ и дезинфектантам, не лизируются специфическими фагами).

Источником госпитального сальмонеллеза является человек (больные дети или медицинский персонал), пути передачи - преимущественно контактно-бытовой, реже пищевой, характерны высокая контагиозность, вялое, торпидное течение, преобладание тяжелых форм, высокая летальность.

Доцент Наумов Г.Н., КубГМУ

Условия, влияющие на хранение продуктов

(в основном, нарушение температурного режима хранения

и сроков реализации)

Продукты, опасные по сальмонеллезу:

измельченные мясные изделия: зельц, холодец, ливерные и кровяные колбасы; картофельномясные изделия, макаронно-мясные блюда, кондитерско-кремовые изделия и т.п. Размножение бактерий при нарушении технологии приготовления, хранения и реализации продукта.

Доцент Наумов Г.Н., КубГМУ

Пищевые токсикоинфекции - патогенез

Пищевой продукт становится опасным после: инфицирования возбудителем – массированного

размножения в пище (105-106/г) –

поступления с пищей в ЖКТ и проникновения в кровь –

массовый распад бактерий и освобождение эндотоксина – интоксикация (симптоматика заболевания: с усилением моторики, характерными спастическими болями, антиперистальтикой).

до гиповолемического шока у маленьких детей).

Выжившие бактерии могут размножаться в организме, вызывая инфекционный процесс.

Больной эпидемиологически не опасен.

Доцент Наумов Г.Н., КубГМУ

Патогенез

Слизистая оболочка тонкой кишки энтеротоксин - секреторная фаза -

Интенсивное разрушение бактерий

Высвобождением эндотоксина

Доцент Наумов Г.Н., КубГМУ